IgA nephropathy

概要

IgA腎症（アイジーエーじんしょう）は、腎臓のろ過装置（糸球体）に免疫グロブリンAというたんぱく質がたまり、炎症を起こす病気です。慢性的に進行することが多く、放置すると腎臓の働きが低下する可能性があります。

比較的よく見られる腎臓病で、日本では年間約2000人以上が新たに診断されています。

10代後半から30代の若い成人に多く、男性の方が女性よりやや多い傾向があります。

症状

一般的な症状

• 風邪やのどの痛みのあとに尿が赤くなる（血尿）
• 尿に泡が立つ（たんぱく尿）
• むくみ（特に朝のまぶたや足の甲）
• 疲れやすさ

子供の症状

• 風邪や胃腸炎の後に一過性の血尿が見られる
• むくみや血圧の上昇に気づきにくい
• 学校検尿で発見されることが多い

高齢者の症状

• 高血圧や腎機能低下が初期から見られることがある
• むくみや貧血など非特異的な症状が主
• 進行が比較的速い場合がある

原因

主な原因

• IgA腎症の詳しい原因はまだ完全にはわかっていません
• 免疫の異常によってIgAという抗体が異常な形で作られ、腎臓に沈着すると考えられています
• 風邪や胃腸炎などの感染がきっかけで症状が出ることがあります

リスク要因

• 家族にIgA腎症や他の腎臓病の人がいる
• アジア人にやや多いとされる（遺伝的要因）
• 粘膜の感染（特に上気道感染）を繰り返す

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 尿の色が明らかに赤い（目で見てわかる血尿）
• 急なむくみや体重増加
• 数日間続く発熱やのどの痛みの後に尿が赤くなる

定期受診を予約すべき場合：

• 検尿でたんぱく尿や血尿を指摘された
• 健康診断で腎機能の数値が悪かった
• むくみや疲れが続く

診断

診断には尿検査、血液検査、そして腎生検（じんせいけん）という検査が必要です。腎生検では細い針で腎臓の組織を少し取り、顕微鏡で調べます。

行われる可能性のある検査

• 尿検査（血尿やたんぱく尿の有無）
• 血液検査（腎機能やIgAの量）
• 腎生検（確定診断に最も重要）
• 画像検査（エコーなどで腎臓の形を確認）

診察で予想されること

腎生検は入院が必要なこともありますが、日帰りで行える施設も増えています。検査後は安静が必要です。結果が出るまでに1～2週間かかることがあります。

治療

治療の目標は腎臓の炎症を抑え、進行を遅らせることです。症状や検査結果によって治療方法が変わります。軽度の場合は経過観察だけのこともあります。

自宅でのセルフケア

• 塩分を控えめにする（1日6g未満が目安）
• 適度な運動を続ける（激しい運動は避ける）
• 禁煙する
• 感染予防（手洗い、うがい）

医療治療

医師は腎臓の炎症を抑える薬や血圧をコントロールする薬を処方することがあります。重症例では免疫に関わる治療や、ステロイドという抗炎症薬を使用することもあります。すべて医師の指示のもとで行います。絶対に自己判断で薬をやめないでください。

手術が検討される場合

通常、手術は行われません。ただし、腎不全が進行して透析が必要になった場合、腎移植（新しい腎臓に置き換える手術）が選択肢になることがあります。

この病気と共に生きる

IgA腎症と診断されても、多くの人は普段通りの生活を送れます。定期的な通院と検査を続け、生活習慣に気をつけることが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 毎日決まった時間に血圧を測る
• 体重を記録してむくみのサインを見逃さない
• お酒は控えめにする（医師と相談）
• 十分な睡眠と休息をとる

食事と運動

塩分制限が基本です。腎臓の状態に応じて、たんぱく質やカリウムの制限が必要になることもあります。医師や管理栄養士のアドバイスを受けましょう。運動はウォーキングなどの有酸素運動を週に数回、無理のない範囲で続けることが推奨されます。

精神的健康と心の健康

慢性の病気と向き合うことは不安やストレスを感じることもあります。そんな時はひとりで抱え込まず、家族や友人、医療者に相談してください。必要であれば心のケアの専門家につなぐこともできます。

予防

現時点では完全に予防する方法はわかっていません。ただし、感染を予防することで症状の悪化を防ぐことができる可能性があります。

ワクチン

インフルエンザや肺炎球菌などのワクチンは、感染をきっかけとする症状悪化を防ぐために推奨されることがあります。医師と相談してください。

検診プログラム

学校や職場の定期検尿は早期発見に役立ちます。特に家族に腎臓病の人がいる場合は、年に一度の尿検査をおすすめします。

合併症

治療しない場合

• 腎機能の徐々の低下
• 高血圧の悪化
• 慢性腎不全への進行
• 最終的に透析や腎移植が必要になることもある

長期的な見通し

IgA腎症の経過は人によって大きく異なります。適切な治療と生活管理により、多くの人は長年腎機能を保つことができます。定期的なフォローアップが重要です。専門医と一緒に、あなたのペースで病気と向き合っていきましょう。

サポートを探す

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。