埋伏歯（まいふくし）〜歯が歯ぐきの中に埋まったままの状態〜

概要

埋伏歯とは、歯が本来生えてくるはずの位置まで出てこず、あごの骨や歯ぐきの中に埋まったままになっている歯のことです。「歯が生えてこない」「生えかけで止まっている」という状態を指します。いちばん多いのは親知らず（おやしらず）で、上下左右の奥にできる第3大臼歯（だいさんだいきゅうし）が骨の中に埋まったままになることがよくあります。ほかにも、糸切り歯（犬歯）や、子どもの永久歯が埋まったままになることもあります。埋伏歯そのものは病気ではなく「歯の位置の状態」ですが、まわりの歯や歯ぐきにトラブルを起こすことがあります。

とてもよくある状態です。特に親知らず（第3大臼歯）が骨や歯ぐきの中に埋まっている人は多く、成人の歯科検診やレントゲンでしばしば見つかります。子どもの永久歯（とくに犬歯）が埋まったままになることもありますが、こちらは頻度は高くありません。

年齢を問わず起こります。親知らずの埋伏は10代後半から20代にかけてレントゲンで分かることが多く、子どもの場合は8〜12歳ごろ、永久歯が生えてこないことに気づいて見つかることがあります。あごの大きさや歯の生えるスペース、生まれつきの歯の位置などが関係すると考えられています。

症状

一般的な症状

• まったく症状がなく、検診のレントゲンで見つかる
• 歯ぐきの一部が赤く腫れる、押すと痛い
• 奥のほうが痛む、ものが噛むと痛い
• 食べ物が奥の歯ぐきの間に挟まりやすい
• 口臭が気になる、口の中がすっきりしない
• 隣の歯が押されて痛む、歯並びがずれてきた気がする

子供の症状

• 乳歯がなかなか抜けない、永久歯が生えてこない
• 歯並びがずれてきた、歯と歯の間にすき間ができる
• 歯ぐきが腫れている、触ると痛がる
• とくに痛みはなく、歯科健診で指摘されることが多い

高齢者の症状

• 症状がないまま過ごしていることが多い
• 隣の歯の歯周病（歯ぐきの病気）が進みやすくなる
• 入れ歯（義歯）が当たって痛い、装着しにくい
• まれに、埋伏歯のまわりに袋状のできもの（嚢胞・のうほう）ができる
• 疲れたときや体調が悪いときに、奥の歯ぐきが腫れやすい

原因

主な原因

• あごの骨が小さく、歯が並ぶスペースが足りない
• 生まれつき歯の位置や向きがずれている
• 乳歯が予定どおりに抜けず、後ろの永久歯の生える道をふさいでいる
• 歯の生える力が弱い、まわりの組織にさまたげられている
• 遺伝的な要因（家族に同じような歯並びの人がいる）

リスク要因

• あごが小さい、歯が大きいなど、歯が並ぶスペースが不足している
• 親知らずが4本そろっている、または横向き・斜めに生えている
• 歯みがきが届きにくく、奥の歯ぐきが不潔になりやすい
• 喫煙（歯ぐきの健康に悪影響があります）
• 定期的な歯科検診を受ける機会が少ない

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 奥の歯ぐきが急に腫れて、強い痛みがある
• 頬やあごの下が腫れてきた、熱っぽい
• 口が開きにくい、噛むと強く痛む
• 歯ぐきから膿が出ている、いやな味やにおいが続く

定期受診を予約すべき場合：

• 歯科健診やレントゲンで埋伏歯があると言われた
• 永久歯が生えてこない、乳歯が抜けないままになっている
• 奥に食べ物が挟まりやすい、みがきにくい
• 矯正（歯並びの治療）を考えている、入れ歯を作る予定がある
• ときどき奥の歯ぐきが腫れるのをくり返している

診断

歯科医院や歯科口腔外科（しかくうくうげか）で診てもらいます。まず口の中を見て、歯の生え方や歯ぐきの状態を確認し、レントゲン写真で歯が骨の中のどのあたりに、どの向きで埋まっているかを調べます。必要に応じて、より立体的に分かる画像検査を行うこともあります。

行われる可能性のある検査

• 問診（痛みや腫れの経過、気になっていることを伝えます）
• 口の中の診察（歯の生え方、歯ぐきの腫れ、みがき残しの確認）
• パノラマエックス線写真（口全体を写すレントゲン）
• デンタルエックス線写真（気になる部分を拡大して写すレントゲン）
• 必要に応じて歯科用CTなどの画像検査（歯や神経、骨との位置関係を立体的に見る）

診察で予想されること

診察もレントゲンも痛みはありません。レントゲンのときは機器が頭のまわりを回りますが、数秒から十数秒で終わります。妊娠中かもしれないとき、妊娠しているときは、撮影の前に必ず歯科医師やスタッフに伝えてください。画像を見ながら説明を受けると、自分の状態がよく分かります。分からないことは遠慮なく質問してよいですし、メモを持っていくと安心です。

治療

治療の方針は、埋伏歯の種類・位置・向き、症状の有無、まわりの歯への影響、そして本人の希望を合わせて決めていきます。痛みや腫れがなく、まわりに悪さをしていない場合は「何もせずに定期的に経過を見る」という選択がよくとられます。一方、感染をくり返す、隣の歯を押している、歯並びや入れ歯のさまたげになっているといった場合は、抜歯や歯並びの治療などが検討されます。

自宅でのセルフケア

• 奥まで届く小さめの歯ブラシを使い、ていねいにみがく
• デンタルフロスや歯間ブラシで、歯と歯の間の汚れを落とす
• 痛みや腫れがあるときは、患部を強く押さえず、やわらかい食べ物をとる
• 腫れが強いときは、頬の外側を冷たいタオルなどで冷やすと楽になることがある
• 痛み止めなど市販薬を使う場合は、かかりつけの薬剤師や歯科医院に相談してからにする
• 禁煙する（歯ぐきの健康を保つために役立ちます）

医療治療

治療は大きく分けて「経過観察」と「処置」があります。症状がない場合は、定期的に口の中とレントゲンを確認しながら様子を見ます。歯ぐきが腫れて痛むときは、歯と歯ぐきの間の汚れを洗い流す処置や、かみ合わせの調整などが行われます。感染があると判断された場合は、歯科医師の判断で薬が使われることがあります。埋伏歯を引っ張り出して歯並びの中に導く治療（矯正）が適している場合は、歯科矯正を専門とする歯科医師と相談しながら進めます。治療の内容や薬の使用は、必ず歯科医師の説明を受けてから決めてください。

手術が検討される場合

次のような場合は抜歯などの手術が検討されます。感染（腫れや痛み）をくり返している、隣の歯を押してむし歯や歯ぐきの病気の原因になっている、歯並びの治療や入れ歯のじゃまになっている、まわりに袋状のできもの（嚢胞）がある、といったケースです。親知らずの抜歯は日帰りで行われることが多く、所要時間や術後の注意点は歯科医師から説明があります。手術には腫れや痛みなど一時的な負担もあるため、メリットとリスクの両方を聞いたうえで決めるとよいでしょう。

この病気と共に生きる

症状がない埋伏歯は、ふだんの生活で特別な制限はありません。いちばん大切なのは、奥のほうまで届くみがき方と、定期的な歯科検診です。奥歯はみがき残しがたまりやすく、そこから歯ぐきの腫れが始まることが多いため、毎日のケアがトラブル予防につながります。

生活習慣のアドバイス

• 1日1回は、時間をかけて奥の歯までみがく習慣をつくる
• 歯間ブラシやフロスを、歯ブラシとセットで使う
• 定期的に歯科検診を受け、クリーニングを受ける
• たばこを吸う人は、減らす・やめることを検討する
• 睡眠不足や体調不良のときは、歯ぐきが腫れやすいことを知っておく

食事と運動

ふだんの食事はバランスよく、よく噛んで食べれば問題ありません。腫れや痛みがあるときは、刺激の強い食べ物や硬い食べ物を控え、おかゆやスープ、やわらかく煮た野菜などにすると楽です。運動はいつもどおりでかまいませんが、抜歯などの処置を受けた直後は、歯科医師の指示に従ってください。

精神的健康と心の健康

「骨の中に歯が埋まっている」と聞くと、不安になる人は少なくありません。とくに手術を控えているときは、痛みや術後の腫れが心配になりがちです。ただ、埋伏歯の多くは急を要するものではなく、方針を相談しながら決められます。不安が強いときや、考えすぎて眠れないときは、その気持ちを歯科医師や家族に話してみてください。

予防

埋伏歯そのものは、生まれつきの歯の位置やあごの大きさによるもので、完全に防ぐことはできません。ただし、埋伏歯が原因で起こる腫れ・痛み・むし歯・歯ぐきの病気といったトラブルは、毎日のケアと定期的な検診で減らすことができます。

検診プログラム

学校の歯科健診や、自治体が行う歯科健診、かかりつけ歯科医院での定期検診は、埋伏歯やそのトラブルを早く見つける助けになります。とくに「永久歯が生えてこない」「乳歯が抜けない」と感じたら、早めに歯科医院で相談してください。妊娠を考えている人、妊娠中の人は、母子の健康のために歯科検診を受けておくと安心です。

合併症

治療しない場合

• 歯ぐきの腫れや痛みをくり返す（智歯周囲炎・ちししゅういえん）
• 隣の歯が押されて動く、歯並びが乱れる
• 隣の歯の根が吸収されて弱くなる（まれ）
• 埋伏歯のまわりに袋状のできもの（嚢胞）ができる
• 奥の汚れがたまり、むし歯や歯周病（歯ぐきの病気）が進む
• 入れ歯や矯正治療のじゃまになる

長期的な見通し

埋伏歯があるからといって、必ずトラブルが起きるわけではありません。多くの人は症状なく過ごしており、定期的に経過を見ていくだけで十分なことも多いです。気になる症状が出たときは早めに歯科医院へ相談することで、状態を落ち着かせながら付き合っていけます。

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