湿疹が細菌に感染したとき（感染性湿疹）

概要

湿疹は、皮膚が赤くなったり、かゆくなったり、じくじくしたりする炎症です。感染性湿疹は、その湿疹の部分に細菌（ばい菌）が入り込んで、さらに感染を起こした状態をいいます。湿疹で皮膚の表面が傷つくと、ふだんは皮膚の上にいる菌が中に入りやすくなります。かゆくて掻いてしまうことが、感染のきっかけになることもよくあります。

とてもよくある状態です。湿疹のある人の一部は、季節や肌の状態によって細菌感染を繰り返すことがあります。特に子どもではよく見られます。

アトピー性皮膚炎などで湿疹がある人、皮膚が乾燥しやすい人、かゆくて掻きむしってしまう人、保育園や学校など集団で過ごす子ども、高齢者、糖尿病や血流の悪い病気がある人、免疫の働きが弱まっている人などが影響を受けやすいです。赤ちゃんから大人まで、どの年代でも起こります。

症状

一般的な症状

• 湿疹の部分が赤く腫れて、さわると熱く感じる
• じくじくした汁（浸出液）が増える
• 黄色っぽいかさぶたができる
• 膿が出る、小さな水ぶくれができる
• かゆみが急に強くなる、または痛みが出る
• 赤みの範囲がだんだん広がっていく
• 近くのリンパ節（首やわきの下など）が腫れて痛む
• 発熱や寒気を伴うことがある

子供の症状

• 鼻の下や口のまわり、手足などに黄色いかさぶたや水ぶくれができることがある（とびひ、伝染性膿痂疹と呼ばれる形）
• 水ぶくれが破れた汁にふれると、別の場所にも広がりやすい
• かゆくて機嫌が悪くなる、夜眠れなくなる
• 保育園や学校で友だちにうつることがあるため、受診して登園・登校の目安を相談すると安心です
• 自分では症状をうまく伝えられないことがあるので、保護者が肌の変化と機嫌・食欲・睡眠を見てあげてください

高齢者の症状

• 皮膚が薄く乾燥しやすいので、小さな傷から感染が起こりやすい
• 脚のむくみや血流の悪さ、糖尿病などがあると治りにくいことがある
• 発熱などの全身のサインが出ても、自分では気づきにくいことがある
• かゆみで眠れない、食事が進まないなど、生活全体に影響が出やすい

原因

主な原因

• 湿疹で皮膚のバリア（外からの刺激を防ぐ壁）が壊れ、そこから細菌が入り込む
• 原因として多いのは、皮膚の上にふだんからいる黄色ブドウ球菌や、レンサ球菌という菌
• かゆくて掻くことで、菌が手を介して別の場所へ広がる
• 汗や湿った状態が続くと、菌が増えやすくなる

リスク要因

• アトピー性皮膚炎など、もともと湿疹がある
• 皮膚が乾燥している、保湿が足りていない
• 爪が長い、掻きむしる癖がある
• 保育園・学校・スポーツなど、人と接する機会が多い
• 糖尿病、血流の悪い病気、免疫の働きが弱まる治療を受けている
• 高齢である
• 汗をかいたまま過ごす、肌を清潔に保ちにくい状況がある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 発熱や寒気がある
• 赤みや腫れが急速に広がっている
• 膿が多く、痛みが強い
• 顔や目のまわりの湿疹が悪化している
• 糖尿病や免疫の治療中で、肌の感染のサインが出た
• 赤ちゃんや小さな子どもで元気がない、飲みづらい・食べづらい

定期受診を予約すべき場合：

• じくじくした状態が数日続く
• 黄色いかさぶたが繰り返しできる
• かゆみで夜眠れない日が続く
• 湿疹の治療をしていても、なかなか良くならない
• 家族や周りの人にも同じような症状が出てきた

診断

多くは、医師が肌の様子を直接見て、赤み・腫れ・じくじく・かさぶた・膿の有無を確認し、発熱や痛みの経過を聞いて判断します。特別な機械が必要なことはあまりありません。湿疹が長く続く場合や、感染を繰り返す場合には、菌の種類を調べる検査を行うことがあります。

行われる可能性のある検査

• 皮膚の表面から綿棒で軽く拭い、どんな菌がいるかを調べる培養検査（結果まで数日かかることがあります）
• 血液検査（炎症の程度や全身状態を見るため）
• 重症の場合や治りにくい場合に、皮膚科の専門医による詳しい診察
• アレルギーの有無を確認する検査（必要に応じて）

診察で予想されること

診察は数分程度で、患部をよく見せていただくことになります。かゆみが強いときは、触られるだけで痛むこともあるので、その旨を伝えてください。いつから、どんなふうに変化したか、使っている薬や保湿剤、既往歴（糖尿病など）をメモしておくと話がスムーズです。

治療

治療の柱は二つあります。一つは細菌を減らすこと、もう一つは湿疹そのものの炎症を落ち着かせて、皮膚のバリアを立て直すことです。どちらか一方だけでは良くなりにくいので、両方を一緒に進めることが大切です。具体的な方法は、肌の状態や年齢、持病に合わせて医師が選びます。

自宅でのセルフケア

• 患部はぬるま湯でやさしく洗い、石けんはよく泡立てて刺激を少なくする
• 洗ったあとは、こすらずに押さえるように水分を拭き取る
• 朝晩などこまめに保湿して、肌のバリアを助ける
• 爪を短く整え、掻かない工夫をする（袖やタオルで覆う、夜は手袋をするなど）
• タオルや寝具、衣類は家族と分けて洗い、こまめに交換する
• 汗をかいたら早めに拭き取る、またはシャワーで流す
• 処方された塗り薬は、医師や薬剤師に教わったとおりに使う（自己判断で急にやめない）
• 保育園・学校・仕事に行けるかどうかは、受診時に相談して目安を確認する

医療治療

細菌を減らすために、飲み薬や塗り薬の抗菌薬が使われることがあります。湿疹の炎症を抑えるために、ステロイドの外用薬などが使われることもあります。かゆみが強いときは、かゆみをやわらげる飲み薬が処方されることがあります。重症で広がりが大きいときや発熱があるときは、点滴や経過観察のために入院して治療することもあります。どの治療も、医師が年齢・皮膚の状態・持病に合わせて選びますので、名前や量は診察のときに確認してください。

手術が検討される場合

通常は手術は必要ありません。ただし、膿が袋のようにたまっている場合（膿瘍）は、小さな切開をして膿を出す処置を行うことがあります。これは皮膚科や外科で行われる一般的な処置です。

この病気と共に生きる

感染が落ち着くまでは、肌を清潔で乾燥しすぎない状態に保つことが中心になります。かゆみで夜眠れないと、体も心も疲れやすくなります。寝る前の保湿、爪の手入れ、部屋の温度や湿度の調整など、小さな工夫を続けることが役立ちます。症状が良くなってきても、保湿は続けてください。

生活習慣のアドバイス

• 入浴はぬるめの温度で短めにし、湯上がりは5分以内に保湿する
• 汗をかきやすい服装を避け、肌着は汗を吸う素材にする
• 洗剤や柔軟剤の量を控えめにし、すすぎをしっかりする
• ペットの毛やほこりなど、かゆみのきっかけになるものを減らす
• 爪を短く切る、寝るときは手袋や長袖を使う
• 症状が強い時期は、プールや泥んこの遊びは医師に相談する

食事と運動

特定の食べ物が湿疹を悪くするかどうかは人によって違います。自己判断で食事を大きく制限すると栄養が偏ることがあるので、気になる場合は医師や管理栄養士に相談してください。運動は体にとって大切ですが、汗をかいたら早めに拭き取り、シャワーで流して保湿すると肌への負担を減らせます。体調がすぐれないときは無理をせず、短時間から始めましょう。

精神的健康と心の健康

かゆみが続くと眠れない、集中できない、人目が気になるなど、心が疲れてしまうことがあります。それはわがままではなく、肌の症状が生活全体に影響しているサインです。つらさが強いときや、気分の落ち込みが続くときは、ひとりで抱え込まずに、かかりつけ医や皮膚科の医師、お住まいの自治体の相談窓口、学校や職場の相談担当に話してみてください。日本の場合、小児の救急相談は「#8000」、緊急の場合は119番が使えます。命に関わるように感じるときは、ためらわずに119番へ連絡してください。

予防

完全に防ぐことは難しいですが、湿疹を悪化させないこと、肌のバリアを保つことで、感染のリスクを下げられます。保湿を毎日の習慣にすること、かゆみを放置せず早めに受診することが大切です。

ワクチン

湿疹に細菌が感染するタイプの感染症に対する、一般的なワクチンはありません。

検診プログラム

特別なスクリーニング検査はありません。湿疹が繰り返す人は、定期的に受診して肌の状態を確認してもらうことが役立ちます。

合併症

治療しない場合

• 感染が広がり、蜂窩織炎（ひほうしきえん：皮膚の深いところまで炎症が広がる状態）になることがある
• 膿がたまる膿瘍ができることがある
• まれに、菌が血液に入って全身に回ることがある
• 治ったあとに痕や色の変化が残ることがある
• 湿疹が悪化して、かゆみとか掻きむしりの悪循環が強くなる
• 周りの人にうつる（とびひの形の場合）
• 眠れない、集中できないなど、生活の質が下がる

長期的な見通し

多くの場合は、適切なケアと受診で数日から数週間のうちに落ち着きます。肌のバリアを整える保湿を続けることが、再発を減らす近道です。良くなったり悪くなったりを繰り返すこともありますが、そのたびに早めに対処すれば、大きく悪化させずにすむことがほとんどです。心配な変化があれば、早めにかかりつけ医に相談してください。

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