陥入爪（かんにゅうそう）〜爪が皮膚に食い込むとき〜

概要

陥入爪（かんにゅうそう）は、足の爪の角が、となりの皮膚に食い込んでしまう状態です。多くは足の親指に起こります。爪のふちが皮膚を刺激するので、押すと痛い、赤くなる、腫れるといった症状が出ます。英語では ingrown toenail（イングロウン・トゥーネイル）と呼ばれます。爪そのものの形が原因のこともありますが、爪の切り方や靴の選び方が関係していることも少なくありません。

とてもよくある症状です。皮膚科や整形外科、一般外来を受診する理由としても多いもののひとつで、思春期から若い成人にかけて特に多く見られます。

10代から20代の人が多く経験しますが、年齢を問わず起こります。スポーツをする人、つま先の細い靴やきつい靴をよく履く人、爪を短く切りすぎる人に多い傾向があります。糖尿病のある人や、足の血の巡りが悪くなっている人、爪が厚く変形しやすい高齢者は、悪化しやすいので注意が必要です。

症状

一般的な症状

• 爪の角をおすと痛む、触ると痛む
• 爪のふちの皮膚が赤くなる、腫れる
• 皮膚がもり上がって爪を包み込んだように見える
• 歩くときや靴を履いたときに痛む
• 膿（うみ）が出る、じゅくじゅくする（感染が起きたとき）
• 爪のまわりが熱っぽく感じる

子供の症状

• 足を触られるのをいやがる、靴を履きたがらない
• 歩き方がかばった歩き方になる、走るのを嫌がる
• 爪を短く切りすぎていたり、爪をいじる癖があったりする
• 言葉で痛みをうまく伝えられず、不機嫌やぐずつきとして表れることがある

高齢者の症状

• 爪が厚く硬くなり、巻いたり変形したりして食い込みやすくなる
• 視力や手先の動きの変化で、自分で爪を切るのが難しくなる
• 糖尿病や足の血の巡りの低下があると、悪化しやすく治りにくい
• 足の感覚がにぶくなり、痛みに気づくのが遅れることがある

原因

主な原因

• 爪を短く切りすぎる、角を深く丸く切る（爪の角が皮膚に食い込みやすくなる）
• つま先の細い靴、サイズの合わない靴、きつい靴下による圧迫
• 足の指へのけが、ぶつけた、物を落とした
• 生まれつき爪が巻いている、爪の形が強い（巻き爪）
• 爪水虫などで爪の形が変わっている
• 立ち仕事やスポーツで、足の指にくり返し力がかかる

リスク要因

• ランニング、サッカー、テニス、バレエなど、足の指に負担のかかるスポーツ
• 足に汗をかきやすい、蒸れやすい環境
• 糖尿病、肥満、足の血の巡りの低下
• 爪水虫や爪のけがの既往
• 家族に巻き爪・陥入爪の人がいる
• 関節の病気や、足の形（外反母趾など）の影響

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 膿が出ている、赤みや腫れが足の甲まで広がっている
• 発熱や寒気をともなう
• 痛みが強く、歩けないほどつらい
• 糖尿病や免疫の低下があり、足の傷が悪化している、治らない

定期受診を予約すべき場合：

• 自宅でケアを1週間ほど続けても痛みがよくならない
• 同じ場所にくり返し食い込む
• 爪の形が大きく変形している、巻き爪が強い
• 爪が厚くなって自分で切れない
• 見た目や痛みが気になって、日常生活に支障がある

診断

ほとんどの場合、診察で爪とそのまわりの皮膚をよく見て、触って確認するだけで診断がつきます。特別な検査はふつう必要ありません。医師は、食い込みの深さ、腫れや膿の有無、爪の形、靴の習慣などを確認します。

行われる可能性のある検査

• 通常は検査なしで診断できます
• 感染が疑われるときの分泌物の検査（どんな菌が関係しているかを調べる）
• 爪水虫が疑われるときの爪の一部を採る検査
• 骨まで感染が及ぶ心配があるときのレントゲン検査
• 糖尿病が背景にあるときの血糖値の確認

診察で予想されること

診察は短時間で終わることがほとんどです。靴と靴下を脱げるようにしておくとスムーズです。爪を切らずに、そのままの状態で受診すると、医師が食い込みの程度を正確に見やすくなります。痛みが強い場合は、診察の前にその旨を伝えてください。

治療

軽い陥入爪は、自宅でのケアと靴の見直しで改善することが多いです。痛みが強い場合、膿や腫れがある場合、くり返す場合には、医療機関で処置をしてもらいます。治療の目標は、食い込みをやわらげて痛みを取り、感染があれば抑え、再発を防ぐことです。

自宅でのセルフケア

• ぬるま湯に足を10〜15分ほどつけて、爪と皮膚をやわらかくする（1日2〜3回が目安）
• つけたあとは清潔なタオルでよく拭き、乾かす
• 爪はまっすぐ横に切り、角を深く切り込まない。角は少し残すのがポイント
• 痛む間は、つま先にゆとりのある靴やサンダルを選ぶ
• 爪の角と皮膚のあいだに、清潔な綿を少量はさんで食い込みをやわらげる方法もある（やり方がわからないときは医療者に相談を）
• 市販の痛み止めを使いたいときは、薬剤師に相談する
• 自分で爪の角を無理にえぐったり、削ったりしない

医療治療

医療機関では、まず爪の状態を確認し、必要に応じて爪の角を持ち上げる処置やテーピング、爪の形を整える装具などが行われます。細菌による感染がある場合は、医師の判断で感染を抑える薬が処方されることがあります。処置の方法や通院の間隔は、食い込みの深さや爪の形によって変わります。痛みが強いときは、局所の麻酔を使って処置をすることもあります。

手術が検討される場合

保存的な処置で改善しない場合や、くり返し食い込む場合、爪の変形が強い場合には、爪の一部を切除する小さな処置（部分的な抜爪）が検討されます。再発を防ぐために、爪の根もとの組織に少し手を加える方法が選ばれることもあります。多くは局所麻酔で日帰りに行われますが、再発の可能性がまったくなくなるわけではないため、術後の爪の切り方や靴の選び方が大切になります。手術が必要かどうかは、医師とよく相談して決めましょう。

この病気と共に生きる

痛みがあるあいだは、足の指を締めつけない靴を選び、長時間の立ちっぱなしや、足の指に負担のかかる運動は少し控えると楽になります。お風呂のあとは足をよく乾かし、清潔に保ちましょう。爪は伸びすぎても短すぎてもよくないので、1か月に1回ほど、まっすぐ切る習慣をつけると安心です。

生活習慣のアドバイス

• 靴はつま先にゆとりのあるものを選び、サイズを定期的に見直す
• 通気性のよい靴下を選び、汗をかいたら取り替える
• スポーツのあとは足を洗ってよく乾かす
• 爪切りは、深爪をせず、まっすぐ切る
• 裸足で過ごす時間をつくり、足の指を動かす
• 糖尿病のある人は、毎日足を観察する習慣をつける

食事と運動

特定の食べ物が陥入爪を治すということはありませんが、バランスのよい食事は皮膚や爪の健康を支えます。血の巡りを保つために、無理のない範囲で歩くなどの軽い運動は役立ちます。ただし痛みが強い時期は、足の指に負担のかかる運動を控え、痛みが落ち着いてから少しずつ戻していきましょう。

精神的健康と心の健康

歩くたびに痛むと、外出や運動を控えがちになり、気分が沈むことがあります。靴を選ぶのが憂うつ、人前で足を見せるのが気になる、といった悩みも自然なものです。多くの場合、適切なケアで良くなります。つらい気持ちが続くときは、ひとりで抱え込まず、家族や友人、医療機関、地域の相談窓口に話してみてください。気持ちが追い詰められていると感じたら、ためらわずに専門の相談先や医療機関に連絡してください。

予防

すべてを防ぐことはできませんが、日ごろの爪の切り方と靴の選び方で、起こる確率をかなり減らせます。爪はまっすぐ切り、角を深く切り込まないこと。つま先にゆとりのある靴を選ぶこと。この2つが特に大切です。

ワクチン

この症状に直接関係するワクチンはありません。ただし、糖尿病などの基礎疾患がある方は、かかりつけ医の勧めに従って予防接種を受けることが、感染症全般の予防につながります。

検診プログラム

陥入爪そのものの検診はありません。ただし糖尿病のある方は、定期的な足のチェック（フットケア）を受けることが、足のトラブルの早期発見に役立ちます。

合併症

治療しない場合

• 細菌感染が広がり、足の指や足全体が赤く腫れることがある
• 膿（うみ）がたまる（膿瘍）
• 治ってもくり返し、慢性的な痛みが続くことがある
• 爪の形が変わって残ることがある
• 糖尿病や血の巡りの悪い人では、感染が重くなりやすい

長期的な見通し

陥入爪は、多くの人にとって数日から数週間で改善する、よくある症状です。セルフケアと靴の見直しで良くなることも多く、必要なら医療機関で小さな処置を受けられます。再発することはありますが、そのたびに正しいケアを続ければ十分にコントロールできます。心配なことがあれば、早めに医療者に相談してください。

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