鼠径ヘルニアの手術（修復術）

概要

鼠径ヘルニアは、おなかの内側の組織や腸の一部が、足の付け根（鼠径部）の弱い部分から飛び出してしまう状態です。皮膚の下にふくらみができます。手術は、その飛び出した部分を元に戻し、弱い部分を補強して再発を防ぐ治療です。

はい、鼠径ヘルニアはよく見られる病気です。特に男性、とくに中高年以降に多く、子どもにも起こります。

男性に多いですが、女性や子どもにも起こります。赤ちゃんでは未熟児に多く、大人では加齢や腹圧がかかる習慣がある人に多く見られます。

症状

一般的な症状

• 足の付け根にふくらみがある（立ち上がったり力んだりすると大きくなる）
• ふくらみに軽い痛みや重い感じがある
• 長時間立っていると不快感が増す
• 咳やくしゃみ、重い物を持ち上げると痛みが出る

子供の症状

• 泣いたり力んだりするとふくらみが大きくなる
• 機嫌が悪くなったり、食欲が落ちたりすることがある
• ふくらみは痛みなく、押すと戻ることが多い

高齢者の症状

• 加齢による筋力低下で起こりやすい
• 慢性的な咳や便秘があると悪化しやすい
• 痛みが少なくても、急変のリスクがある

原因

主な原因

• おなかの壁（腹壁）の弱い部分がある
• おなかに圧力がかかる（重い物を持つ、慢性の咳、便秘、力むなど）

リスク要因

• 男性、特に中高年
• 赤ちゃん（特に未熟児）
• 家族に鼠径ヘルニアの人がいる
• 慢性の咳や便秘がある
• 重い物をよく持ち上げる仕事
• 肥満や妊娠
• 以前に鼠径ヘルニアになったことがある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 急に強い痛みが出た
• ふくらみが硬くなり、押しても戻らない
• 吐き気や嘔吐、おなかの張りがある
• 発熱や皮膚の赤みがある

定期受診を予約すべき場合：

• 足の付け根にふくらみがある
• ふくらみに違和感や軽い痛みがある
• ふくらみがだんだん大きくなっている
• 子どもにふくらみが見られる

診断

医師が問診と診察を行い、足の付け根のふくらみを確認します。咳をしてもらったり、立ったり座ったりして、ふくらみの変化を見ることがあります。必要に応じて画像検査を行います。

行われる可能性のある検査

• 超音波検査（エコー）
• CT検査（必要に応じて）

診察で予想されること

診察は短時間で終わることが多く、痛みはほとんどありません。医師が症状や生活習慣について質問し、手術が必要かどうかを一緒に考えます。

治療

鼠径ヘルニアは自然に治ることは少なく、手術が根本的な治療です。ただし、症状が軽い場合はすぐに手術をせず、経過を見ることもあります。手術は、飛び出した組織を戻し、弱い部分を補強します。

自宅でのセルフケア

• 重い物を持ち上げるのを避ける
• 便秘を防ぐために食物繊維と水分をとる
• 喫煙をやめる（咳を減らすため）
• 適正体重を保つ
• 無理に力まない

医療治療

手術以外に、ヘルニアを根本的に治す薬はありません。手術では、弱い部分を糸で縫ったり、メッシュ（補強材）で補強したりします。痛み止めは手術後の痛みを和らげるために使われることがありますが、薬の名前や量は医師の指示に従ってください。装具（ヘルニアバンド）は一時的な症状の軽減に使われることがありますが、治すものではありません。

手術が検討される場合

痛みや不快感がある場合、ふくらみが大きくなる場合、または嵌頓（かんとん：腸が押し込まれて血液が流れにくくなる状態）のリスクがある場合は手術が勧められます。緊急時にはすぐに手術が必要です。

この病気と共に生きる

手術後は、医師の指示に従って無理なく日常に戻ります。しばらくは重い物を持ち上げたり、激しい運動を避けます。再発を防ぐために、腹圧がかかる習慣を見直しましょう。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙する
• 便秘を防ぐ
• 適正体重を保つ
• 重い物を安全に持つ（膝を曲げて持ち上げる）
• 慢性の咳があれば治療する

食事と運動

食物繊維の多い食事と十分な水分で便秘を防ぎます。散歩などの軽い運動は体に良いですが、手術後は医師の許可を得てから始めましょう。腹筋に強い負担をかける運動は避けます。

精神的健康と心の健康

ふくらみの違和感や急変への不安を感じることがあります。不安が強いときや、自分を傷つけたい気持ちがあるときは、すぐに医療機関や地域の相談窓口に連絡してください。

予防

生まれつきの弱い部分があるため、完全に防ぐことは難しいですが、腹圧を減らす工夫でリスクを下げられます。

ワクチン

該当なし

検診プログラム

症状がなければ特別な検診はありません。ふくらみや痛みがあれば早めに受診してください。

合併症

治療しない場合

• 嵌頓（かんとん）：腸が押し込まれて戻らなくなる
• 腸閉塞（ちょうへいそく）：腸が詰まる
• 血流が悪くなり、組織が壊死する（緊急手術が必要）

長期的な見通し

手術を受けた多くの人は、数週間で通常の生活に戻れます。再発はまれですが、腹圧のかかる習慣を続けると再発の可能性があります。定期的な診察を受け、気になる症状があれば早めに相談しましょう。

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