Intermittent claudication

概要

間欠性跛行（かんけつせいはこう）とは、歩いているときに脚（特にふくらはぎ）が痛くなったり、つったように感じて歩けなくなり、少し休むとまた歩けるようになる症状です。これは、脚の血管が狭くなったり詰まったりして、筋肉に十分な血液が届かないために起こります。

間欠性跛行は、60歳以上の方で約5～10％に見られる比較的一般的な症状です。特に喫煙歴のある方や糖尿病の方に多く見られます。

主に50歳以上の方、特に喫煙者、糖尿病、高血圧、高コレステロールの方がかかりやすいです。男性にやや多いと言われています。

症状

一般的な症状

• 歩くときにふくらはぎや太もも、お尻が痛む、重だるい、つる
• 休むと痛みがなくなり、また歩けるようになる
• 歩ける距離がだんだん短くなる

子供の症状

• 小児ではほとんど見られませんが、まれに先天的な血管の問題で起こることがあります。その場合は、子どもが歩くのを嫌がったり、すぐ座り込んだりします。

高齢者の症状

• 高齢者では、症状が脚の冷えやしびれと間違われやすいです。
• 痛みの感じ方が弱くなることがあるため、気づかないうちに進行することがあります。

原因

主な原因

• 動脈硬化（血管の内側にコレステロールなどがたまり、血管が狭くなること）が主な原因です。
• まれに、血管の炎症や血の塊（血栓）が原因になることもあります。

リスク要因

• 高コレステロール血症
• 運動不足
• 家族に動脈硬化の病気がある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 脚の痛みが急にひどくなり、安静にしても治まらない
• 脚の色が変わったり、冷たくなったりした
• 脚にできた傷がなかなか治らない、または黒くなってきた

定期受診を予約すべき場合：

• 歩くと脚が痛くなり、休むと良くなる症状が続く
• 歩ける距離が少しずつ短くなっている
• 脚の冷えやしびれが気になる

診断

医師が問診と身体診察（脈を触る、脚の色や温度を確認する）を行います。その後、検査で血管の状態を詳しく調べます。

行われる可能性のある検査

• 足関節上腕血圧比（ABI）：足首と腕の血圧を比べる簡単な検査
• 血管超音波検査：エコーで血管の詰まり具合を見る
• CTやMRIの血管造影：詳しい血管の画像を撮る

診察で予想されること

診断は通常、外来で行われます。痛みの程度や歩ける距離など詳しく聞かれます。検査は痛みを伴わないものがほとんどです。結果に応じて、生活習慣の改善や治療方針について医師から説明があります。

治療

治療の基本は、動脈硬化の進行を防ぎ、血液の流れを良くすることです。まずは生活習慣の改善が重要で、必要に応じて薬や手術が検討されます。

自宅でのセルフケア

• 禁煙を徹底する（最も効果的な対策です）
• 医師の指導のもと、定期的に歩く運動を行う（ウォーキングなど）
• 健康的な食事（塩分・脂肪を控え、野菜や魚を多くとる）
• 適正体重を維持する
• 足のケアをしっかり行い、傷ができないように注意する

医療治療

動脈硬化を抑える薬（コレステロールを下げる薬や血液をサラサラにする薬など）が処方されることがあります。また、症状を和らげるために血管を広げる薬が使われることもあります。具体的な薬の名前や用量については医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

生活習慣の改善や薬で効果がない場合、または症状が重い場合には、カテーテル治療（風船で血管を広げる）やバイパス手術（詰まった部分を迂回する血管をつくる手術）が行われることがあります。

この病気と共に生きる

間欠性跛行と上手に付き合うには、無理のない範囲で歩く習慣をつけ、痛みが出たら休むというペース配分が大切です。足の爪切りや靴選びにも気を配り、傷ができないように注意しましょう。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙は必須です。禁煙外来の利用も検討しましょう。
• 毎日少しずつ歩く距離を伸ばす運動療法が推奨されます。
• 足を清潔に保ち、保湿して乾燥を防ぎましょう。

食事と運動

バランスの良い食事（特に青魚、野菜、豆類）を心がけ、適度な運動を続けることが症状の改善につながります。医師や管理栄養士と相談しながら取り組むと安心です。

精神的健康と心の健康

歩くのがつらくなると、外出が減って気分が落ち込むことがあります。症状をコントロールできるようになると自信が戻ります。辛い気持ちは一人で抱えず、医師や家族に相談しましょう。

予防

動脈硬化の予防がそのまま間欠性跛行の予防になります。禁煙、バランスの良い食事、適度な運動、血圧や血糖値のコントロールが重要です。

検診プログラム

特定健診（メタボ健診）などで血圧やコレステロールを定期的にチェックしましょう。糖尿病がある方は年に一度、足の状態を医師に診てもらうことをおすすめします。

合併症

治療しない場合

• 安静にしていても痛むようになる（重症下肢虚血）
• 足の傷が治らず、壊疽（えそ：組織が腐ること）になる
• 最悪の場合、足の切断が必要になることもある

長期的な見通し

適切な治療と生活習慣の改善を行えば、多くの場合、症状は良くなり進行を防ぐことができます。足の切断に至るケースは減っています。早期発見・早期治療がとても大切です。希望を持って取り組みましょう。

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