腸閉鎖（ちょうへいさ）

概要

腸閉鎖は、生まれつき腸の一部がつながっていない、または塞がっている状態です。腸は食べ物を運ぶ管のような器官です。通り道が途切れていると、飲んだミルクや消化液が先へ進めず、赤ちゃんに吐き気やおなかの張りなどが起こります。

とてもよくある病気ではありません。比較的まれな先天異常です。日本でも新生児の病気として知られていますが、すべての赤ちゃんに起こるものではありません。

主に生まれたばかりの赤ちゃん（新生児）に見つかります。妊娠中の超音波検査で疑われることもあります。大人になって初めて腸閉鎖と診断されることは、ほとんどありません。

症状

一般的な症状

• 吐く（特に緑色の呕吐）
• おなかが張る
• ミルクを飲みたがらない、飲んでも吐く
• 便（胎便）が出ない
• ぐったりする、元気がない

子供の症状

• 新生児では、胆汁（たんじゅう）が混じった緑色の呕吐をくり返すことがあります。
• 生後24〜48時間たっても胎便（たいべん）が出ないことがあります。
• おなかが大きく膨らみ、痛がるように泣くことがあります。
• ミルクを飲めず、脱水（だっすい）でおしっこが減ることがあります。
• 呼吸が苦しそう、顔色が悪い、ぐったりしている場合は急いで受診が必要です。

高齢者の症状

• 大人になって初めて腸閉鎖と診断されることは、ほとんどありません。
• 小さいころに腸の手術を受けた方は、大人になって腸の癒着（ゆちゃく）による腸閉塞（ちょうへいそく）を起こすことがあります。
• 腹痛、呕吐、おなかの張り、便やガスが出ない状態が続く場合は、早めに医療機関に相談してください。

原因

主な原因

• 胎児の腸が作られる過程で、一部がうまくつながらないことが原因と考えられています。
• 腸への血流が一時的に悪くなることが関係する場合があります。
• 染色体の変化や他の先天異常と一緒に起こることがあります。

リスク要因

• 妊娠中の超音波検査で羊水（ようすい）が多いと指摘される
• 赤ちゃんに他の先天異常がある
• 家族に先天異常の病史がある場合（まれです）
• 妊娠中の健診で腸の異常を疑われた

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 緑色の呕吐をくり返す
• おなかが固く張って、痛がる
• 水分を受けつけず、おしっこが減っている
• 発熱やぐったりした様子がある
• 術後の傷の赤み・腫れ・膿がある

定期受診を予約すべき場合：

• 術後の授乳や食事の進みが悪い
• 体重が増えない、成長が気になる
• 呕吐や下痢が続く
• 便の回数や状態がいつもと違う
• 傷の治りが気になる

診断

妊娠中の超音波検査で疑われることも、出生後の症状から見つかることもあります。赤ちゃんの状態を確認し、画像検査や血液検査を行って診断します。

行われる可能性のある検査

• 妊娠中の超音波検査
• 出生後の腹部レントゲン検査
• 腹部超音波検査
• 造影検査（胃や腸に造影剤を入れて写す検査）
• 血液検査（脱水や電解質の状態を確認します）
• 必要に応じて遺伝子や染色体の検査

診察で予想されること

見つかった場合は、新生児を扱える病院で検査と治療が進められます。保護者の方は、医師から病状と手術の説明を受け、必要な準備をします。検査の結果を待つ間は不安だと思いますが、医療チームが一緒に支えてくれます。

治療

まず脱水を防ぎ、赤ちゃんの体を安定させます。その後、手術で腸の通り道を作ります。閉鎖の場所や長さによって治療の進め方が変わります。

自宅でのセルフケア

• 退院後は医師の指示どおりに授乳や食事を進める
• 傷口を清潔に保ち、医師の指示に従ってケアする
• 呕吐、おなかの張り、発熱、便の状態を記録する
• 定期受診を欠かさず、成長と体重の変化を相談する
• 授乳前後やおむつ交換のあとは手を洗う

医療治療

点滴で水分や電解質を補い、鼻から胃に細い管を入れて胃の中のものを出すことがあります。体の状態が整ったら、手術で閉鎖した部分を取り除き、腸をつなぎます。状態によっては一時的に人工肛門（じんこうこうもん）を作ることがあります。退院後も栄養や成長を見守ります。

手術が検討される場合

診断後、赤ちゃんの全身状態を整えてできるだけ早く手術を行います。緊急で手術が必要な場合もあります。閉鎖の場所や長さによって手術の方法が変わります。

この病気と共に生きる

退院後は、授乳量や体重の増え方を見ながら生活します。呕吐やおなかの張りがないか、便は出ているかを毎日確認しましょう。気になることがあれば、次回の受診を待たずに医療機関へ相談してください。

生活習慣のアドバイス

• 決まった時間に少量ずつ授乳や食事を進める
• 傷口やおむつ周りを清潔に保つ
• たばこの煙を避ける
• 予防接種は医師と相談しながら進める
• 家族で体調の変化を共有する

食事と運動

術後は消化に負担をかけないよう、少量ずつ様子を見ながら進めます。成長に合わせて食べられるものが増えていきます。運動は医師の許可を得てから、無理のない範囲で始めましょう。

精神的健康と心の健康

赤ちゃんの病気で、保護者の方は不安や罪悪感を感じることがあります。それは自然な気持ちですが、病気のせいで保護者の方が責められることはありません。眠れない、気持ちがつらい状態が続くときは、一人で抱え込まず医療者や地域の相談窓口に話してください。緊急の場合は119番に連絡してください。

予防

多くの場合、腸閉鎖を完全に防ぐことは難しいです。妊娠中の健診を欠かさず、超音波検査を受けることが早期発見につながります。次の妊娠を考えるときは、医師や遺伝カウンセリングの担当者に相談してください。

ワクチン

腸閉鎖そのものを防ぐワクチンはありません。

検診プログラム

妊娠中の超音波検査で疑われることがあります。出生後は、症状に応じて検査が行われます。

合併症

治療しない場合

• 脱水と電解質の乱れ
• 腸が破れる（穿孔）
• 腹膜炎（ふくまくえん）や敗血症
• 栄養不良や成長障害
• 呕吐物が気管に入る誤嚥性肺炎

長期的な見通し

早期に手術を受けられれば、多くの赤ちゃんは元気に育つことができます。閉鎖の場所や長さ、他の病気の有無によって経過は異なります。退院後も定期的なフォローを受けながら、成長を見守っていくことが大切です。希望を持って、医療チームと一緒に進んでいきましょう。

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