赤ちゃんの黄疸（おうだん）

概要

赤ちゃんの黄疸は、血液の中のビリルビンという黄色い色素が増えて、肌や白目が黄色くなる状態です。多くは一時的なもので、赤ちゃんの体が未熟なために起こります。

はい。特に新生児では非常に多くみられる症状です。

主に生後1週間以内の新生児にみられます。早産で生まれた赤ちゃんや、母乳栄養の赤ちゃんに多くみられる傾向があります。

症状

一般的な症状

• 肌が黄色っぽくなる（顔、胸、おなか、足へと広がることがあります）
• 白目が黄色くなる
• 元気がなく、ぐったりしている
• 授乳量が少なく、おしっこの回数や量が減る

子供の症状

• 肌や白目が黄色くなる
• 尿の色が濃くなる、便の色が白っぽくなる
• かゆみやおなかの痛みを訴えることがある
• 発熱や吐き気をともなうこともある

高齢者の症状

• 肌や白目が黄色くなる
• 尿の色が濃くなる、便の色が薄くなる
• 全身のかゆみやだるさを感じることがある
• この記事は赤ちゃんの黄疸を中心にしています。成人の黄疸は別の病気が原因であることが多いため、気づいたら早めに医師に相談してください。

原因

主な原因

• 新生児の肝臓がまだ未熟で、ビリルビンを処理する力が弱いため
• 赤血球の寿命が短く、血液中のビリルビンが増えやすいため
• 母乳に含まれる成分の影響で黄疸が長引く「母乳性黄疸」があるため

リスク要因

• 早産で生まれた
• 出生時の体重が小さい
• 母子の血液型が合わない（血液型不適合）
• 上の子にも黄疸が出たことがある
• 母乳栄養で、母乳の量が不足している

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 生後24時間以内に黄疸がみられる
• 手足まで黄色くなっている
• ぐったりしている、けいれんがある
• 便が白い、または発熱がある

定期受診を予約すべき場合：

• 黄疸が2週間以上続く（早産児では3週間以上）
• 母乳やミルクの飲みが悪く、体重が増えていない
• 黄疸の程度を一度医師に確認してもらいたい

診断

医師が赤ちゃんの肌や白目の色を見て診察し、黄疸の程度を確認します。必要に応じて、専用の機械で皮膚の黄色さを測定したり、血液検査でビリルビンの値を調べたりします。

行われる可能性のある検査

• 視診（肌の色、白目の色、全身の状態を確認）
• 経皮黄疸計（肌に光を当てて、黄疸の程度を調べる）
• 血液検査（総ビリルビン値や、必要に応じて直接ビリルビン値を測定）

診察で予想されること

診察では、赤ちゃんの体重、哺乳量、おしっこ・便の様子もあわせて確認します。痛みをともなう検査は血液検査くらいです。結果に応じて、母乳栄養のアドバイスや、光線療法などの治療の必要性を説明されます。

治療

治療は黄疸の強さと赤ちゃんの日齢・体重によって決まります。軽度の場合は、そのまま様子をみて自然に回復するのを待ちます。中程度以上の場合や、重症化のリスクがある場合は、光線療法を行います。

自宅でのセルフケア

• 母乳またはミルクを、赤ちゃんが欲しがる時に欲しがるだけ与える
• おむつの交換のたびに、肌の色やうんちの色を確認する
• 直射日光に長時間あてるような自己流の処置はしない

医療治療

光線療法（体内のビリルビンを光の力で分解し、尿や便として出しやすくする治療）が最もよく行われます。治療中は赤ちゃんを専用の光の下で寝かせ、目を保護します。光線療法で改善しない重症の場合には、交換輸血（血液中のビリルビンを含む血液を新しい血液に入れ替える治療）が行われることもあります。治療法は医師が赤ちゃんの状態に合わせて判断します。

手術が検討される場合

黄疸の原因が胆道閉鎖症（胆汁がうまく流れない病気）など外科的な病気の場合は、手術が必要になることがあります。これはまれですが、早めの診断と治療が大切です。

この病気と共に生きる

自宅では、赤ちゃんの肌の色、うんちの色、おしっこの回数、飲みの状態、元気さを毎日チェックしましょう。黄疸は顔から足へと広がりやすいので、変化に気づいたらメモしておくと医師に伝えやすくなります。

生活習慣のアドバイス

• 授乳は赤ちゃんのペースに合わせて、タイミングよく行う
• 規則正しい生活リズムを心がける
• かかりつけ医や保健師の指示に従って健診を受ける

食事と運動

赤ちゃんの食事は母乳またはミルクです。水分をしっかりとり、うんちやおしっこをよく出すことで、ビリルビンが体外に排出されやすくなります。特別な運動は必要ありませんが、うつぶせ遊びやおなかのマッサージは便通を促す助けになります。

精神的健康と心の健康

赤ちゃんの黄疸があると、親御さんはとても心配になると思います。多くの場合は自然に治るものなので、過度に心配しすぎないことが大切です。それでも不安が続く場合は、パートナーや家族、医師、保健師などに話してみましょう。

予防

新生児の生理的な黄疸は、未熟な肝臓の働きによるものなので、完全に予防することはできません。しかし、十分な授乳と体重増加を確認することで、黄疸を軽い状態に保ち、重症化を防ぐことができます。また、退院後の新生児健診を必ず受けるようにしましょう。

ワクチン

予防接種は黄疸の予防に直接つながるものではありませんが、赤ちゃんの健康を守るために、通常の予防接種スケジュールに従って受けることが大切です。

検診プログラム

日本では、退院前の診察や新生児健診、1か月健診などで黄疸のチェックが行われます。特に生後24時間以内に黄疸が現れた場合は、注意が必要なため、医療機関で詳しく検査されます。

合併症

治療しない場合

• 黄疸が強くなりすぎると、ビリルビンが脳にまで達することがある（核黄疸）
• 脳に影響が及ぶと、聴力障害や運動発達の遅れなどが残る可能性がある
• まれに、治療が必要な病気が隠れていることがあり、見逃すと重症化するリスクがある

長期的な見通し

多くの赤ちゃんの黄疸は自然に治るか、光線療法などで速やかに改善します。適切なタイミングで診断と治療が行われれば、ほとんどの場合、後遺症を残さず、健康に育ちます。心配な症状があれば早めに相談することが、赤ちゃんの将来の健康につながります。

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