ケロイド（盛り上がる傷あと）

概要

ケロイドは、皮膚が傷ついたあと、治ろうとする働きが強く出すぎて、傷の範囲をこえて硬く盛り上がってしまう傷あとのことです。皮膚の丈夫さを保つコラーゲンというたんぱく質が、必要以上に増えてしまうことで起こります。ふつうの傷あと（瘢痕＝はんこん）は傷の内側に収まりますが、ケロイドは傷よりも広がっていくのが特徴です。赤みを帯びて、かゆみや痛みを感じることもあります。

日本でも皮膚科でよく相談される症状のひとつです。肌の色が濃い人（アジア系・アフリカ系など）に多くみられると言われています。

10〜30代の若い世代に多く、男女差はあまりありません。にきびのあと、ピアスの穴、やけど、手術の傷、予防接種のあとなどからできることがあります。家族にケロイドのある人がいるとできやすいと言われています。

症状

一般的な症状

• 傷あとが赤・赤紫、ときに褐色に盛り上がる
• 硬く、ゴムのような手ざわりになる
• かゆみ、痛み、ひっぱられる感じがある
• 傷の範囲をこえて、少しずつ広がっていく
• 数年かけてゆっくり大きくなり、その後落ち着いてくることが多い
• 冷えると痛みが強くなったり、汗をかくと かゆみが増したりする

子供の症状

• 転んだ傷、やけど、予防接種のあと、にきびのあとなどからできることがあります
• 皮膚がやわらかく成長期にあるため、傷あとが目立ちやすいことがあります
• 成長とともに見た目が変わることがあるので、定期的に医師に相談すると安心です
• 子どもは かゆくて掻いてしまい、悪化させることがあるので見守りが大切です

高齢者の症状

• 年齢が上がると新しくケロイドができる頻度は下がると言われています
• すでにあるケロイドは、長い時間をかけて平らに近づくことがあります
• 皮膚の乾燥や かゆみで掻いてしまい、傷あとを刺激しないよう注意が必要です

原因

主な原因

• 皮膚の深いところ（真皮）まで達する傷が、過剰に修復されること
• 傷が治る過程でコラーゲンが増えすぎ、傷の外側にも広がってしまうこと
• 皮膚の張力（引っぱられる力）が強い場所に傷ができること
• 傷が感染したり、長い間炎症が続いたりすること

リスク要因

• 家族にケロイドのある人がいる（体質が関係すると言われています）
• アジア系・アフリカ系など、肌の色が濃い背景をもつ
• 10〜30代の若い年齢
• にきび、ピアス、やけど、手術などの傷がある
• 傷を掻く・こする・強く圧迫する習慣がある
• 思春期や妊娠など、ホルモンの変化がある時期

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 傷あとが急に腫れて熱を持ち、膿が出ている（感染のサインかもしれません）
• 傷あとの痛みが急に強くなった
• 傷あとが数週間で急に大きくなっている

定期受診を予約すべき場合：

• 傷あとが赤く硬く盛り上がってきた
• かゆみや痛みが続いて、生活に支障がある
• 傷あとが少しずつ広がっている気がする
• 見た目が気になって、人前に出るのがつらい
• これから手術やピアスの穴あけを考えている（ケロイド体質かどうかを事前に相談すると安心です）

診断

多くの場合、皮膚科の医師が傷あとを よく見て、触って確かめるだけで診断できます。「いつ、どんな傷からできたか」「かゆみや痛みはあるか」といったお話をうかがいます。特別な検査が必要になることはあまりありません。

行われる可能性のある検査

• 視診・触診（見て、触って確かめる）
• 問診（傷のできた時期やきっかけ、症状の経過を聞く）
• ダーモスコピー（皮膚を拡大して見る器具）
• 皮膚の超音波検査（硬さや厚みを確認することがあります）
• 皮膚生検（ほかの腫瘍との区別が必要なときなど、まれに行います）

診察で予想されること

診察は短時間で、痛みはほとんどありません。経過を見るために写真を撮らせてもらうことがあります。治療は数か月から数年かけて続けることが多いので、通いやすい間隔で相談しながら進めていきます。

治療

ケロイドを完全に消すのは難しいことがありますが、大きさ・硬さ・かゆみ・痛みを減らし、目立ちにくくすることはできます。いくつかの方法を組み合わせるのが一般的で、保険が使える治療も多くあります。効果には個人差があり、時間がかかることもあります。

自宅でのセルフケア

• 傷あとを掻かない、こすらない、強く押さない
• 紫外線を避ける（日焼け止めや衣服で覆う）
• 皮膚を乾燥させないよう、やさしく保湿する
• 医師の指示のもとで、テープや圧迫によるケアを取り入れる
• にきびを悪化させないよう、やさしく洗って清潔を保つ
• ピアスは耳たぶ以外の場所を選ぶなど、傷を増やさない工夫をする
• 刺激の強い民間の「いぼ取り」のような商品は使わない

医療治療

医師は、炎症とかゆみを抑える注射、テープ剤、圧迫療法、レーザー、凍結療法などを組み合わせて治療します。難治性の場合には、専門施設で放射線療法が検討されることもあります。手術を行う場合は、切除したあとに再発を防ぐためのケア（テープ、注射、放射線など）を組み合わせます。どの方法が合うかは、ケロイドの場所や大きさ、体質によって変わるため、皮膚科の医師と相談して決めていきます。

手術が検討される場合

他の治療で十分に改善しない場合や、傷あとが大きい場合に手術が検討されます。ただし、ケロイドは手術で切除しただけでは再発しやすいため、術後の再発予防を組み合わせることが大切です。手術を考える前に、ケロイドができやすい体質かどうかを医師に相談しておきましょう。

この病気と共に生きる

かゆみや痛みがあるときは、冷やす、やわらかい服を選ぶ、保湿をするなどして刺激を減らしましょう。傷あとを隠したい気持ちがある一方で、締めつけの強い服はこすれて悪化することがあります。無理のない範囲で、自分が心地よく過ごせる工夫を見つけていきましょう。

生活習慣のアドバイス

• 傷あとに触りすぎない、掻かない習慣をつくる
• 保湿を毎日の習慣にする
• 紫外線対策を心がける
• にきびを悪化させないスキンケアを続ける
• たばこは皮膚の治りを悪くする可能性があるため、禁煙を考える
• 睡眠とストレス管理を大切にする

食事と運動

ケロイドに特別な食事制限はありません。バランスのよい食事と、無理のない範囲の運動は、からだ全体の健康と皮膚の状態を保つのに役立ちます。運動は通常どおり行えますが、傷あとを強くこすったり、装具やウェアが擦れたりする種目では工夫をしましょう。

精神的健康と心の健康

見た目が気になって不安になったり、自信がもてなくなったり、人前に出るのがつらくなったりすることがあります。子どもでは、からかわれて傷つくこともあります。これはわがままではなく、誰にでも起こりうる気持ちです。つらさが続くときは、一人で抱えこまず、医師や看護師、学校の先生、信頼できる人に話してみてください。気持ちがとてもつらいときは、地域の相談窓口や医療機関に早めに連絡しましょう。

予防

すべてを防ぐことはできませんが、工夫できることはあります。傷を深くしない、傷を清潔に保って感染させない、掻かない・こすらない、傷ができたら早めにテープなどでケアすることが大切です。ケロイドができやすい体質の人は、手術やピアスの穴あけ、入れ墨などの前に、必ず医師に相談しましょう。

ワクチン

ケロイドを防ぐワクチンはありません。ただし、予防接種の跡が盛り上がりやすい人は、接種の前に医師に相談しておくと安心です。

検診プログラム

ケロイドのための特別なスクリーニング検査はありません。傷あとが気になるときは、早めに皮膚科を受診することが一番の予防につながります。

合併症

治療しない場合

• 傷あとが少しずつ大きくなることがある
• かゆみや痛みが長く続くことがある
• 関節の近くにできると、動かしにくく感じることがある
• 掻きこわした傷から感染することがある
• 見た目の悩みから、気持ちが落ち込みやすくなることがある

長期的な見通し

ケロイドは、時間がたつと自然に落ち着いてくることが多いものです。治療を組み合わせることで、大きさや硬さ、かゆみを軽くし、目立ちにくくすることが期待できます。完全に消えないこともありますが、あせらず医師と相談しながら続けていくことで、少しずつ良い方向に向かっていきます。

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