ケラトアカントーマ（角化棘細胞腫）について

概要

ケラトアカントーマ（角化棘細胞腫）は、皮膚の表面にできる、比較的急速に大きくなるドーム状のできものです。中心に「角栓（かくせん）」とよばれる、皮膚の垢のようなものがつまった詰め物があるのが特徴です。英語では keratoacanthoma と呼ばれます。数か月かけて自然に小さくなることもありますが、見た目や検査の像が皮膚がんの一種（有棘細胞癌：ゆうきょくさいぼうがん）によく似ているため、自己判断せず皮膚科で確認してもらうことが大切です。

特別にめずらしい病気ではなく、皮膚科ではよく相談されるできもののひとつです。紫外線を長く浴びてきた方に多く見られます。日本では、日光角化症（にっこうかくかしょう：紫外線で皮膚が傷ついてできる前がん状態の変化）を背景にできることもあります。

主に高齢の方に多く、男性にやや多いとされています。屋外での仕事やレジャーで日光を長く浴びてきた方、肌の色が白い方、免疫の働きが弱まっている方にできやすい傾向があります。子どもにはほとんど見られません。

症状

一般的な症状

• 数週間ほどで急に大きくなる、米粒から小豆、時には1〜2センチほどの盛り上がり
• 中央がくぼんで、黄色っぽい角質（皮膚の垢のようなもの）がつまって見える
• 表面がざらざらしていたり、角のような固い部分がある
• 軽いかゆみや痛み、触ると少し敏感な感じがある
• こすれたりすると、少し出血したり、ただれたりする
• 顔（鼻・ほお・耳）、手の甲、前腕など、日光がよく当たる場所にできる

子供の症状

• 子どもにはほとんど見られないため、子どもの皮膚のできものは別の原因（いぼ、粉瘤、とびひなど）が多いです。
• 子どもの場合は、小児科か皮膚科で早めに相談してください。

高齢者の症状

• 高齢の方に多く、長年の紫外線の影響が関係していると考えられています。
• 自然に小さくなることもありますが、年齢を問わず、急に大きくなるできものは皮膚科で確認しましょう。
• 複数のできものが同時にできることもあります。

原因

主な原因

• 長年の紫外線（日光）による皮膚へのダメージが、最も大きな原因と考えられています。
• けがややけど、手術のあとの傷あとからできることがあります。
• タールなどの化学物質に長く触れる仕事をしてきた方にも見られます。
• 一部は、免疫の働きが弱まることでできやすくなると考えられています。

リスク要因

• 日光を長く浴びてきた（屋外の仕事、日焼けの習慣がある）
• 肌の色が白い
• 高齢である
• 男性である
• 免疫を抑える治療を受けている、または免疫の働きが弱い病気がある
• 日光角化症などの紫外線による皮膚の変化がある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 数週間で急に大きくなるできものがある
• 出血やただれが続く、強い痛みがある
• できものの近くのリンパ節が腫れている

定期受診を予約すべき場合：

• 気になるできものが1か月以上続いている
• 色や形が少しずつ変わってきた
• 新しいできものが次々とできる
• 日光を長く浴びてきた自覚があり、皮膚の変化が気になる

診断

まず皮膚科の医師が、できものの形・色・大きさ・場所を診察し、触って硬さを確かめます。皮膚用の拡大鏡（ダーモスコピー）で表面の細かい模様を観察することもあります。確定には、できものの一部を採って顕微鏡で調べる「皮膚生検（ひふせいけん）」がよく行われます。これは、皮膚がんとの区別をするためにとても大切な検査です。

行われる可能性のある検査

• 視診・触診（形や硬さ、場所の確認）
• ダーモスコピー（皮膚用の拡大鏡による観察）
• 皮膚生検（局所麻酔をして、数ミリの組織を採る検査）
• 病理検査（採った組織を顕微鏡で詳しく調べる）
• 必要に応じて、超音波検査や血液検査など

診察で予想されること

生検は外来で行われることが多く、数分から十数分ほどです。麻酔の注射のときに少し痛みがありますが、そのあとはほとんど痛みはありません。1〜2針縫うこともあり、糸は数日から1週間ほどで抜きます。結果がわかるまで数日から2週間ほどかかることがあり、待っている間は不安になるかもしれません。結果を聞くときに、気になることを遠慮なく質問してください。

治療

ケラトアカントーマは自然に小さくなることもありますが、皮膚がんとの区別がつきにくいため、多くの場合は組織を調べながら治療します。治療の方針は、できものの大きさ・場所・数、年齢や全身の状態をふまえて、皮膚科の医師が相談しながら決めます。

自宅でのセルフケア

• 日光対策を心がける（日焼け止め、帽子、長袖、日陰の利用）
• できものを無理に掻いたり、こすったり、押しつぶしたりしない
• 市販の軟膏などで自己流に取ろうとしない
• 通院前に、できものの写真を日付と一緒に残しておくと、変化が伝えやすい
• 医師から指示された傷のケアを、決められたとおりに行う

医療治療

治療の中心は、できものを外科的に取り除くことです。取り除いた組織は病理検査に出して、良性かどうかを確かめます。ほかに、凍結療法（液体窒素で凍らせる方法）、掻爬（そうは：患部を専用の道具で削る方法）などが選ばれることもあります。場所や大きさによっては、放射線治療が検討されることもあります。どの方法が合うかは医師が判断しますので、治療の選択肢とそれぞれの長所・短所を診察時に相談してください。

手術が検討される場合

診断を確定し、再発を防ぐために、多くの場合で局所麻酔による切除が行われます。切除した組織は必ず病理検査に出します。傷あとの大きさは数ミリから数センチ程度になることがあり、顔などの目立つ場所では、傷あとが目立ちにくい工夫をしてくれます。切除後の傷口は、指示にしたがって清潔に保ちましょう。

この病気と共に生きる

治療後は、傷口を清潔に保ち、医師の指示どおりにケアを続けることが大切です。再発は比較的まれですが、新しいできものができないか、ときどき皮膚を観察しましょう。月に1回、鏡の前で全身の皮膚をチェックする習慣をつけると安心です。

生活習慣のアドバイス

• 外出時は日焼け止めを使い、帽子や日傘、長袖で紫外線を避ける
• 日差しの強い時間帯（昼前後）の長時間の外出を控える
• 喫煙は皮膚や傷の治りに良くないとされるため、禁煙を検討する
• 睡眠を十分にとり、無理のない生活リズムを保つ
• 気になるできものは、自分で判断せず皮膚科に相談する

食事と運動

ケラトアカントーマに特別な食事制限はありません。バランスのよい食事と、無理のない範囲の運動は、体の回復や免疫の働きを保つ助けになります。治療中や手術のあとは、医師の指示に合わせて活動量を調整してください。

精神的健康と心の健康

「がんなのではないか」という不安や、顔などの見た目が気になるつらさを感じる方は少なくありません。不安を一人で抱え込まず、診察のときに医師や看護師に話してみてください。必要に応じて、こころの相談窓口を利用することもできます。

予防

完全に防ぐことはできませんが、紫外線対策を続けることで、できもののリスクを下げたり、再発を防いだりできると考えられています。日焼け止めをこまめに塗り直す、帽子や長袖を使う、日陰を選ぶといった習慣が役立ちます。

ワクチン

ケラトアカントーマを防ぐワクチンはありません。一部のウイルス（ヒトパピローマウイルス）との関連が言われることもありますが、ワクチンでこのできものを防げると確認されているわけではありません。

検診プログラム

決まった検査（スクリーニング）はありません。月に1回、鏡を使って全身の皮膚を観察し、新しいできものや変化するできものがないか確認しましょう。日光を長く浴びてきた方や、皮膚がんになったことがある方は、皮膚科で定期的に診てもらうと安心です。

合併症

治療しない場合

• 自然に小さくなって治ることもありますが、その経過を予測することは難しいです。
• 表面がただれたり、出血したり、傷あとが残ることがあります。
• 見た目が皮膚がんと似ているため、放っておくと皮膚がんの見逃しにつながるおそれがあります。
• 切除が遅れると、傷あとが大きくなることがあります。

長期的な見通し

ケラトアカントーマは、多くの場合、適切に取り除けばよく治ります。再発は比較的まれです。自然に治ることもある病気ですが、皮膚がんとの区別のために受診することが大切です。検査の結果をきちんと聞き、治療後の経過を医師と一緒に見守っていくことで、安心して過ごせます。

サポートを探す

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。