毛孔性角化症（もうこうせいかくかしょう）〜二の腕や太ももの「ぶつぶつ肌」

概要

毛孔性角化症は、毛が生えてくる穴（毛穴）の入り口に、皮膚の角質（皮膚の表面にある薄い層）がたまって、小さな固まりができる状態です。二の腕、太もも、おしり、時にはほおに、鳥肌のような、あるいはサンドペーパーを触ったときのような、ざらざらしたぶつぶつができます。うつる病気ではなく、体の内側の病気でもありません。見た目や手ざわりは気になることがありますが、健康に大きな害はない、とてもよくある肌の特徴です。

とてもよくある肌の状態です。子どものころから思春期にかけて多くの人に見られ、大人になると自然に目立たなくなる人も少なくありません。

子どもから思春期にかけて多く、男女の差はあまりありません。乾燥肌の人、アトピー性皮膚炎（皮膚がかゆくて炎症を起こす体質）のある人、家族に同じような肌の人がいる人によく見られます。

症状

一般的な症状

• 1〜2ミリほどの小さなぶつぶつが、両腕や両太ももなど左右対称に並ぶ
• 鳥肌のような、サンドペーパーに触れたような、ざらざらした手ざわり
• かゆみは軽いか、ほとんどないことが多い
• 皮膚が乾燥して、白く粉をふいたように見える
• ぶつぶつのまわりが赤みを帯びたり、茶色っぽく見えたりする
• 空気が乾燥する冬や、暖房の効いた部屋で目立ちやすい

子供の症状

• 1歳ごろから思春期にかけて、よく見られます
• 大人では少ないですが、子どもの場合はほおに出ることもあります
• かゆみで掻いてしまうと、赤みが広がることがあります
• 成長とともに自然に目立たなくなることが多いです

高齢者の症状

• 年齢とともに、だんだん目立たなくなることが多いです
• 大人になってから初めて出た場合や、片側だけに出た場合、急に数が増えた場合は、別の肌の病気の可能性があるので、皮膚科で相談してください
• 乾燥しやすい高齢期は、保湿を続けることが大切です

原因

主な原因

• 毛穴の入り口で角質がうまくはがれ落ちず、たまって固まることが主な原因です
• 皮膚が乾燥すると、角質がはがれにくくなり、症状が目立ちやすくなります
• 体質（生まれ持った肌の性質）が大きく関係していると考えられています

リスク要因

• 乾燥肌、アトピー性皮膚炎などの肌の体質
• 家族に同じような肌の人がいる（遺伝的な傾向）
• 空気が乾燥する季節や環境（冬、暖房の効いた部屋）
• 洗いすぎ、熱いお湯での長風呂、ゴシゴシこする洗い方
• 思春期のホルモンの変化

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 皮膚が広範囲に赤く腫れて強い痛みがあり、熱もある
• 膿が出たり、ジュクジュクしたりして感染が疑われる
• 顔や唇が腫れる、息苦しいなど、アレルギー反応が疑われる（この場合は救急へ）

定期受診を予約すべき場合：

• 見た目や手ざわりが気になって、袖をまくるのがつらいなど日常生活に影響がある
• かゆみが続いて、よく眠れない
• 自分なりの保湿ケアを数週間〜数か月続けても良くならない
• 大人になって初めて出た、片側だけに出た、急に増えた
• この肌の状態について、はっきり診断してほしい

診断

ほとんどの場合、医師が皮膚の様子を見て、触れて確認するだけで診断できます。痛みのある検査は通常ありません。どこに出ているか、いつごろからか、かゆみはあるか、家族に同じような肌の人がいるかなどを聞かれます。

行われる可能性のある検査

• 通常、特別な検査は必要ありません
• 見分けが必要なときは、皮膚を拡大して見る器具（ダーモスコピー）を使うことがあります
• カビによる感染（白癬など）かどうかを確かめるため、皮膚の一部を軽くこすって調べることがあります
• かゆみが強い場合は、アレルギーの検査が行われることがあります

診察で予想されること

診察は数分から10分ほどで終わることが多く、痛みはありません。必要に応じて皮膚の写真を撮らせてもらうことがあります。保湿の方法や、かきむしらないための工夫など、日常のケアについて具体的なアドバイスを受けられます。

治療

根本的に治す方法はありませんが、多くの人はスキンケアで十分にコントロールできます。治療の中心は、皮膚の乾燥を防ぎ、角質が厚くたまらないようにすることです。症状は良くなったり悪くなったりを繰り返すので、続けることが大切です。

自宅でのセルフケア

• 入浴はぬるめのお湯で短めに。熱いお湯や長風呂は乾燥を進めます
• 石けんは刺激の少ないものを選び、泡でやさしく洗って、ゴシゴシこすらない
• 入浴後は3分以内を目安に、保湿剤をたっぷり塗る
• 保湿剤はクリームや軟膏タイプなど、自分に合ったものを毎日続ける
• 冬や乾燥する時期は、部屋の加湿を心がける
• 爪を短く切り、かきむしらないようにする
• 締めつける服や、こすれる素材の服を避ける
• スクラブなどで角質を無理に取ろうとしない（刺激で悪化することがあります）

医療治療

医療機関では、角質を柔らかくする塗り薬や、皮膚の入れ替わりを助ける塗り薬が使われることがあります。かゆみが強いときは、かゆみを抑える飲み薬が検討されることもあります。症状の強さや部位に合わせて医師が選びますので、自分で判断せず、診察を受けて相談してください。治療は続けることで効果が出やすく、やめると元に戻ることも多いです。

手術が検討される場合

手術で治す病気ではありません。通常、手術が必要になることはありません。

この病気と共に生きる

良くなったり悪くなったりを繰り返すのがこの肌の特徴です。調子が良いときも保湿を続けることが、目立たない状態を保つコツです。乾燥する季節は特にていねいに、それ以外の季節は軽めに、と季節に合わせて調整すると続けやすくなります。

生活習慣のアドバイス

• 毎日の保湿を習慣にする（お風呂上がりや、朝の支度のついでなど）
• 部屋の湿度を保つ、加湿器を上手に使う
• 肌にやさしい素材の服を選び、こすれを減らす
• 爪を短く保ち、かきむしるのを避ける
• 睡眠をしっかりとり、ストレスをためすぎない
• スクラブやタオルでの強い摩擦を避ける

食事と運動

この肌の状態に特別な食事制限はありません。バランスのよい食事と、水分をこまめにとることが、肌の乾燥を防ぐ助けになります。運動は問題なく楽しめますが、汗をかいた後はやさしく洗い流すか拭き取り、保湿をしてください。プールの後は特に乾燥しやすいので、保湿を忘れずに。

精神的健康と心の健康

見た目が気になって肌を隠したくなる、人前で袖をまくるのが恥ずかしい、といった悩みを持つ人は少なくありません。特に思春期は強く気になることがあります。これはわがままではなく、自然な気持ちです。つらさが続くときは、一人で抱え込まず、かかりつけ医や学校の相談窓口、地域の保健所などの公的な相談先に話してみてください。気持ちがとてもつらいときは、迷わず救急（119）や医療機関に助けを求めてください。

予防

体質によるものなので、完全に防ぐことは難しいと言われています。ただ、毎日の保湿や洗い方の工夫で、悪化を防いだり、目立たない状態を保ったりすることは十分できます。

ワクチン

この肌の状態を防ぐワクチンはありません。

検診プログラム

症状がない人のための検査（スクリーニング）は必要ありません。気になる症状があるときに、皮膚科で相談してください。

合併症

治療しない場合

• 多くの場合、重い合併症はなく、成長とともに自然に軽くなっていきます
• かきむしることで、跡が茶色っぽく残る（色素沈着）ことがあります
• かき壊した部分から細菌が入り、とびひなどの感染を起こすことがあります
• 見た目の悩みが長く続き、気持ちの負担になることがあります

長期的な見通し

毛孔性角化症は、長く付き合っていく肌の特徴のようなもので、多くは大人になるにつれて目立たなくなります。毎日の保湿を中心としたケアで、見た目も手ざわりも改善が期待できます。心配なことは、早めに皮膚科で相談しながら、あせらず続けていくことが大切です。

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