腎臓病について

概要

腎臓は、体の中の余分な水分や老廃物をろ過して、尿として出す働きを持つ臓器です。腎臓病とは、何らかの理由で腎臓の働きが低下したり、腎臓の組織が傷ついたりする病気の総称です。進行すると、老廃物が体にたまり、むくみや疲れなどの症状が現れます。

日本では成人のおよそ8人に1人が慢性腎臓病と推定されており、決して珍しい病気ではありません。

高齢者や、高血圧、糖尿病、肥満、脂質異常症（脂質の代謝異常）を持つ人に多く見られます。また、家族に腎臓病の人がいる場合もリスクが高くなります。

症状

一般的な症状

• 初期は無症状のことがほとんどです。
• 足やまぶたがむくむ
• 疲れやすい、だるさが続く
• 尿の量が減る、出にくい
• 泡のような尿が出る（たんぱく尿の可能性）
• 皮膚のかゆみ

子供の症状

• まぶたや足の腫れ（むくみ）
• 尿が泡立つ
• 尿に血が混じる

高齢者の症状

• 歩くと息苦しい
• 食欲が落ちる
• 夜に何度もトイレに起きる
• 頭がぼんやりする、意識がもうろうとする

原因

主な原因

• 糖尿病（血糖値が高い状態が続く）
• 高血圧（血圧が高い状態が続く）
• 糸球体腎炎（腎臓のろ過装置の炎症）
• 多発性のう胞腎（腎臓に水ぶくれのようなのう胞ができる遺伝性の病気）
• 前立腺肥大などによる尿の流れの障害

リスク要因

• 塩分のとりすぎ
• 血圧や血糖のコントロール不良
• 家族に腎臓病の人がいる
• 市販の鎮痛薬（痛み止め）を長期間にわたって使う

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 尿に血が混じる、または尿の量が急に減った
• 急なむくみや息苦しさがある
• 原因不明の強いだるさや吐き気が続く

定期受診を予約すべき場合：

• 健康診断で尿たんぱくや腎機能の異常を指摘された
• 糖尿病、高血圧、脂質異常症と診断されている
• 家族に人工透析や腎移植を受けた人がいる
• 腎臓病について不安があり、定期的に相談したい

診断

腎臓病は、血液検査（クレアチニン値やeGFRなど）と尿検査（たんぱく尿や血尿など）で診断します。必要に応じて超音波検査やCT検査で腎臓の形や大きさ、結石・腫瘍の有無を調べることもあります。

行われる可能性のある検査

• 血液検査：血清クレアチニン、eGFR（糸球体濾過量）
• 尿検査：たんぱく尿、血尿、尿沈渣
• 超音波検査：腎臓の大きさ、のう胞や結石の有無
• 必要に応じてCT検査や腎生検（腎臓の組織を取って調べる検査）

診察で予想されること

まず問診と採血、尿検査を行います。異常が見つかれば、腎臓の専門医を紹介されることもあります。検査結果は数日後にわかることが多く、結果に基づいて、治療方針や生活習慣のアドバイスを受けられます。

治療

治療の中心は、原因となる病気（高血圧や糖尿病など）をしっかり管理し、腎臓への負担を減らすことです。進行度に応じて、腎機能を保つための薬や、むくみをとる薬などを使うことがあります。腎臓の働きが大きく低下した場合は、透析療法や腎移植が検討されます。

自宅でのセルフケア

• 塩分を控える（1日6g未満を目安に）
• たんぱく質やカリウムをとりすぎない（医師や栄養士の指示に従う）
• 禁煙する
• 飲酒を控える
• 毎日の体重や血圧を記録する

医療治療

血圧をコントロールする薬、糖尿病の治療薬、むくみをとる利尿薬などが、患者さんの状態に合わせて処方されます。薬は医師の指示どおりに飲むことが重要です。市販薬を併用するときは、必ず医師や薬剤師に相談してください。

手術が検討される場合

腎臓の機能がほとんど失われた末期腎不全では、透析療法のほかに、腎移植という手術が選択肢になります。腎移植は、提供者（ドナー）の腎臓を移植する手術で、日常生活の制限が少なくなる可能性があります。移植を希望する場合は、専門の医療機関で詳しく相談する必要があります。

この病気と共に生きる

腎臓病は長期間にわたって付き合う病気です。毎日の血圧や体重、むくみの変化を記録し、医師の指示を守ることが大切です。気になる変化があれば、我慢せずに早めに医療機関へ相談しましょう。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙する
• 飲酒は控えめにする
• 十分な睡眠と休養をとる
• ストレスをためない工夫をする
• 定期的に通院し、必要な検査を受ける

食事と運動

主食やおかずの塩分を控え、医師や管理栄養士のアドバイスに沿ってたんぱく質・カリウム・リンの量を調整します。水分のとりすぎや不足もよくないため、指示に従いましょう。運動はウォーキングなど、無理のない範囲で毎日続けることがすすめられます。

精神的健康と心の健康

慢性の病気を抱えると、不安になったり気分が落ち込んだりすることがあります。これは自然なことです。ひとりで悩まず、家族や医療スタッフ、必要に応じて精神科医やカウンセラーに相談しましょう。

予防

腎臓病のすべてを防げるわけではありませんが、健康的な生活習慣と高血圧・糖尿病の適切な治療によって、発症や進行を抑えられることがわかっています。定期的な健康診断が重要です。

ワクチン

インフルエンザや肺炎球菌などのワクチン接種は、感染症による腎機能の悪化を防ぐために役立つことがあります。かかりつけ医に相談しましょう。

検診プログラム

健康診断の尿検尿、血圧、血液検査（クレアチニン）が腎臓病の早期発見には欠かせません。特に糖尿病や高血圧の人は、年に1回は尿検査と血液検査を行いましょう。

合併症

治療しない場合

• 腎不全（腎臓の機能が大幅に低下し、透析などの治療が必要になる）
• 心筋梗塞や脳卒中などの心血管疾患
• 貧血（腎臓から作られるホルモンが減って起こる）
• 骨がもろくなる骨格障害
• 感染症にかかりやすくなる

長期的な見通し

腎臓病は、きちんと治療を続ければ進行をゆっくりにできる病気です。早期発見と適切な治療、生活改善によって、長く元気に過ごせる人が多くいます。あきらめずに、医師と一緒に治療を続けていきましょう。

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• 日本腎臓学会 ↗ · 日本
• 厚生労働省 ↗ · 日本

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