膝の捻挫（膝の靭帯のけが）

概要

膝の捻挫（ひざのねんざ）は、膝の関節を支えている「靭帯（じんたい）」という強いひも状の組織が、無理に引っ張られたり、部分的に切れたりするけがです。靭帯は骨と骨をつないで膝を安定させる役割をしています。転んだとき、スポーツで急に止まったり向きを変えたりしたときに起こりやすく、痛みや腫れ、膝のぐらつきが出ます。

とても多いけがです。スポーツをしている人だけでなく、段差で足をひねった、自転車で転んだ、といった日常の場面でも起こります。整形外科を受診する人のなかでもよく見られる損傷のひとつです。

子どもから高齢者まで、どの年代でも起こります。特に、サッカー・バスケットボール・スキー・テニスなど、急な方向転換やジャンプの着地が多いスポーツをする人に多く見られます。また、筋力が落ちている人、過去に膝のけがをした人、関節がやわらかい人も起こりやすいといわれています。

症状

一般的な症状

• けがをした直後の痛み（歩くと強くなる）
• 膝のまわりのはれ、熱っぽさ
• 膝を曲げたり伸ばしたりしにくい（動かせる範囲が狭くなる）
• 膝がぐらぐらする、力が入らない感じがする
• 体重をかけると痛む、歩き方がぎこちなくなる
• 数時間から翌日にかけて腫れが強くなることがある

子供の症状

• 痛みをうまく言葉にできず、泣く・歩きたがらない・足を引きずるといった形で表れることがあります
• 腫れがはっきり出る前に、なんとなく元気がない、遊びたがらないという様子だけのこともあります
• 骨が成長段階にあるため、靭帯だけでなく骨の端（成長線の近く）を傷めることがあり、大人より丁寧な診察が必要です

高齢者の症状

• 腫れや内出血が強く出やすい
• もともとの筋力低下や変形性膝関節症（膝の軟骨がすり減る病気）があると、症状が長引きやすい
• 痛みをかばうことで、反対側の膝や腰・股関節にも負担がかかることがある
• けがをきっかけに、ふらつきや転倒が増えることがある

原因

主な原因

• 急に止まる、急に方向を変える、着地の姿勢が崩れるなど、膝にねじれの力がかかったとき
• 転倒して膝を打った、段差を踏み外した
• 人や物とぶつかって膝が内側・外側に無理に曲がった
• ジャンプの着地で膝が内側に入り込むような姿勢になった
• 車や自転車の事故など、大きな外力が加わった

リスク要因

• サッカー・バスケットボール・スキー・テニスなど、切り返しの多いスポーツをしている
• 太ももやお尻の筋力が不足している、または片側だけ極端に弱い
• ウォーミングアップやストレッチを十分にしないまま運動する
• 過去に膝の靭帯を傷めたことがある（再受傷しやすい）
• 体重が多く、膝への負担が大きい
• 関節がやわらかい体質、または靴やグラウンドの状態がよくない
• 疲労がたまっている、集中力が落ちている状態での運動

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 膝が大きく腫れて、痛みで体重をかけられない
• 膝がぐらぐらして、力が入らない感じが続く
• 足先のしびれ、色の変化、冷たさがある
• 膝が曲がったまま伸ばせない、引っかかる感じがある
• 発熱や強い熱感をともなう腫れがある

定期受診を予約すべき場合：

• 痛みや腫れが数日たってもよくならない
• 歩けるが、階段の上り下りや正座がつらい
• スポーツや仕事に戻りたいが、不安がある
• 以前のけがと似た痛みを繰り返している
• 子どもが足を引きずっている、痛がって遊ばない

診断

まず医師が、けがの起こり方（どの向きにひねったか、音がしたか、すぐに腫れたか）を聞き、膝を触って腫れや圧痛の場所を確かめ、膝を動かして安定性をみます。必要に応じて画像検査を行い、靭帯の損傷か骨折か、どの靭帯か、程度はどれくらいかを判断します。

行われる可能性のある検査

• 問診と診察（膝の動き、ぐらつき、押したときの痛みの確認）
• レントゲン検査（骨折がないかの確認）
• 超音波（エコー）検査（腫れや靭帯・軟部組織の状態の確認）
• MRI検査（靭帯の断裂の有無や程度を詳しくみる）
• 必要に応じて、関節に針を刺してたまった液を調べる検査

診察で予想されること

診察は数分から十数分で終わることが多く、痛みを伴う動きの確認では我慢が必要な場面もあります。その日のうちにレントゲンを行うことが一般的で、MRIは後日になることもあります。診断名と重症度（軽い・中度・重い）によって、安静の期間やリハビリの進め方が変わります。結果について分からない点は、遠慮なく医師や看護師に尋ねてください。

治療

膝の捻挫の治療の基本は、けがをした膝を守りながら、少しずつ動かせる状態に戻していくことです。最初は痛みと腫れを抑えることを優先し、その後は筋力と安定性を取り戻すリハビリへと進みます。損傷の程度や生活スタイルに合わせて、医師・理学療法士と相談しながら計画を立てます。

自宅でのセルフケア

• 安静：痛みが強い間は無理に動かさず、けがをした膝を休める。ただし完全に動かさないままでいるのではなく、医師の指示に従って少しずつ動かす。
• 冷却：けがの直後は氷や冷却パックをタオルで包み、膝の周囲を冷やす。冷やしすぎて皮膚を傷めないよう、時間を区切って行う。
• 圧迫：やわらかい包帯やサポーターで軽く押さえて腫れを抑える。しめつけすぎて足先がしびれたり色が変わったりする場合はゆるめる。
• 挙上：座る・寝るときは膝を心臓より高くして、腫れが引くのを助ける。
• 痛みに合わせて少しずつ動かす：医師や理学療法士に教わった範囲で、膝や足首の動き、太ももの筋肉を動かす練習を続ける。
• 松葉づえや装具は、指示された期間と使い方を守る。
• 腫れや痛みがぶり返したら、運動の量を減らして医療機関に相談する。

医療治療

医療機関では、まず診察と画像検査で損傷の程度を確認します。腫れが強いときは、関節にたまった液を抜く処置が行われることがあります。痛みに対しては医師が必要と判断した場合に薬が処方されますが、種類や量は体の状態や他の病気、飲んでいる薬によって変わるため、必ず医師・薬剤師の指示に従ってください。自分で市販薬を選ぶ場合も、まず薬剤師に相談するのが安心です。加えて、サポーターや装具、松葉づえなどの補助具が使われることがあり、腫れが落ち着いてきたら理学療法士によるリハビリ（筋力トレーニング、バランス練習、動きの確認）が始まります。リハビリは、痛みを我慢して頑張るものではなく、段階を踏んで進めるものです。

手術が検討される場合

多くの膝の捻挫は手術を必要としません。ただし、靭帯が完全に切れていて膝のぐらつきが強い場合や、保存的な治療とリハビリを続けても日常生活やスポーツで膝が安定しない場合、半月板（膝のクッション）など他の組織も同時に傷めている場合には、手術が検討されることがあります。手術が必要かどうかは、年齢、活動レベル、生活の希望をふまえて医師とよく相談して決めます。

この病気と共に生きる

けがの直後は、階段や正座、長時間の立ち仕事など膝に負担のかかる動作をできるだけ減らしましょう。松葉づえやサポーターを使っている間は、手すりや滑りにくい靴を活用し、転ばない工夫が大切です。痛みが引いてきたら、日常生活のなかで少しずつ歩く時間を増やし、体を動かす感覚を取り戻していきます。腫れや痛みが強くなる日は無理をせず、翌日に調整するくらいの気持ちで十分です。

生活習慣のアドバイス

• 痛みが強い時期は、膝を深く曲げる姿勢や長時間の正座、しゃがみ込みを避ける
• 運動を再開するときは、医師や理学療法士と相談して段階的に強度を上げる
• 運動前のウォーミングアップと運動後のクールダウンを習慣にする
• 体重管理を意識し、膝への負担を減らす
• 滑りにくく、クッション性のある靴を選ぶ
• 睡眠と休息を十分にとり、疲労をためない

食事と運動

特別な食事制限は必要ありませんが、からだの回復を助けるために、たんぱく質・野菜・果物・乳製品などをバランスよくとり、水分もこまめに補いましょう。運動は、痛みのない範囲で太ももの前側・裏側、お尻の筋肉を鍛える練習から始めるのがおすすめです。水中歩行や自転車（固定式）など、膝にやさしい運動を取り入れると続けやすくなります。強さや回数は、理学療法士に自分の状態に合った方法を教えてもらいましょう。

精神的健康と心の健康

けがをすると、スポーツや仕事、楽しみにしていた予定が制限され、いらいらしたり落ち込んだりするのは自然なことです。「早く治さなければ」と焦ると、かえって長引くこともあります。回復には個人差があり、思うように進まない日があっても不思議ではありません。気持ちがつらい状態が続くときは、ひとりで抱え込まず、家族や友人、医療機関のスタッフに話してみてください。つらさが強いときは、地域の相談窓口や医療機関に相談することが助けになります。

予防

すべてを防ぐことはできませんが、工夫できることはたくさんあります。日ごろから太ももやお尻の筋肉を鍛え、バランス感覚を養う運動を取り入れること、運動前のウォーミングアップとストレッチを欠かさないこと、疲労をためないことが助けになります。着地や方向転換のときに膝が内側に入り込まないよう、正しい姿勢を意識することも大切です。過去にけがをした人は、同じけがを繰り返しやすいため、リハビリを最後まで続けることが何よりの予防になります。

ワクチン

ワクチンで予防できるけがではありません（該当しません）。

検診プログラム

決まった検診はありませんが、スポーツをする人は定期的に体力や筋力、動きのくせをチェックしてもらうと、けがの予防に役立ちます。

合併症

治療しない場合

• 腫れや痛みが長引き、日常生活やスポーツ復帰が遅れる
• 膝のぐらつき（不安定感）が残り、階段や段差で不安を感じる
• 半月板や軟骨など他の組織を同時に傷めることがある
• 痛みをかばうことで、反対側の膝や腰、股関節に負担がかかる
• 十分に治る前に運動を再開して、同じけがを繰り返す
• 長期的に膝の痛みが続き、変形性膝関節症（膝の軟骨がすり減る病気）のリスクが高まる可能性がある

長期的な見通し

膝の捻挫は、適切に休み、必要に応じて装具やリハビリを行えば、多くの方が元の生活やスポーツに戻れるけがです。回復の速さには個人差があり、軽い損傷なら数週間、重い損傷では数か月かかることもあります。焦らず段階を踏むことが、遠回りのようで一番の近道です。不安なことや痛みの変化は、そのつど医療機関に相談しながら進めていきましょう。

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