陰唇癒合（いんしゅんゆごう）— 小陰唇がくっついてしまう状態

概要

陰唇癒合（いんしゅんゆごう）は、外陰部（がいんぶ：外から見えるデリケートな部分）の左右の小陰唇（しょういんしん：内側のひだ）の縁どうしが、うすい膜のようにくっついてしまう状態です。多くは生後数か月から幼児期の女の子に見られます。体の女性ホルモン（エストロゲン）がまだ少ないことが関係していると考えられており、生まれつきの異常でも、不衛生だから起きるのでもありません。多くの場合、健康に影響はなく、成長とともに自然に離れていきます。

女の子の外陰部の相談として比較的よく見られる状態のひとつです。珍しい病気というより、成長の過程で起こりうるものとして知られています。

主に乳幼児から就学前の女の子に起こります。思春期になって女性ホルモンが増えると自然に改善することが多いです。また、閉経後の女性や、ホルモンが低下する状態にある女性にも起こることがあります。

症状

一般的な症状

• とくに症状がなく、おむつ替えや健診のときに気づかれることが多い
• 尿が陰唇の間にたまりやすく、下着やおむつがぬれやすい
• 排尿のときに尿がいったんたまり、ふくらんでから出る（風船のように見えることがある）
• おしっこの回数が増える、少量ずつ何度も出る
• 外陰部のかゆみや、軽い赤み・かぶれ

子供の症状

• 痛みはほとんどなく、本人が気にしていないことも多い
• 排尿の勢いが弱い、尿が飛び散る
• おむつかぶれが治りにくい
• まれに尿路感染症（尿の通り道の感染）を繰り返す

高齢者の症状

• 閉経後に外陰部の乾燥やかゆみが出る
• 排尿時の違和感や、尿がかかりにくい感じ
• 尿路感染症を繰り返す
• 性交時の痛みや不快感

原因

主な原因

• 女性ホルモン（エストロゲン）が少ない状態で、外陰部の皮膚がうすく弱くなること
• 皮膚どうしがふれ合うことで、うすい膜のようにつながってしまうこと
• おむつによる蒸れやこすれ、石けんや洗剤などの刺激
• 外陰部の軽い炎症（おむつかぶれなど）がきっかけになること
• 閉経後のホルモン低下による皮膚の乾燥と萎縮（いしゅく：うすく縮むこと）

リスク要因

• 乳幼児期（とくに3か月〜6歳ごろ）
• おむつの使用や、むれやすい環境
• 強い洗浄料や香りのある製品による刺激
• アトピー性皮膚炎など皮膚が敏感な体質
• 閉経、またはホルモンが低下する治療を受けたことのある女性

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 尿がほとんど出ない、下腹部が張って痛い
• 排尿時に強く痛がる、血尿がある
• 発熱や膿のようなおりものがある

定期受診を予約すべき場合：

• 外陰部がくっついているように見えて心配なとき
• 排尿の様子（勢い・回数・尿がたまる感じ）が気になるとき
• 尿路感染症を繰り返している
• 閉経後に外陰部の痛みやかゆみが続くとき

診断

多くは問診と外陰部の視診（見た目の確認）だけで診断できます。痛みのある検査は通常必要ありません。どのくらいの範囲がくっついているか、尿の出口がふさがれていないかを確認します。

行われる可能性のある検査

• 視診による確認（多くはこれだけで十分）
• 尿検査（尿路感染症がないかの確認）
• 必要に応じて超音波検査（尿がたまりすぎていないかの確認）

診察で予想されること

診察は短時間で、痛みはほとんどありません。体をやさしく見せてもらう程度です。症状がない場合は「様子を見ましょう」と言われることも多く、その場合は次回の受診の目安を確認しておくと安心です。

治療

症状がない、または軽い場合は、無理に治療せず見守ることが多いです。排尿のトラブルや繰り返す感染がある場合は、医師の判断で治療を行います。治療の内容は年齢や症状によって変わります。

自宅でのセルフケア

• おむつはこまめに替え、蒸れを防ぐ
• 外陰部はぬるま湯でやさしく洗い、強くこすらない
• 刺激の強い石けんや香りのある洗浄料、ウェットティッシュの使用は控えめにする
• 自分で無理に引きはがそうとしない
• 軟膏で皮膚を保護したい場合は、医師や薬剤師に相談してから使う
• 排尿の様子（回数、勢い、痛み）をメモしておくと受診時に役立つ

医療治療

医師の判断で、ホルモン（エストロゲン）を含む塗り薬を短期間使うことがあります。これは皮膚を厚くし、くっつきを離れやすくする目的で処方されるものです。使用期間や量は医師が決めるので、自己判断で量を増やしたり長く使ったりせず、指示に従ってください。感染がある場合はその治療を併せて行います。治療後は再発することもあるため、経過を見ながら進めます。

手術が検討される場合

手術が必要になることはほとんどありません。まれに、尿がまったく出ないなど強い症状がある場合に、医師が専用の処置で離すことがあります。ただし再発しやすいため、まずは様子を見る治療や塗り薬が優先されます。

この病気と共に生きる

症状がなく排尿も問題なければ、日常生活で特別な制限はありません。入浴やおむつ替えのときにやさしく観察し、変化があれば記録しておくと安心です。

生活習慣のアドバイス

• 通気性のよい下着やおむつを選ぶ
• 入浴後はやさしく水分を拭き取り、乾燥させすぎない
• 排尿をがまんしすぎない
• 便秘があると排尿にも影響することがあるため、排便のリズムも整える

食事と運動

特別な食事制限はありません。水分を適切にとり、バランスのよい食事を心がけましょう。便秘を防ぐため食物繊維と水分を意識するとよいです。運動はふだんどおりで問題ありません。

精神的健康と心の健康

保護者の方が「自分のケアが悪かったのでは」と自分を責めてしまうことがありますが、これは決して育て方や清潔さのせいではありません。本人はほとんど気にしていないことも多いです。不安が強いときや気持ちがつらい状態が続くときは、小児科医やかかりつけ医、自治体の保健センターなどの相談窓口を利用してください。気持ちが追い詰められていると感じたら、ひとりで抱えず医療機関や地域の相談支援につながってください。

予防

多くは成長に伴う自然な変化として起こるため、完全に防ぐことはできません。ただ、おむつの蒸れや石けんなどの刺激を避け、やさしくケアすることは、皮膚の炎症を防ぐ助けになります。

合併症

治療しない場合

• 多くは問題なく自然に改善する
• 尿がたまりやすく、尿路感染症を繰り返すことがある
• まれに尿が出にくくなる（尿閉）
• 尿が皮膚に触れ続けてかぶれや赤みが悪化することがある

長期的な見通し

陰唇癒合のほとんどは、思春期に向けて自然に改善します。治療が必要な場合も、医師と相談しながら進めることで多くは落ち着きます。再発しても成長とともに改善することが多く、あわてずに見守ることができます。

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