切り傷（裂傷）— きれいに治すための手当てと受診のめやす

概要

切り傷（裂傷）は、刃物やガラス、とがった物に皮膚が触れたり、転んだりぶつかったりして、皮膚が一直線に、あるいはギザギザにさけた傷のことです。皮膚の表面だけの浅い傷から、脂肪・筋肉・腱・神経まで届く深い傷まであります。傷の深さや汚れの程度によって、家で手当てできるものと、医療機関で処置が必要なものに分かれます。

切り傷は、家庭でも職場でも学校でも、とてもよくあるけがです。日常のちょっとした事故で起こるため、誰でも経験があります。

子どもから高齢者まで、どの年代でも起こります。特に、走り回る子どもの転倒、包丁や工具を使う大人、皮膚が薄くなっている高齢者では多くなります。血液を固まりにくくする薬を飲んでいる方、糖尿病などの病気がある方は、出血が止まりにくかったり治りが遅かったりすることがあるため、注意が必要です。

症状

一般的な症状

• 傷口からの出血（にじむ程度から、勢いよく出るものまで）
• 傷の痛みや、ひりひりする感じ
• 傷口が開いている、皮膚の縁が離れている
• 周りの皮膚の腫れや赤み
• 傷の周りが熱っぽい、触ると痛い

子供の症状

• 転んだり走ったりして、ひざやひじ、頭、口の周りを切りやすい
• 泣いて怖がる、傷を見たがらないことがある
• 小さな子どもは傷の深さを自分で説明できないため、様子をよく観察することが大切
• 口の周りや頭の傷は、見た目より深いことがある

高齢者の症状

• 皮膚が薄く弱くなっているため、少しの衝撃でもさけやすい
• 血液を固まりにくくする薬を飲んでいる場合は、出血が止まりにくい
• 糖尿病や血流の悪い方は、治りが遅く感染しやすい
• 痛みを感じにくく、傷に気づくのが遅れることがある

原因

主な原因

• 包丁、カッター、ナイフなどの刃物による傷
• ガラス片、陶器、金属片などの鋭い物に触れる
• 転倒して、机の角や石、段差などにとがった部分が当たる
• 工具や機械を使っているときの事故
• 動物や人にかまれる
• スポーツ中の接触や転倒

リスク要因

• 小さな子ども、走り回る機会の多い人
• 皮膚が薄く弱くなっている高齢者
• 血液を固まりにくくする薬を飲んでいる方
• 糖尿病や血流の悪い病気がある方
• 飲酒して注意力が落ちているとき
• 包丁や工具をよく使う仕事・家事
• 整理整頓がされていない、照明の暗い場所
• 古い予防接種のまま、破傷風の免疫が弱くなっている可能性

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 出血が10分以上押さえても止まらない
• 傷が深い、開いている、脂肪や筋肉が見える
• 顔、手、関節、口の周りなど、見た目や動きに関わる場所の傷
• 動物や人にかまれた傷
• 汚れた物でできた傷、さびた物でできた傷
• 手足がしびれる、動かしにくい
• 傷の周りが赤く腫れて熱を持ち、膿が出ている、熱がある
• 破傷風の予防接種が10年以上前、または受けたことがない

定期受診を予約すべき場合：

• 浅い傷だが、数日たっても赤みや痛みが増している
• 傷あとが気になる、盛り上がってきた
• 縫った傷の抜糸の時期が来た
• 自分で手当てしたけれど、ちゃんと治るか不安

診断

医師や看護師が傷をよく見て、深さ・長さ・開き方、汚れや異物の有無、周りの皮膚の状態を確認します。あわせて、指や手足を動かせるか、感覚は保たれているかを確かめ、腱や神経、血管の損傷がないかを調べます。多くの場合はこうした診察だけで十分です。

行われる可能性のある検査

• 診察と傷の観察（深さ、大きさ、汚れ、感染のサイン）
• 手足の動き・感覚の確認
• 異物が入っている可能性があるときの画像検査（レントゲンや超音波など）
• 感染が疑われるときの血液検査や、傷の汚れを調べる検査

診察で予想されること

診察は短時間で終わることがほとんどです。傷を洗って中まできれいにし、必要なら麻酔をしてから縫う、あるいは専用のテープで寄せる処置を行います。破傷風の予防接種の状況を聞かれるので、母子手帳や予防接種の記録があれば持っていくとスムーズです。

治療

切り傷の治療は「きれいにする・出血を止める・ふさぐ・感染を防ぐ」の4つが柱です。浅くて開いていない傷は自宅での手当てで十分なことが多く、深い傷や開いた傷は医療機関で洗浄と縫合などの処置を受けます。

自宅でのセルフケア

• まず流水で傷をよく洗い、汚れや砂を洗い流す（消毒液をたっぷり使うより、流水が基本）
• 清潔なガーゼや乾いた布で、傷を10分ほどしっかり押さえて止血する
• 止血したら、傷が乾かないように保護する（ばんそうこうや清潔なガーゼ）
• 1日に1回は傷の状態を見て、赤み・腫れ・膿・においがないか確認する
• 処置後は、医師に言われたとおりに入浴や水仕事を控える
• 爪を短くして、傷をかかないようにする
• 傷の周りが汚れたら、やさしく洗って清潔に保つ

医療治療

医療機関では、まず傷を十分に洗って中まできれいにします。出血を止めたうえで、傷の縁を寄せて縫う、または専用のテープで留める処置を行います。深い傷では、内部の腱や神経の損傷を確認しながら処置します。動物にかまれた傷や汚れの強い傷では、感染を防ぐための対応が必要になることがあり、薬を使うかどうかは医師が傷の状態を見て判断します。破傷風の予防接種が不足している場合は、追加の接種を勧められることがあります。

手術が検討される場合

傷がとても深い、広い、顔や手など機能や見た目に関わる場所にある、腱・神経・血管の損傷が疑われる、異物が深く入っているといった場合は、手術室での処置が必要になることがあります。また、傷あとが盛り上がる瘢痕（ケロイドなど）が気になる場合は、形成外科に相談することもあります。

この病気と共に生きる

処置のあとは、傷を清潔で乾かない状態に保ちながら、医師に指示された日にちまで通院します。縫った場合は抜糸の日にちを確認しておきましょう。傷の変化を毎日見て、赤みや腫れが増していないかチェックすることが大切です。

生活習慣のアドバイス

• たばこは血の流れを悪くし、治りを遅らせることがあるので控える
• 十分な睡眠と休養をとる
• 糖尿病がある方は、血糖値を良い状態に保つことが治りに役立つ
• 家の中の刃物やガラスは、使ったらすぐ片づけて安全に保管する
• 夜間の照明や、滑りにくいマットなど、転倒しにくい環境を整える

食事と運動

治りを助けるために、たんぱく質やビタミン、ミネラルをバランスよくとりましょう。食事を極端に減らす必要はありません。運動は、傷の場所や程度に応じて無理のない範囲で行います。縫った直後は患部に強い力がかかる運動を控え、医師の指示に従って少しずつ戻していくとよいでしょう。

精神的健康と心の健康

けがのあとは、痛みや通院の負担、傷あとが残るのではないかという不安を感じることがあります。事故の場面を思い出して怖い気持ちが続くこともあります。特に子どもは、泣いたり怖がったりしやすいので、ゆっくり安心させてあげてください。不安や気分の落ち込みが続くときは、一人で抱えず、かかりつけ医や地域の相談窓口に話してみましょう。つらい気持ちが強いときは、身近な人や医療者に早めに伝えることが大切です。

予防

すべては防げませんが、ある程度は減らせます。包丁やカッターは使ったらすぐ片づけ、刃を正しく保管しましょう。ガラスや陶器の割れた物は、ほうきと厚手の手袋で処理します。家の中の角にはクッション材をつけ、夜間は足元を照らす照明を。子どもは遊ぶ場所から危険な物を遠ざけ、目を離さないようにしましょう。スポーツでは防具を着け、車ではシートベルトを着用することが、切り傷や大きなけがの予防につながります。

ワクチン

破傷風は、土やさびた物でできた傷から感染することがある危険な病気です。日本では、子どものころの定期予防接種に含まれていますが、大人になってからも10年ごとに追加の接種を受けることが勧められています。最後に受けた時期がわからないときは、医療機関や薬局で相談してみましょう。

検診プログラム

切り傷そのものを早期に見つけるための検査はありません。ただし、糖尿病など治りに影響する病気がある方は、日ごろの健康状態を保つことが大切です。健診などで自分の体の状態を知っておくと、けがをしたときにも落ち着いて対応できます。

合併症

治療しない場合

• 傷が化膿する（赤く腫れる、熱を持つ、膿が出る、痛みが増す）
• 傷が開いたまま治り、目立つ傷あとが残る
• 瘢痕（ケロイドなど）として盛り上がって残ることがある
• 腱や神経の損傷が残り、指や手足が動かしにくい、感覚がにぶくなる
• 破傷風などの感染症を発症する（汚れた傷の場合）
• 傷の奥に異物が残り、痛みや腫れが続く

長期的な見通し

ほとんどの切り傷は、早めにきれいに洗って適切に処置すれば、きれいに治っていきます。深い傷や汚れた傷でも、医療機関で適切な処置を受けることで、多くの方は問題なく回復します。傷あとが気になる場合や動きにくさが残る場合も、相談先があります。心配なことは早めに医療者に伝えてください。

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