はしご・脚立の安全な使い方〜転落によるけがを防ぐために

概要

はしごや脚立（きゃたつ）は、高いところの物を取ったり、屋根や雨どい、庭木の手入れをしたりするときにとても便利な道具です。一方で、使い方を誤るとバランスをくずして高いところから落ち、骨折や頭のけがにつながることがあります。「はしごの安全」とは、病気のことではなく、このような転落事故を起こさないための知識と工夫のことです。ポイントは「安定した場所に立てる」「体を支える手と足をいつも確保する」「無理な姿勢をとらない」の3つです。

転落・転倒によるけがは、家庭の中でもよく起こる事故のひとつです。厚生労働省の人口動態統計でも、不慮の事故（思いがけない事故）による死亡のなかで転倒・転落・墜落が大きな割合を占めています。屋根の修理、雨どいの掃除、枝払い、物置の整理など、日常のちょっとした作業のときに起こっています。

庭仕事や家の手入れをする人、一人で作業することが多い人、高いところの収納を使う人など、どなたにも起こりえます。特に、高齢の方、骨粗しょう症（骨がもろくなる病気）のある方、めまいやふらつきがある方、バランスに不安がある方、睡眠薬や血圧の薬などを服用していて立ちくらみが出やすい方は、より注意が必要です。

症状

一般的な症状

• 打ち身（打撲）による痛みや腫れ、皮膚の色が変わる
• すり傷・切り傷、出血
• 足首や手首のねんざ（関節をひねって痛めること）
• 手首・足首・肋骨・腕・脚の骨折
• 腰や背中の痛み、筋肉のこわばり
• 頭を打ったときの頭痛、ふらつき、気分が悪い感じ

子供の症状

• 子どもがはしごや脚立を踏み台や遊び道具にしてしまい、転落する
• 大人の作業中にそばに来て、はしごにぶつかったり揺らしたりする
• 落ちたあと、泣きやまない・元気がない・眠りがちになる
• 頭を打ったあとの嘔吐（おうと）や食欲のなさ

高齢者の症状

• 骨がもろくなっているため、軽い転落でも骨折しやすい（太ももの付け根、手首、背骨、肋骨など）
• 頭を打ったあと、時間がたってから症状が出ることがある
• ふらつき・めまい・視力の低下があり、バランスをくずしやすい
• けがをきっかけに、動くのがおっくうになり体力が落ちやすい

原因

主な原因

• はしご・脚立を平らでない場所や、やわらかい地面・ぬれた床に立てている
• 脚立の開き止め（ストッパー）をかけ忘れている、固定していない
• はしごの上で背伸びをしたり、体を大きく傾けたりする
• 3点支持を守らず、両手で道具を持ったまま昇り降りする
• はしごの上に乗ってよい段（通常は上から3段目まで）より上に乗る
• はしごの劣化（さび、ひび、ぐらつき、滑り止めの摩耗）に気づかない
• 足元がぬれている、泥がついている、滑りやすい靴をはいている
• 電線の近くで金属製のはしごを使い、感電する
• 一人で作業していて、誰も支えや見守りをしてくれない

リスク要因

• 高齢であること、骨粗しょう症があること
• めまい・ふらつき・バランスの不安がある
• 睡眠薬や血圧の薬など、立ちくらみを起こしやすい薬を服用している（薬の影響については医師や薬剤師に相談してください）
• 飲酒をしている、疲れている、急いでいる
• 視力の低下、暗い場所での作業
• 慣れていない作業、久しぶりの作業
• 脚立やはしごの点検を长い間していない

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 頭を打った、または落ちたときの記憶がない
• 意識を失った、ぼんやりしている、会話がかみ合わない
• 嘔吐、けいれん、耳や鼻からの出血がある
• 手足のしびれ、動かしにくさ、言葉の出にくさがある
• 体が変形している、歩けない、痛みが非常に強い
• 出血が止まらない、傷が深い

定期受診を予約すべき場合：

• 打ち身の腫れや痛みが数日たっても引かない
• 軽いけがだが、痛みのため仕事や家事に支障がある
• 高齢の方で、転落後からだの調子がなんとなく良くない
• 転落がきっかけで、高いところにのぼるのが怖くなった

診断

医師はまず、話を聞くこと（問診）から始めます。どのくらいの高さから落ちたか、どこを打ったか、頭を打っていないか、意識がなくなった時間はなかったか、どのような道具を使っていたか、などを確認します。そのうえで、痛む場所や動きを診察し、必要に応じて画像の検査を行います。

行われる可能性のある検査

• 診察（腫れ、変形、動かせる範囲、しびれや血流の確認）
• レントゲン検査（骨折の有無を調べる）
• CT検査（頭を打ったときの頭の中の出血などを調べる）
• MRI検査や超音波検査（必要に応じて）
• 血液検査（高齢の方や、手術の準備が必要なときなど）

診察で予想されること

診察はそれほど長くはありませんが、転落の状況をできるだけ詳しく伝えることが大切です。「覚えていない」ことも大事な情報です。頭を打った場合、検査で異常がなくても、24時間ほどは一人にならずに様子を見るよう説明されることがあります。家族や同居の方に、いつもと違う様子（眠りが深い、会話がおかしい、吐き気がある）がないか見てもらいましょう。

治療

治療は、けがの種類と程度に合わせて行われます。打ち身や軽いねんざは、安静と冷却などの家庭でのケアが中心になります。骨折があれば、固定や手術が必要になることがあります。頭を打った場合は、画像検査で出血などがないかを確認し、しばらく経過を見ることが大切です。

自宅でのセルフケア

• けがをした直後は、その部分を冷やし、楽な姿勢で安静にする
• 腫れがあるときは、心臓より高く上げると楽になることがある
• 痛みがあるうちは無理に動かさず、痛みに合わせて少しずつ動かす
• 頭を打った日は、飲酒をしない、車の運転をしない
• 頭を打ったあと24時間は、一人になる時間をなるべく作らず、家族に様子を見てもらう
• 自分で判断せず、医師や薬剤師に、市販の痛み止めを使ってよいか確認する

医療治療

医師は、診察と画像検査の結果をもとに、安静の期間や固定の方法、通院の間隔などを決めます。必要に応じて、傷の処置、包帯やギプスなどによる固定、痛みをやわらげるための対応、頭を打った場合の経過観察が行われます。使う薬や量は、年齢や持病、ほかの薬との組み合わせによって変わるため、自己判断で市販薬を重ねて使わず、医師や薬剤師に相談してください。

手術が検討される場合

骨折の位置やずれが大きい場合、関節や神経に影響がある場合、頭を打って出血が見つかった場合などは、手術が必要になることがあります。手術が必要かどうかは、画像検査の結果と全身の状態をふまえて医師が判断します。

この病気と共に生きる

けがをしたあとは、痛みに合わせて少しずつ日常生活を取り戻していくのが基本です。しばらくは高いところの作業を避け、家族や周りの人に物の上げ下ろしを頼みましょう。家の中の物の置き場所を「手の届く高さ」に変えておくと、無理な姿勢をとらずに済みます。

生活習慣のアドバイス

• 普段から使う物は、踏み台なしで手が届く場所に収納する
• 脚立やはしごを使う前に、さび・ひび・ぐらつき・滑り止めの摩耗を必ず点検する
• 作業は明るい時間帯に、余裕をもって行う
• できるだけ一人で作業せず、誰かに声をかけて見守ってもらう
• 屋根や高い場所の作業は、無理をせず専門の業者に相談する
• 電線の近くでは、金属製のはしごを使わない

食事と運動

骨を丈夫に保つことは、転落したときの骨折を防ぐ助けになります。カルシウムを含む食品（乳製品、小魚、大豆製品、緑黄色野菜など）をとり、日光を浴びて体を動かす習慣を大切にしましょう。かかと上げや片足立ちなど、バランスを鍛える運動も転倒予防に役立ちます。食事や運動の内容は、持病や体の状態によって変わるため、かかりつけ医や管理栄養士に相談すると安心です。

精神的健康と心の健康

転落したあとは、「また落ちたらどうしよう」という不安やこわさが残ることがあります。高い場所にのぼれなくなる、夜眠れない、落ちた場面を思い出して動悸がする、といったこともあります。これは珍しいことではなく、無理に打ち消す必要はありません。不安が続いて日常生活に支障があるときは、かかりつけ医や地域の相談窓口に話してみてください。つらい気持ちが強いときや、自分を傷つけたい気持ちがわいたときは、ためらわず医療機関やお住まいの地域の相談窓口に連絡してください。

予防

はしごや脚立による転落は、ほとんどが工夫で防げます。立てる場所、はしごの状態、体の支え方、そして「無理をしない」という心がけの4点を意識しましょう。日本では厚生労働省や消費者庁が、家庭内の事故を防ぐための啓発を行っています。自治体の広報や相談窓口でも情報が得られます。

検診プログラム

決まった検査はありませんが、家庭内の安全点検は定期的に行いましょう。はしご・脚立の点検（さび、ひび、ぐらつき、滑り止め）、照明の明るさ、手すりの有無、床の滑りやすさを確認します。高齢の方は、市区町村が実施する骨粗しょう症検診や転倒予防の教室を利用できることがあります。住まいの改修については、自治体の住宅相談窓口や地域包括支援センターに相談できます。

合併症

治療しない場合

• 骨折がずれたまま治り、痛みや動きの制限が残ることがある
• 頭を打ったあとの出血に気づくのが遅れる
• 痛みが長引き、家事や仕事、睡眠に影響する
• 転落の恐怖から、外出や庭仕事を避けるようになる
• 高齢の方は、安静が長引いて体力や筋力が落ち、再び転びやすくなる

長期的な見通し

多くのはしごによるけがは、適切なケアと周りの協力で回復します。軽い打ち身やねんざは数日から数週間で良くなることが多く、骨折も適切な治療で日常生活に戻れる方がほとんどです。今回の経験をきっかけに、はしごの使い方や家の中の環境を見直すことは、これからの事故を防ぐ大きな力になります。不安なことがあれば、いつでもかかりつけ医に相談してください。

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