すねの皮膚が硬く茶色くなる状態（脂肪皮膚硬化症）

概要

脂肪皮膚硬化症（しぼうひふこうかしょう）は、主にすねの下のほう（足首に近い部分）の皮膚と、その下にある脂肪の層に、長く続く炎症と「線維化（せんいか：組織が硬く変化すること）」が起こる状態です。脚の静脈の血液の流れが滞りやすい人に多くみられます。皮膚が硬く、つっぱり、茶色っぽく変色することが特徴です。

脚の静脈の病気を持つ人の中では比較的よくみられますが、一般の人全体では多くない状態です。

中年以降、特に40〜60代以降の人に多く、女性にやや多くみられます。肥満、長時間の立ち仕事や座り仕事、静脈瘤（もりあがった血管）、過去の血栓症、脚のむくみがある人に起こりやすいです。

症状

一般的な症状

• すねの皮膚が硬く、厚くなったように感じる
• 皮膚が茶色〜赤褐色に変色する
• 触ると痛い、つっぱる、熱っぽい感じがする
• ふくらはぎや足首のむくみ
• 足首が細く、ふくらはぎが太く見える形になることがある
• 皮膚のかゆみ、乾燥、ひび割れ
• 進行すると皮膚が薄くなり、傷やただれ（潰瘍：かいよう）ができることがある

子供の症状

• 子どもでは非常にまれです。
• 子どもに似た症状がある場合は、別の原因も考える必要があるため、小児科で相談してください。

高齢者の症状

• 加齢で皮膚が薄くなり、静脈の弁が弱くなるため起こりやすくなります。
• 高齢の方は圧迫ストッキングを自分で着用するのが難しいことがあり、家族や介護者の助けが必要な場合があります。
• 皮膚の乾燥やかゆみが強く出やすく、傷から潰瘍になるリスクが高まります。

原因

主な原因

• 慢性静脈不全：脚の静脈の弁が弱り、血液が滞ること
• 静脈瘤（もりあがった血管）
• 深部静脈血栓症（脚の深いところに血の塊ができる病気）の後遺症
• 脚のむくみが長く続くこと
• 肥満や長時間の立ち仕事・座り仕事

リスク要因

• 年齢（中年以降）
• 女性であること
• 妊娠の経験
• 長時間同じ姿勢で立つ・座る仕事
• 家族に静脈瘤が多い
• 過去に脚の血栓症があった
• 脚のけがの経験
• 運動不足

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 脚が急に赤く腫れて熱を持ち、強い痛みがある
• 片方の脚だけが急に腫れた
• 皮膚に傷やただれができ、膿や悪臭がある
• 発熱を伴って脚が赤く腫れている

定期受診を予約すべき場合：

• すねの皮膚が硬くなってきた、または厚くなった感じがする
• 茶色い変色が広がってきた
• 毎日のように脚がむくむ
• かゆみや痛みが続いている
• 家族に静脈瘤が多い、または自分にも静脈瘤がある

診断

まず診察で、すねの皮膚の状態をみて触り、症状の経過や生活習慣、これまでの病気について伺います。多くの場合は診察と足の超音波検査で判断できます。

行われる可能性のある検査

• 診察（皮膚の硬さや色、むくみの確認）
• 足の超音波検査（静脈の流れや弁の状態を調べる）
• 血液検査（他の原因がないかを確認するため）
• 必要に応じて皮膚の一部を調べる検査（まれ）

診察で予想されること

診察は短時間で終わることが多く、痛みもほとんどありません。超音波検査では脚にゼリーをぬって調べます。圧迫ストッキングのサイズを測ったり、皮膚の保湿方法を相談したりすることがあります。

治療

目標は、脚の血液の流れをよくして、炎症や硬くなる変化を抑え、傷やただれ（潰瘍）を予防・治療することです。中心になるのは圧迫療法（脚を適切に締めるケア）と生活の工夫で、皮膚のケアも大切です。

自宅でのセルフケア

• 座るときや寝るときは脚を少し高くして休む
• 長時間立ったまま・座ったままを避け、こまめに動く
• 毎日歩く習慣をつける
• 皮膚をやさしく洗って、保湿クリームで乾燥を防ぐ
• 傷を作らないように、爪やかかとのケアを丁寧にする
• 体重管理に取り組む
• 医師や看護師に相談したうえで、適切な圧迫ストッキングを使う

医療治療

医療機関では、医師の指示による圧迫療法（医療用のストッキングや包帯）が中心になります。皮膚の炎症やかゆみに対しては、症状に合わせた外用薬などが使われることがあります。傷やただれがある場合は、専門的な処置や定期的な観察が必要です。治療の内容は人によって異なるため、必ず医師や薬剤師に相談してください。

手術が検討される場合

静脈瘤など原因となる静脈の状態によっては、外科的な治療を検討することがあります。また、潰瘍がなかなか治らない場合には、皮膚の処置や専門的な治療が必要になることがあります。

この病気と共に生きる

毎日の圧迫ケアと保湿、脚を高くして休む習慣が大切です。症状の変化を記録しておくと、受診のときに役立ちます。定期的に受診して、皮膚の状態をみてもらいましょう。

生活習慣のアドバイス

• こまめに歩き、長時間同じ姿勢を避ける
• 喫煙習慣がある場合は禁煙を考える
• 脚の皮膚を乾燥させないよう保湿する
• 爪を短く整え、傷を作らないようにする
• むくみを感じたら早めに脚を上げて休む

食事と運動

バランスのよい食事を心がけ、塩分をとりすぎないようにするとむくみを抑えやすくなります。ウォーキングや水泳など、脚にやさしく続けられる運動がおすすめです。運動の強さや量は、体調や医師の指示に合わせて調整してください。

精神的健康と心の健康

見た目の変化や長く続く痛み、毎日のケアが負担になり、気持ちが落ち込むことがあります。それは自然なことです。一人で抱え込まず、家族や医療スタッフに気持ちを話してみてください。つらい気持ちが続くときは、地域の相談窓口や医療機関に相談しましょう。

予防

完全に防ぐことは難しいですが、リスクを減らすことはできます。脚の静脈の流れをよく保つことが大切です。

検診プログラム

静脈瘤や脚のむくみがある人は、定期的に医療機関で脚の状態をみてもらうと安心です。

合併症

治療しない場合

• 皮膚が硬く変形し、つっぱりや痛みが強くなることがある
• 皮膚が薄くなり、傷やただれ（静脈性潰瘍）ができることがある
• 傷から細菌が入って感染することがある
• 痛みや見た目の変化で、歩くことや日常生活がつらくなることがある

長期的な見通し

多くの人は、圧迫ケアと生活の工夫を続けることで症状をコントロールできます。早めに相談して自分に合ったケアを見つけることが、快適に過ごすための近道です。

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