Liver cirrhosis complications awareness

概要

肝硬変（かんこうへん）は、肝臓が長い間に傷つき、かたく縮んでしまう病気です。肝臓の働きが悪くなり、体全体にさまざまな問題を起こすことがあります。合併症（合併して起こる別の病気）に早く気づくことが大切です。

日本では約40万人が肝硬変と推定されており、男性にやや多くみられます。

主に中年から高齢の男性に多いですが、女性や若い人でもウイルス性肝炎や脂肪肝が原因で起こることがあります。

症状

一般的な症状

• 疲れやすい、だるい
• 食欲がなくなる、体重が減る
• おなかが張る（腹水）
• 皮膚や目が黄色くなる（黄疸）
• 皮膚に赤い小さな血管が浮き出る
• 足や足首がむくむ

子供の症状

• 成長が遅れる
• おなかが異常に大きく膨らむ
• おしっこの色が濃くなる
• 肌の色が黄色っぽくなる

高齢者の症状

• 意識がぼんやりする（肝性脳症）
• 転びやすくなる（筋肉が減るため）
• 感染症にかかりやすくなる
• 骨折しやすくなる（骨粗しょう症の合併）

原因

主な原因

• ウイルス性肝炎（B型・C型肝炎）の長期感染
• お酒の飲みすぎ（アルコール性肝障害）
• 脂肪肝（非アルコール性脂肪肝炎）
• 自己免疫性肝炎（体の免疫が肝臓を攻撃する）
• 薬や毒物による肝障害

リスク要因

• お酒をたくさん飲む習慣
• B型・C型肝炎ウイルスに感染している
• 肥満や糖尿病がある
• 家族に肝臓病の人がいる
• 特定の薬を長期間使っている

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記の緊急症状や急な症状がある場合は、すぐに119番に電話するか、救急外来へ行ってください。
• おなかの急激な膨らみや激しい痛み
• 意識がおかしい、混乱している

定期受診を予約すべき場合：

• 疲れやすさや食欲不振が続く
• 肌や目の黄色さに気づいた
• 定期的な検診で肝機能の異常を指摘された
• お腹の張りや足のむくみが治らない

診断

肝硬変は、血液検査や画像検査で肝臓の状態を調べて診断します。医師があなたの症状や生活習慣も詳しく聞きます。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（AST・ALT・ビリルビン・アルブミン・血小板数など）
• 腹部超音波（エコー）検査
• CTやMRI（コンピュータ断層撮影や磁気共鳴画像）
• 肝生検（肝臓の一部を採取して調べる）
• エラストグラフィ（肝臓のかたさを測る検査）

診察で予想されること

診断は一つの検査で決まるわけではなく、いくつかの検査結果を総合して行われます。検査は外来で可能なものが多く、特別な準備はほとんどいりません。結果が出たら医師が詳しく説明してくれます。

治療

肝硬変そのものを完全に治す薬はありませんが、原因となる病気を治療したり、生活習慣を見直すことで進行を遅らせ、合併症を予防することができます。

自宅でのセルフケア

• 禁酒（お酒を完全にやめる）
• 食事で塩分を控える（特に腹水がある場合）
• 規則正しい生活と十分な休息をとる
• かかりつけ医の指示に従い、定期的に通院する

医療治療

原因に応じた治療（ウイルス性肝炎の抗ウイルス薬など）や、症状や合併症を抑える薬（利尿薬や止血薬など）が使われます。具体的な薬は医師が状態に合わせて選びます。自己判断で薬を増やしたり減らしたりしないでください。

手術が検討される場合

肝硬変が進行して肝不全になった場合、肝移植（健康な肝臓に取り替える手術）が検討されることがあります。移植を受けるには専門の医療チームによる評価が必要です。

この病気と共に生きる

肝硬変と診断されても、症状が安定していれば通常の生活を送ることができます。しかし、定期的な通院と検査を続け、食事や飲酒に注意する必要があります。

生活習慣のアドバイス

• 禁酒は最も重要です。少量でも肝臓に負担をかけます。
• 塩分は1日6g以下（日本人の食塩摂取目標）を目安に控えましょう。
• 感染症に注意し、手洗い・うがいを徹底する。
• かぜ薬や市販薬を勝手に使わない（肝臓で代謝される薬を避けるため）。

食事と運動

バランスの良い食事（特にたんぱく質・ビタミン・ミネラルを十分に）を心がけましょう。腹水があるときは塩分制限を厳しくします。軽い運動（散歩など）は筋肉を保ち、体力維持に役立ちますが、無理はしないでください。

精神的健康と心の健康

慢性的な病気と向き合うことは不安やストレスを感じることもあります。気分が落ち込んだり、眠れない場合は一人で悩まず医師やカウンセラーに相談しましょう。

予防

肝硬変の原因となる病気を予防・早期治療することで、肝硬変への進行を防げる可能性があります。

ワクチン

B型肝炎ワクチンは予防効果があります。C型肝炎にはワクチンがありませんが、感染予防に注意しましょう。

検診プログラム

定期的な健康診断で肝機能をチェックすることが重要です。特にB型・C型肝炎ウイルスに感染している人は、年に1回以上の検査をおすすめします。

合併症

治療しない場合

• 腹水（腹部に液体がたまる）
• 黄疸（皮膚や白目が黄色くなる）
• 食道静脈瘤破裂（食道の血管が切れて大出血）
• 肝性脳症（肝臓の解毒機能低下で意識障害）
• 肝がん（肝臓に悪性腫瘍ができる）
• 感染症（肺炎や腹膜炎など）

長期的な見通し

肝硬変の合併症は怖いイメージがありますが、早期発見と適切な治療で多くの合併症は予防・管理できます。原因を取り除くことで肝機能が改善する例もあり、希望を持って治療に取り組むことが大切です。医師とよく相談し、定期的なフォローを続けましょう。

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• 一般社団法人 日本肝臓学会 · 日本
• NPO法人 肝炎情報センター · 日本

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