脂肪肝（肝臓に脂肪がたまる状態）

概要

脂肪肝は、肝臓の細胞の中に脂肪が余分にたまる状態です。お酒をあまり飲まない人にも起こり、その場合は「非アルコール性脂肪肝」と呼ばれます。初期は自覚症状がほとんどありませんが、放置すると肝臓に炎症が続いたり、肝臓が硬くなったりすることがあります。

日本でも増えている病気で、健康診断の肝機能検査や腹部超音波検査で見つかることがよくあります。

大人、特に中年以降で肥満やメタボリックシンドロームがある人に多いですが、やせている人や子どもにも起こります。

症状

一般的な症状

• 多くの人は無症状です。
• 疲れやすい、だるいと感じることがあります。
• 右上腹部（右の肋骨の下あたり）が重い、不快に感じることがあります。
• 食欲がわかない、軽い吐き気が出ることがあります。

子供の症状

• ほとんど無症状です。
• 肥満がある子どもでは、健康診断の肝機能異常で見つかることがあります。

高齢者の症状

• 無症状が多いです。
• 糖尿病や心臓・血管の病気を合併しやすいです。
• 進行すると、肝臓の合併症が出ることがあります。

原因

主な原因

• 食べ過ぎや運動不足によるエネルギー過剰
• 内臓脂肪の増加とインスリン抵抗性（血糖を下げるホルモンが効きにくくなること）
• 飲酒（量や頻度）
• 薬の影響やウイルス性肝炎など、他の肝臓の病気

リスク要因

• 肥満、特に内臓脂肪が多い
• 2型糖尿病
• 脂質異常症（コレステロールや中性脂肪の異常）
• 運動不足
• 甘い飲み物や脂っこい食事の多い食習慣
• 睡眠不足や不規則な生活
• 家族歴・体質
• やせていてもなることがある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 黄疸、吐血・下血、意識障害、激しい腹痛、高熱、息苦しさがあるときは、すぐに救急外来を受診してください。

定期受診を予約すべき場合：

• 健康診断で肝機能の異常や脂肪肝を指摘された
• 疲れやすさや右上腹部の不快感が続く
• 体重が増えてきた、お腹が張る
• 糖尿病、脂質異常症、高血圧がある
• 飲酒量が多い

診断

問診と診察、血液検査、腹部超音波検査などで判断します。飲酒歴や薬、肝炎ウイルスの有無も確認します。必要に応じて肝臓の硬さを測る検査や画像検査を行います。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（肝機能のALT、AST、γ-GTPなど）
• 腹部超音波検査
• 肝臓の硬さを測る検査（エラストグラフィ）
• CTやMRIなどの画像検査
• 肝炎ウイルス検査
• 必要に応じて肝生検（肝臓の組織を小さく取って調べる検査）

診察で予想されること

腹部超音波検査は痛みが少なく、短時間で終わります。結果をもとに、肝臓の状態と生活習慣の改善点を医師と話し合います。

治療

脂肪肝の治療の中心は、生活習慣の見直しです。原因となる肥満、糖尿病、脂質異常症、飲酒などを丁寧に管理します。肝臓の炎症や線維化がある場合は、専門医によるフォローを受けます。

自宅でのセルフケア

• 少しずつ体重を減らす
• バランスのよい食事をとる
• 甘い飲み物やアルコールを控える
• 無理のない範囲で運動を続ける
• 睡眠を十分にとる
• 禁煙する
• 定期的に健康診断を受ける

医療治療

医師は肝臓の炎症や線維化の程度を評価し、糖尿病・脂質異常症・高血圧などの基礎疾患の治療を進めます。肝臓の状態に応じて、専門医への紹介や経過観察を行います。薬が必要かどうかは医師が判断します。

手術が検討される場合

通常は手術は必要ありません。肝臓が硬くなって合併症が進んだ場合には、専門医が肝移植などを含めて検討することがあります。

この病気と共に生きる

定期的に通院して検査を受け、体重や血圧、血糖値を記録すると変化に気づきやすくなります。疲れをためないように休むことも大切です。

生活習慣のアドバイス

• 規則正しい時間に食事をとる
• 野菜や魚、食物繊維を多めに
• 減塩を心がける
• アルコールは控えめにする
• 週に数回、息が少し弾む程度の運動をする
• 長時間すわったままを避ける
• ストレスをためず、睡眠を確保する

食事と運動

和食を中心に、野菜、きのこ、海藻、魚、大豆製品を取り入れ、甘い飲み物や揚げ物を控えめにします。運動はウォーキングなどから始め、無理なく続けることが大切です。

精神的健康と心の健康

体調や検査結果への不安、自分を責める気持ち、気分の落ち込みが起こることがあります。つらいときは一人で抱え込まず、かかりつけ医や相談窓口に話してください。緊急の場合は119番に電話してください。

予防

多くは生活習慣を整えることで予防や改善が期待できます。特に体重管理、食事、運動、節酒が大切です。

ワクチン

脂肪肝そのものを防ぐワクチンはありません。肝炎ウイルスによる肝臓病を防ぐため、B型肝炎ワクチンなどについて医師に相談できます。

検診プログラム

健康診断の肝機能検査や腹部超音波検査が役立ちます。肥満、糖尿病、脂質異常症、高血圧がある人は定期的に相談してください。

合併症

治療しない場合

• 脂肪肝炎（肝臓に炎症が続く状態）
• 肝臓の線維化（硬くなること）
• 心臓や血管の病気のリスク増加

長期的な見通し

早期に見つけて生活習慣を改善すれば、多くの人は進行を抑えられます。定期的な通院を続けることが安心につながります。

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