COPDとともに生きる（慢性閉塞性肺疾患）

概要

COPD（慢性閉塞性肺疾患）は、肺が傷ついて空気の通り道が細くなり、息を吸ったり吐いたりしづらくなる進行性の病気です。症状はゆっくり進みますが、治療と生活の工夫で進行を遅らせ、日常生活をより快適にすることができます。

日本でも中高年を中心に多くの人がかかっている身近な病気です。特に40歳以上で喫煙経験のある人に多く見られます。

主に長年たばこを吸ってきた40歳以上の人に多いです。また、調理の煙やほこり、大気汚染などを長年吸い込んできた人にも見られます。

症状

一般的な症状

• 階段を上るときなどに息切れしやすくなる
• 長く続くせきやたん
• ゼーゼー、ヒューヒューという呼吸音
• 体がだるい、疲れやすい
• 風邪をひくと治りにくい

原因

主な原因

• たばこの煙（喫煙）が最も大きな原因です。
• 長年のほこりや煙、化学物質の吸入
• まれに、生まれつきの遺伝的要因で起こることもあります。

リスク要因

• 喫煙（本人だけでなく、家族のたばこ煙も含む）
• 調理の煙や暖房による煙を長年吸う
• 大気汚染や粉じんの多い環境で働く
• 小さい時に重症の呼吸器感染症にかかった

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 息切れが急に悪化して夜も眠れない
• 横になると息が苦しい
• 何かしても息切れがおさまらない

定期受診を予約すべき場合：

• せきやたん、息切れが数日以上続く
• 毎年、風邪をひいた後にせきが長引く
• 健康診断で肺の異常を指摘された

診断

医師の診察と、息を吸ったり吐いたりする力を測る呼吸機能検査などで診断されます。問診では、喫煙歴や生活環境についてくわしく聞かれます。

行われる可能性のある検査

• スパイロメトリー（肺活量や吐く速さを測る検査）
• 胸部X線検査（肺の形や状態を見る）
• 血液検査（炎症の有無や酸素の状態を調べる）
• パルスオキシメーター（指先で血中の酸素飽和度を測る）

診察で予想されること

診断後は、禁煙や症状を和らげる治療を続けながら、生活の仕方を医師と一緒に考えていきます。状態は日によって変わるので、定期通院しながら無理のない範囲で生活を続けてください。

治療

COPDの治療は、症状を和らげ、進行を遅らせ、活動的な生活を保つことを目的とします。禁煙は治療の第一歩です。その上で、吸入薬や酸素療法、呼吸リハビリテーションなどを組み合わせます。

自宅でのセルフケア

• 禁煙する（禁煙外来も利用できます）
• たばこの煙、ほこり、花粉など刺激物を避ける
• インフルエンザや肺炎球菌の予防接種を受ける
• 呼吸が楽になる姿勢や呼吸法を身につける
• 医師と相談しながら、無理のない範囲で体を動かす

医療治療

気管支を広げて呼吸をしやすくする吸入薬や、たんを出しやすくする薬、炎症を抑える薬などが状況に応じて用いられます。症状が進むと、自宅で酸素を取り入れる酸素療法が必要になることもあります。くすりの種類や使い方は医師や薬剤師から具体的な説明があります。

手術が検討される場合

症状が非常に重く、薬や酸素療法でも効果が十分でない場合に、肺の一部を縮める手術や肺移植が検討されることがあります。国内の専門施設で実施されます。

この病気と共に生きる

毎日の生活では、息切れを避けるために動作をゆっくりにしたり、よく使う物を手の届く場所に置いたりする工夫が役立ちます。調子の良い日と悪い日がありますが、長い目で生活のペースを調整しましょう。

生活習慣のアドバイス

• 決まった時間に無理のない運動をする（医師の許可を得て）
• 栄養バランスの良い食事をとり、たんを切りやすくするために水分を多めに
• 十分な睡眠と休養をとる
• 感染症を防ぐため予防接種を受ける
• 気分の落ち込みや不安を一人で抱え込まない

食事と運動

食事は、エネルギーとたんぱく質をしっかりとることが大切です。食べるときはゆっくり、むせないようにしましょう。運動は、呼吸リハビリテーションの指導のもとで、ウォーキングなど軽いものを少しずつ続けると良いでしょう。

精神的健康と心の健康

息苦しさが続くと不安や気分の落ち込みを感じることがあります。気持ちの変化はからだと関係しているので、医師や看護師に話してください。必要に応じて専門家の支援も受けられます。つらい気持ちが続く場合は、一人で悩まずに相談しましょう。

予防

COPDを完全に予防することはできませんが、禁煙と刺激物を避けることで発症や進行を大きく減らせます。

ワクチン

インフルエンザや肺炎球菌の予防接種は、感染症による症状の悪化を防ぐのに役立ちます。かかりつけ医と相談しましょう。

検診プログラム

健康診断で問診や呼吸器のチェックを受けることが早期発見につながります。喫煙歴が長い方は、症状がなくても定期的に相談しましょう。

合併症

治療しない場合

• 気管支炎や肺炎などの感染症を繰り返す
• 心臓に負担がかかり、心不全などのリスクが高まる
• 運動不足による筋力低下や骨が弱くなる
• 不安や気分の落ち込みが生じることがある

長期的な見通し

COPDはゆっくり進行しますが、診断後も禁煙と適切な治療、毎日の生活の工夫を続ければ、活動的に暮らし続けることができます。新しい治療法やリハビリ方法の研究も進んでいるので、あきらめずに医療者と一緒に歩んでいきましょう。

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