むくみ（浮腫）とともに生きる

概要

むくみ（浮腫）とは、体の組織に余分な水分がたまり、手足やまぶたなどが腫れたように見える状態です。心臓のポンプの働きが弱ると、血液の流れが滞り、水分が血管の外にしみ出してむくみが起こることがあります。

はい、とてもよく見られる症状です。特に心臓や腎臓、肝臓の病気がある方や高齢者では、むくみを経験する方が多くいます。

心臓の病気がある人、高齢者、立ち仕事や座り仕事が長い人、妊娠中の女性、塩分の多い食事を続けている人などに多く見られます。

症状

一般的な症状

• 足首や足、脚が腫れる（特に夕方にひどくなることがあります）
• 指輪や靴が急にきつくなる
• 皮膚を指で押すとくぼみが残る
• 体重が急に増える（1日で1～2kg以上など）

原因

主な原因

• 心臓の働きが弱る（心不全など）
• 腎臓の病気
• 肝臓の病気
• リンパの流れが滞る
• 薬の副作用
• 長い時間座ったまま、立ったままなど、同じ姿勢を続けること

リスク要因

• 心臓病や糖尿病
• 塩分のとりすぎ

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記の緊急症状がある場合や、むくみに加えて息苦しさ、胸の痛み、意識の変化がある場合は、すぐに救急車を呼んでください。

定期受診を予約すべき場合：

• むくみが続く、朝にまぶたが腫れる、下肢のむくみがひどくなってきた、体重が増え続ける、などの場合は、早めに循環器内科やかかりつけ医に相談しましょう。

診断

医師はまず、いつから、どのようなときにむくむのか、他に症状はないかを聞き取り、体の状態を診察します。そのうえで、原因を調べるためにいくつかの検査を行います。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（腎臓や肝臓、心臓の働きを調べる）
• 尿検査（たんぱく尿の有無など）
• 心臓エコー（超音波）
• 胸部X線（レントゲン）

診察で予想されること

検査は、痛みをともなわないものがほとんどです。原因がはっきりするまでに何度か通院が必要なこともありますが、無理のない範囲で進められます。

治療

むくみの治療は、原因となる病気を見つけて治療することと、生活習慣を改善することの2本柱です。多くの場合、医師の指導のもとで薬を使い、食事や運動などの生活を見直すことで、症状の改善が期待できます。

自宅でのセルフケア

• 足を心臓より高い位置にして休む（横になるときに足の下にクッションを置くなど）
• 適度に体を動かして血行を促す（痛みがある場合や指示がある場合は医師に相談）
• 塩分を控えた食事を心がける
• 毎日同じ時間に体重を測る
• 弾性ストッキング（圧迫する靴下）は医師や看護師の指導のもとで使う

医療治療

医師は原因に応じて、余分な水分を尿として排出する薬（利尿薬）や、心臓の働きを助ける薬、血圧を調整する薬などを処方することがあります。薬の種類や量は、あなたの状態や他の持病に合わせて慎重に調整されます。必ず医師の指示に従い、自己判断で薬をやめたり増やしたりしないでください。

手術が検討される場合

原因となる病気によっては、手術が検討されることもありますが、多くの場合はまず薬物療法と生活習慣の改善から始まります。手術の必要性や時期については、担当医が詳しく説明してくれます。

この病気と共に生きる

毎日の生活では、体重とむくみの状態をこまめにチェックし、記録しておくと、変化に気づきやすくなります。医師の指示を守り、定期的に受診することが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 塩分を控える（1日6g未満を目安に、減塩食品や香辛料を活用する）
• ウォーキングなどの軽い運動を、医師と相談しながら続ける
• 十分な睡眠と休息をとる
• 禁煙し、飲酒はほどほどにする
• 長時間同じ姿勢を続ける場合は、こまめに足を動かす

食事と運動

減塩はむくみの改善にとても重要です。また、血液の流れを良くするために、軽い運動や足のマッサージを取り入れましょう。運動の量や種類については、医師や理学療法士の指導を受けると安心です。

精神的健康と心の健康

むくみが続くと不安やストレスを感じることもあります。そんなときは、一人で抱え込まずに、医師や看護師、家族や友人に気持ちを話してみましょう。強い不安やつらい気持ちが続くときは、地域の精神保健福祉センターや、厚生労働省が紹介する相談窓口を利用してください。

予防

原因によっては予防できることがあります。高血圧や心臓病、腎臓病などの持病をきちんと治療し、減塩・適度な運動・十分な睡眠を心がけることで、むくみのリスクを下げられます。

ワクチン

心臓や腎臓の病気がある方は、インフルエンザや肺炎などの感染症をきっかけに症状が悪化することがあります。かかりつけ医に相談のうえ、適切な予防接種（インフルエンザ、肺炎球菌など）を検討しましょう。

検診プログラム

健康診断で血圧、血液検査、尿検査を定期的に受けることが、むくみの原因となる病気の早期発見につながります。むくみやすい体質だと感じている方は、一度、健診を受けることをおすすめします。

合併症

治療しない場合

• むくみが続くと、皮膚が弱くなり、傷や感染症が起こりやすくなる
• 歩行が難しくなり、転倒や生活の質の低下につながる
• 心不全や腎不全など、原因となる病気が進行する

長期的な見通し

むくみは、原因を適切に治療すれば、多くの方で改善が期待できます。むくみと上手につきあいながら、むずかしく考えすぎずに、医師と一緒に一歩ずつ対策を進めていきましょう。

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