真菌（カビ）による皮膚のトラブルと上手につき合う

概要

真菌性皮膚感染症は、肉眼では見えない小さなカビの一種（真菌）が皮膚に増えて起こる感染症です。代表的なものに水虫（足白癬）、たむし（体部白癬）、いんきんたむしなどがあります。感染している部分はかゆみや赤み、白い粉末のような皮むけを伴うことが多く、適切に治療すれば良くなります。

とてもありふれた皮膚の病気です。特に湿度が高い季節や汗をかきやすい環境で多く見られます。

子どもから高齢者まで、誰でもかかる可能性があります。スポーツをよくする人、蒸れやすい靴を履く人、糖尿病などで免疫力が低下している人に多く見られます。

症状

一般的な症状

• 輪郭がはっきりした円形の斑点
• 皮がむけて白い粉をふく
• 小さな水ぶくれ
• 爪の色が変わったり、厚くもろくなる

子供の症状

• 頭や顔に輪状の赤い斑点ができる
• 強いかゆみを訴える
• フケのような白いかすが目立つ
• 動物からうつることもある

高齢者の症状

• かゆみが弱いため気づかないことがある
• 皮膚が乾燥して薄くなっている場合、ただれや赤みが長引く
• 爪の変化に気づきにくい
• 放っておくと広がりやすい

原因

主な原因

• 皮膚に住み着いた真菌（カビ）が増えること
• 高温多湿の環境で汗や蒸れが続くこと
• タオルやくし、靴などの共有でうつること
• サウナやプール、ジムなどの共用スペースで感染すること

リスク要因

• 足の指の間が蒸れやすい靴や靴下をよく履く
• 公共のプールや浴場、ジムを頻繁に利用する
• ペット（犬や猫など）を飼っている
• 糖尿病などで免疫力が低下している
• 長期間ステロイド外用薬を使用している

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• かゆみや赤みが急に広がり、痛みや腫れを伴う
• 膿が出てきた
• 発熱がある

定期受診を予約すべき場合：

• 気になる斑点が2週間以上続く
• かゆみが続く
• 家族やペットにも同じような症状が出てきた
• 爪の色や形が変わってきた

診断

医療機関では最初に皮膚の見た目を確認し、必要に応じて顕微鏡や培養の検査を行います。

行われる可能性のある検査

• 皮膚を軽くこすって取った検体を顕微鏡で観察するKOH検査
• 真菌の種類を特定する培養検査
• 爪に感染している場合の爪の一部を使った検査

診察で予想されること

診察は短時間で、痛みをともなう検査はほとんどありません。顕微鏡検査では多くの場合その場で結果がわかります。培養検査は数日から1～2週間かかることがあります。

治療

真菌性皮膚感染症の治療は、医師の指示に従って薬を正しく使い切ることがもっとも大切です。症状が消えたからといって薬をやめると、再発しやすくなります。

自宅でのセルフケア

• 患部を毎日清潔に洗い、よく乾かす
• 通気性のよい靴下や下着を選ぶ
• 汗をかいたら早めに着替える
• タオルやくし、スリッパなどを家族と共用しない
• 爪は短く整え、皮膚をこすらない

医療治療

治療は、抗真菌薬をふくむ外用薬を毎日決められた回数、数週間から数か月使い続けることが基本です。広い範囲や爪への感染では、医師が内服薬を処方する場合もあります。具体的な薬の名前や使用量は、必ず医師または薬剤師の指示に従ってください。市販薬を使いたい場合も、医師の診断を受けてから薬剤師に相談しましょう。

手術が検討される場合

爪の真菌感染症で内服薬の効果が不十分な場合や、爪の形が大きくくずれている場合は、手術やレーザー治療を検討することがあります。ただし、まずは医師と相談して、自分に合った治療法を選ぶことが大切です。

この病気と共に生きる

毎日の生活の中で、患部を洗って乾かす習慣を身につけましょう。薬は処方された期間を守って使い続けます。足の水虫があるときは、同じ靴を毎日はかず、風通しのよい場所で十分に乾かしてください。

生活習慣のアドバイス

• 入浴後は体をよく拭き、とくに指の間や股間は拭き残しがないようにする
• 下着や靴下は毎日清潔なものに替える
• 部屋の湿度を下げ、カビが増えやすい環境を避ける
• ペットの皮膚にも定期的に変化がないか確認する
• バランスのよい食事と適度な運動を心がける

食事と運動

偏った食事や運動不足は免疫力を下げることがあります。野菜や果物、たんぱく質をしっかりとり、無理のない範囲で体を動かすことを心がけましょう。糖尿病など基礎疾患がある人は、その治療を継続することも真菌感染症の予防につながります。

精神的健康と心の健康

見た目の症状やしつこいかゆみで気分が落ち込むことがありますが、真菌性皮膚感染症はきちんと治療すれば治る病気です。一人で悩まず、医師や薬剤師に相談しながら前向きに治療に向き合いましょう。

予防

真菌性皮膚感染症を完全に予防する方法はありませんが、日頃の蒸れ対策と衛生管理を徹底することで、感染のリスクと再発の可能性を大きく下げることができます。

ワクチン

真菌性皮膚感染症を予防するワクチンは、一般的にはありません。

検診プログラム

特定の定期検診はありません。皮膚や爪に気になる変化があれば、早めに皮膚科を受診しましょう。厚生労働省も、皮膚の健康に関する悩みは早めの相談をすすめる方針です。

合併症

治療しない場合

• 感染範囲が広がる
• 爪にまで感染がおよぶと治療に時間がかかる
• 細菌との混合感染を起こし、痛みや腫れを伴うことがある
• 家族や周囲の人にうつしてしまう
• 放置すると再発を繰り返しやすくなる

長期的な見通し

真菌性皮膚感染症は、正しい診断と治療によって多くの場合、数週間から数か月で改善します。途中で治療をやめず、日々のケアを続ければ、予後はとても良好です。早めに医療機関を受診することが、回復への近道です。

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