痔と上手に付き合うために

概要

痔（じ）は、おしりのまわりにある血管のクッションがうっ血したり、こぶのように腫れたりする状態です。特に肛門の内側や外側にできる痔核（じかく）は、いぼ痔とも呼ばれます。出血や痛み、かゆみなどを引き起こすことがありますが、適切なケアで多くの場合うまく付き合っていけます。

はい、痔核はとてもありふれた病気です。日本では成人の約3人に1人が何らかの痔の症状を経験したことがあるといわれています。恥ずかしいと思わずに相談してください。

大人であれば誰でもかかる可能性があります。特に便秘がちな人、妊娠中の女性、長時間座り続ける仕事の人、高齢者に多く見られます。

症状

一般的な症状

• 肛門の痛みや違和感
• 排便時の出血（鮮やかな赤色の血が便やトイレットペーパーに付く）
• 肛門のまわりのかゆみやかぶれ
• 肛門のふくらみや飛び出し（いぼ）
• 排便後にすっきりしない感じ

子供の症状

• 大きな原因は便秘です。便が硬く、排便時に強くいきむことで起こります。
• 痛がったり、下着に血が付いたりしたら、小児科やおしりの専門医に相談してください。

高齢者の症状

• 加齢に伴い、肛門まわりの組織が弱くなり、痔核ができやすくなります。
• 運動不足や便秘、内服薬の影響なども原因になるため、日頃の生活習慣の見直しが大切です。

原因

主な原因

• 排便時に強くいきむこと（特に便秘や慢性の下痢）
• 長時間座りっぱなしで肛門まわりに圧力がかかること
• 妊娠や出産でおなかの中の圧力が高まること
• 重い物を持ち上げるなどおなかに力を入れること

リスク要因

• 低食物繊維の食事で便秘になりやすい
• 慢性の便秘または下痢
• 長時間の座位（デスクワーク、長距離運転など）
• 家系に痔の人がいる

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 出血が始まり、量が急に増えた
• 痛みが強く、座っていられない
• 肛門から飛び出したこぶが痛くて戻らない

定期受診を予約すべき場合：

• 出血が続いたり、繰り返したりする
• 肛門の痛みやかゆみが1週間以上続く
• 便が細くなった、便の中に血が混じる

診断

問診のあと、肛門の外から見て診察し、必要に応じて指を入れてしらべるデジタル直腸診や、肛門内を直接見る肛門鏡という検査を行います。痛みはほとんどありません。他の病気（腫瘍など）がないかを確認するために、大腸カメラをすすめられることもあります。

行われる可能性のある検査

• デジタル直腸診（指で肛門の中をしらべる）
• 肛門鏡（肛門の中を直接見る検査）
• 必要に応じて大腸内視鏡検査

診察で予想されること

診察は数分で終わることがほとんどです。いきんだ状態で診察することがありますが、リラックスして行えるよう医師が配慮します。恥ずかしいと感じることもありますが、医師は普段から多くの人の肛門を診ています。安心して相談してください。

治療

治療は生活習慣の改善を基本とし、症状が強い場合には医療機関での処置や手術が検討されます。まずは排便習慣を整え、おしりへの負担を減らすことが大切です。

自宅でのセルフケア

• 食物繊維（野菜、果物、海藻、全粒穀物など）を多くとる
• 1日1.5〜2リットルくらいの十分な水分をとる
• お風呂で温めて血行をよくし、リラックスする
• 排便後はトイレットペーパーで強く拭かず、水で洗う
• 長時間座りっぱなしを避け、1時間ごとに立ち上がる

医療治療

症状が続くときは、病院で外用の塗り薬や座薬などが処方されることがあります。成分や用法は医師が説明します。また、クリニックではゴムで結紮する方法、注射による治療、赤外線で焼く治療などが行われることがあります。いずれも低侵襲で負担の少ない治療です。必ず医師の説明を受けて選びましょう。

手術が検討される場合

こぶが大きく飛び出したり、出血が多い、痛みが強いなど、日常生活に支障がある場合は、手術が検討されることがあります。最近は入院期間が短く、負担の少ない手術も増えています。

この病気と共に生きる

痔と付き合っていくためには、毎日の生活習慣が何より大切です。おしりを清潔に保ち、温めること、排便に時間をかけ過ぎないこと、そして適度な運動を心がけましょう。

生活習慣のアドバイス

• 入浴時によく温まり、血行を良くする
• 排便中はスマホや本を読まず、短時間で済ませる
• 硬い椅子に長時間座る場合は、クッションを使う
• 便秘予防のため、決まった時間にトイレに行く習慣をつける

食事と運動

毎日の食事に、野菜や果物、海藻類、玄米など食物繊維の多い食品を意識して加えましょう。そして、水分をこまめにとりましょう。ウォーキングや軽いストレッチなどの有酸素運動は、腸の動きを活発にし、血行を良くして痔の予防や改善に役立ちます。

精神的健康と心の健康

痛みや出血が続くと、不安やつらさを感じることがあるかもしれません。しかし、痔は多くの人が経験する病気で、適切な治療で改善が期待できます。一人で抱え込まず、気になる症状は医師に相談してください。また、仕事や生活の不安についても、医師や看護師、薬剤師に話しやすいことを伝えましょう。

予防

痔核は、生活習慣の改善である程度予防できます。特に便秘を防ぎ、排便時にいきみすぎないことが重要です。高繊維の食事、水分補給、定期的な運動を続けましょう。

検診プログラム

痔の症状があっても、自己判断せずに医療機関で診てもらうのが大切です。大腸がんなどほかの病気の可能性もあるため、出血が続く場合は、医師の判断で大腸内視鏡検査がすすめられることがあります。

合併症

治療しない場合

• 痔核が血栓（血のかたまり）を作り、激しい痛みと腫れを起こすことがある
• 出血を繰り返すことで、貧血になることがある
• 痔核が肛門の外に飛び出したまま戻らない（脱肛）ことがある
• まれに感染を起こして炎症が広がることがある

長期的な見通し

痔核は、多くの場合、生活習慣の改善と適切な治療で症状をやわらげ、日常生活を問題なく送れるようになります。完全に治ることもありますが、再発しやすい病気でもあります。日頃のケアを続けることが、安定した生活につながります。安心して医師と相談し、自分に合った管理方法を見つけてください。

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