胸膜炎（プレウリシー）とともに生きる

概要

胸膜炎は、肺の表面と胸の内側を覆っている薄い膜（胸膜）に、炎症が起こる病気です。炎症により、呼吸をしたり咳をしたりするときに痛みを感じることがあります。

胸膜炎は比較的よく見られる呼吸器の病気で、特に呼吸器の感染症のあとに起こりやすいとされています。

どの年齢でも起こり得ますが、肺炎やインフルエンザを起こした人、ぜんそくやCOPDなどの慢性の肺の病気がある人、免疫力が下がっている人などで発症しやすくなります。

症状

一般的な症状

• 息を吸うと胸に鋭い痛みを感じる
• 咳やくしゃみ、動くと痛みが強くなる
• 息切れや呼吸のしにくさ
• 空咳（からせき）

子供の症状

• 胸の痛みをうまく伝えられず、ぐずったり泣いたりする
• 呼吸が速い、肩で息をする
• 食欲がない、元気がない

高齢者の症状

• 痛みを感じにくく、だるさや意識のぼんやり感が目立つ
• 息切れとともに動きが鈍くなる
• 微熱が続く

原因

主な原因

• ウイルスや細菌による感染症（インフルエンザ、肺炎など）
• 肺がんなどの腫瘍
• 胸部の手術やけが
• 特定の薬やアレルギー（まれ）

リスク要因

• 喫煙習慣
• 慢性の肺疾患（ぜんそく、COPDなど）
• 免疫機能が低下している状態（治療中の病気など）
• 過去に胸部の手術を受けたことがある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 安静にしていても痛みが強く、息が苦しい
• 高熱があり、呼吸が速い
• たんに血が混じる
• 意識がもうろうとする、または強い眠気がある

定期受診を予約すべき場合：

• 風邪をひいたあと、胸の痛みや咳がなかなか消えない
• 微熱が何日も続く
• 呼吸するときに胸の違和感がある

診断

胸膜炎の診断では、まず医師があなたの症状や最近の健康状態、持病を詳しく伺います。その後、聴診器で呼吸の音を確認し、胸部の画像検査を行って炎症の程度や原因を調べます。

行われる可能性のある検査

• 胸部X線（レントゲン）検査
• CT検査（断層撮影）
• 血液検査（炎症や感染の有無）
• 超音波検査
• 胸水検査（胸に水がたまっている場合、その水を調べる）

診察で予想されること

診察では「いつから症状があるか」「どの姿勢で痛むか」などを聞かれます。検査は短時間で終わることが多く、痛みはほとんどありません。胸水がたまっている場合は、その場で抜く処置が行われることもあります。

治療

胸膜炎の治療は、炎症を起こしている根本の原因を取り除き、痛みや息苦しさを和らげることが目的です。原因が感染症の場合は、その治療が中心になります。

自宅でのセルフケア

• 体を温かくして安静にする
• 痛みが楽な姿勢（横になりたい側を下にするなど）を見つける
• のどが渇かなくてもこまめに水分を取る
• 喫煙している場合は禁煙に取り組む
• 市販薬を使う前には、まず医師または薬剤師に相談する

医療治療

医師は、原因や症状に合わせて治療方針を決めます。細菌が原因の場合は抗菌薬（こうきんやく）が使われることがあります。また、炎症や痛みを和らげるための薬が処方されることもあります。胸水が多くたまっている場合は、胸に細い管を入れて水を排出する処置が行われます。

手術が検討される場合

胸膜炎自体に手術が必要になることはまれですが、胸膜にがんが広がっている場合や、膿胸（うみが胸膜の間にたまる状態）を繰り返す場合などには、外科的な治療が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

回復のペースは原因によって異なります。治療中は無理をせず、体の声に耳を傾けましょう。長時間の寝たきりは避け、許可が出たら少しずつ歩くなどして体力を維持します。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙する
• 十分な休息と睡眠を取る
• ストレスをため込まず、できるだけ規則正しい生活を送る
• 咳や痛みが強いときは、医師に相談して活動量を調整する

食事と運動

バランスのとれた食事を3食しっかり食べ、水分も十分に取りましょう。運動は、回復が進んでから医師と相談しながら始めると安全です。息切れや痛みが強まる場合には無理をしないことが大切です。

精神的健康と心の健康

呼吸が苦しかったり、胸の痛みが続いたりすると、不安や心配を感じるのは自然なことです。つらい気持ちが続く場合は、ひとりで抱え込まず、かかりつけ医や自治体の相談窓口、信頼できる人に話しましょう。精神的なサポートが回復にも役立ちます。

予防

胸膜炎そのものを完全に予防する方法はありませんが、肺炎やインフルエンザなどの呼吸器感染症を防ぐことが、胸膜炎の発症予防につながります。

ワクチン

インフルエンザや肺炎球菌など、呼吸器感染症を予防するワクチンについて、医師と相談してみましょう。日本の予防接種制度については厚生労働省の情報も参考になります。

検診プログラム

胸膜炎のための特別な検診はありませんが、胸の症状を感じたら放置せず早めに診察を受けることが大切です。

合併症

治療しない場合

• 胸水が増えて肺が圧迫され、息苦しさが強くなる
• 胸膜腔内に膿（うみ）がたまる「膿胸（のうきょう）」になる
• 炎症が治った後も胸膜が癒着して、呼吸が制限される

長期的な見通し

胸膜炎は、原因を適切に治療すれば、多くの場合で数週間から数ヶ月で改善します。たとえ胸水がたまっても、早めに処置すれば後遺症は残りにくくなります。現在は診断や治療の技術が進んでおり、回復が期待できる病気です。

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