静脈の病気とともに生きる

概要

静脈は、全身をめぐった血液を心臓に戻す血管です。静脈の病気になると、血液がうまく心臓に戻らず、足にたまってしまいます。この結果、足のむくみやだるさ、痛み、血管が浮き出るなどの症状があらわれます。いわゆる『下肢静脈瘤（かしじょうみゃくりゅう）』や『慢性静脈不全（まんせいじょうみゃくふぜん）』と呼ばれる状態が代表的です。

とてもよくある病気です。特に中高年の女性に多く、一生のうちに約3人に1人が下肢静脈瘤になるともいわれています。

女性、高齢者、妊娠中の方、立ち仕事や座り仕事が多い方、太り気味の方、家族に静脈の病気を持つ人がいる場合に起こりやすいことが知られています。

症状

一般的な症状

• 足のむくみ（特に夕方に悪くなる）
• 足が重い、だるい、疲れやすい
• 足の血管がボコボコと浮き出る
• 足の痛みやつり（こむらがえり）
• 足のかゆみやほてり
• 皮下の出血や色素沈着（皮膚が茶色っぽくなる）

子供の症状

• 子どもではまれですが、生まれつきの血管の異常があると起こることがあります。
• 子どもの足に異常な腫れや赤み、痛みがあったら、早めに医師に相談してください。

高齢者の症状

• むくみがひどくなり、皮膚がつやつやと薄くなる
• 皮膚の色が茶色や黒っぽく変わる
• ひどくなると、くるぶしのあたりに治りにくい潰瘍（皮膚がえぐれた状態）ができる

原因

主な原因

• 静脈の壁がもともと弱い、または加齢で弱くなる
• 静脈の中にある血液の逆流を防ぐ『弁』がうまく閉じなくなる
• 長時間立っている、座っているなど、重力で血液が足にたまりやすい状態が続く
• 以前の深部静脈血栓症（血の塊）の後遺症で静脈が傷ついている

リスク要因

• 女性であること
• 年をとること
• 妊娠や出産を経験していること
• 家族に静脈の病気の人がいる
• 立ち仕事や座り仕事が多い
• 運動不足、便秘などで腹部に力がかかる

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 急に片足が腫れて、痛みや赤みがある
• 静脈瘤から出血が止まらない
• 足の潰瘍が急に悪化した、または感染の兆しがある

定期受診を予約すべき場合：

• 足のむくみやだるさが慢性的に続く
• 血管が目立つ、またはボコボコと浮き出てきた
• 皮膚の色が変わった、かゆみがある
• 足のむくみが朝になっても引かない

診断

医師が足の症状について話を聞いたり、足を実際にみたり触ったりして診察します。多くの場合、そこに超音波（エコー）検査を組み合わせることで、血液の流れや逆流の有無を詳しく調べられます。

行われる可能性のある検査

• 超音波（エコー）検査：足の静脈をモニターに映し、弁の働きや血液の流れを確認する
• 視診・触診：立ち上がった状態で足の血管の様子を観察する
• 場合によっては、CTやMRIなどの画像検査を行うこともある

診察で予想されること

とても安全で、痛みを伴わない検査です。検査のために特別な準備が必要になることはほとんどありません。診察は数十分程度で終わることが多く、日常生活への負担はほとんどありません。

治療

治療の目的は、症状をやわらげ、血液の流れを改善し、合併症を防ぐことです。生活習慣の見直しや圧迫療法（ストッキングや包帯）を基本として、必要に応じて医療機関での治療が行われます。

自宅でのセルフケア

• 足を心臓より高く上げて休む
• 適度に歩く、足首を動かすなどして筋肉のポンプ作用を促す
• 圧迫療法：医師や看護師の指導のもと、弾性ストッキング（「むくみ用ストッキング」）を日中に履く
• 長時間立ちっぱなし・座りっぱなしを避ける
• 体重をコントロールする

医療治療

薬物療法では、足の血液の循環を助けるなどの目的で処方薬が使われることがあります。さらに、血管内治療（レーザーや高周波で病的な静脈をふさぐ方法）や硬化療法（血管の中に薬剤を注入してふさぐ方法）、外科手術など、患者さんの状態に合わせて選択されます。どの治療が合うかは医師と相談して決めましょう。

手術が検討される場合

症状が重く、生活に支障がある場合や、皮膚潰瘍などの合併症がある場合に、手術や血管内治療が検討されることがあります。手術といっても、近年は入院期間が短く、体への負担が少ない方法が多くあります。

この病気と共に生きる

静脈の病気とともに快適に過ごすカギは、日々の小さな習慣です。こまめに足を動かして、血液が下にたまりすぎないようにしましょう。夕方足がむくんだら横になって足を上げて休むと、次の日の朝にはかなり楽になっているはずです。

生活習慣のアドバイス

• こまめに立ち歩く、足首をぐるぐる回す
• 弾性ストッキングを正しく使う（サイズや着け方の相談は薬局や医師へ）
• 禁煙する（たばこは血管を傷つけます）
• 体重を適正に保つ
• 寝るときは足を少し高くする（枕などを利用）

食事と運動

塩分を控えめにし、食物繊維が多い野菜や果物、魚料理を中心にしたバランスのよい食事を心がけましょう。便秘にならないようにすることも大切です。運動は、ウォーキングやスイミングなど、無理のない範囲で続けることが血流を良くするのに役立ちます。

精神的健康と心の健康

足の見た目や痛みに悩んだり、治療に不安を感じたりすることもあるかもしれません。無理に我慢せず、自分の気持ちを言葉にして医師や家族、友人に話してください。必要な専門的なサポートを受けることもできます。

予防

加齢や遺伝など、避けられない要因もありますが、生活習慣の工夫でリスクを下げたり、症状の悪化を防いだりすることができます。特に、長時間同じ姿勢をとり続けないことが重要です。

合併症

治療しない場合

• 足の皮膚の色素沈着や硬化（皮膚がかたくなる）
• 治りにくい潰瘍（静脈性潰瘍）の形成
• 静脈瘤の破裂による出血
• 深部静脈血栓症（足の深い静脈に血の塊ができる）や、まれに肺塞栓症（血の塊が肺の血管に詰まる）

長期的な見通し

静脈の病気は、適切な治療と日常生活の工夫によって、多くの場合、症状をしっかりコントロールできます。進行しても現代の医療ではさまざまな選択肢があり、手術後に大きな改善を実感する方も少なくありません。希望を持って、一歩ずつケアを続けていきましょう。

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