局所麻酔薬中毒（LAST）

概要

局所麻酔薬中毒（きょくしょますいやくちゅうどく、英語の頭文字をとって「LAST」と呼ばれます）は、歯科治療や手術、けがの処置などのときに使う「局所麻酔薬」が、思った以上に体の血液の中へ回ってしまい、神経や心臓に症状が出る状態です。局所麻酔薬は、注射した場所の近くの痛みだけを止めるための薬です。ところが、量が多すぎたり、誤って血管の中に入ってしまったりすると、薬が全身に回ってしまいます。すると、口のまわりのしびれや耳鳴り、めまいといった初期のサインから始まり、ひどい場合にはけいれんや不整脈（心臓のリズムの乱れ）につながることがあります。ただし、これはまれなことで、多くの場合は医療スタッフが早く気づいて対応できます。

とてもまれな状態です。歯科や皮膚科での一般的な局所麻酔では、まず起きないと考えてよい頻度です。比較的多めに報告されるのは、神経の近くにまとまった量の麻酔薬を注射する特別な処置（伝達麻酔や神経ブロックと呼ばれる方法）のときですが、それでも頻度は低く、医療機関では備えと訓練が行われています。

局所麻酔薬を使う処置を受ける方なら、どなたにも理論上は起こりえます。特に、体重が小さい方（子どもややせている方）、心臓の病気がある方、肝臓や腎臓の働きが低下している方、妊娠中の方、特定の薬を服用している方では、血液中の薬の濃度が上がりやすいといわれています。ただし「なりやすい体質だから必ず起きる」というものではなく、医療スタッフが量や使い方を調整することで risk を下げられます。

症状

一般的な症状

• 口のまわりや舌のしびれ、ピリピリした感じ
• 口の中に金属のような味を感じる
• 耳鳴り、耳がふさがったような感じ
• めまい、ふらつき、気分が悪くなる
• 視界がぼやける、ものが二重に見える
• ろれつが回らない、話しにくい
• 落ち着かない、そわそわする、不安が強くなる
• 眠くなる、ぼんやりする、集中できない
• 筋肉がぴくぴくする、手や足が震える

子供の症状

• 自分で症状をうまく説明できないことが多く、様子の変化が手がかりになります。
• 急に不機嫌になる、泣き方がいつもと違う
• ぼんやりする、呼びかけへの反応が弱い
• 体がぴくぴくする、手足が震える
• 顔色が悪い、汗をかく、脈が速い
• 処置のあとに強く眠り込んでしまう

高齢者の症状

• 加齢により薬の影響が長く続くことがあり、症状がゆっくり出る場合があります。
• 心臓の症状（動悸、脈の乱れ、胸の不快感）が先に出ることがあります。
• 「年のせい」と思われやすいふらつきや眠気として現れることがあります。
• 心臓病や肝臓・腎臓の病気の薬を服用している方は、相互作用に注意が必要です。
• 持病や服薬の情報を、処置の前に必ず伝えておくことが大切です。

原因

主な原因

• 体重に対して麻酔薬の量が多すぎた（特に小さなお子さんややせている方）
• 誤って血管の中に麻酔薬が入ってしまった
• 短い時間のうちに何度も追加の注射をした
• 広い範囲に麻酔薬を塗ったり注射したりして、吸収される量が増えた
• 神経の近くにまとまった量を注射する特別な処置（神経ブロックなど）
• 注射した場所の血流が良すぎて、薬が早く全身に回ってしまった

リスク要因

• 体重が少ない（子ども、やせている方）
• 高齢であること
• 心臓の病気がある（不整脈、心不全など）
• 肝臓や腎臓の働きが低下している（薬が分解・排泄されにくくなる）
• 妊娠中であること
• 特定の薬を服用している（相互作用で影響が出やすくなることがある）
• 体内のエネルギー産生に関わる生まれつきの体質（ミトコンドリアの働きの低下など）
• 同じ処置の中で麻酔薬を何度も追加した
• けがや炎症がある部位に注射した（血流が増えているため）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 処置のあと数分〜数時間以内に、口のしびれ・耳鳴り・めまい・眠気が出てきた
• 筋肉のぴくつきや震えがある
• 動悸や脈の乱れを感じる
• 子どもが処置のあと、いつもと違ってぼんやりしている、ぐったりしている

定期受診を予約すべき場合：

• 以前に麻酔を受けて、気分が悪くなったり動悸を感じたりしたことがある（次の処置の前に伝えておきましょう）
• 局所麻酔について不安があり、事前に相談したい
• 服用中の薬と麻酔の飲み合わせが気になる
• 注射した場所のしびれや違和感が数日続いている

診断

診断は主に、症状の出方と処置の状況から行います。いつ、どんな麻酔薬を、どれくらい使ったか、症状がいつ始まったかを医療スタッフが確認します。特別な検査で確定するというより、「麻酔薬を使ったあとに、神経や心臓の症状が出た」という経過が手がかりになります。意識がはっきりしない場合は、ご家族や処置を行ったスタッフからの情報が役立ちます。

行われる可能性のある検査

• 血圧・脈・呼吸・酸素の状態のモニタリング
• 心電図（心臓のリズムを調べる）
• 血液検査（体の状態や臓器の働きを確認）
• 血液ガス検査（酸素と二酸化炭素のバランスを調べる）
• 必要に応じて画像検査（胸のレントゲンや超音波など）
• 症状の経過の観察（これが最も大切な情報になります）

診察で予想されること

症状が出たときは、まず麻酔薬の注入を中止し、酸素を吸ってもらいながら、血圧や心臓の状態を継続して見守ります。多くの場合は数時間の観察で落ち着きますが、念のため入院して経過を見ることもあります。「何をされたか」「どんな症状がいつ出たか」を聞かれるので、覚えている範囲で伝えてください。

治療

治療の中心は「麻酔薬がそれ以上入らないようにすること」と「体を支えること」です。具体的には、注入をやめて、気道（息の通り道）・呼吸・循環（血液の流れ）を整えながら、心臓と神経の状態を注意深く見守ります。必要に応じて、体内の麻酔薬の影響をやわらげるための特別な治療が行われることがあります。どの治療を行うかは、症状の程度や体の状態によって医療チームが判断します。

自宅でのセルフケア

• 処置のあとは、しばらく医療スタッフの指示に従って安静にする
• 少しでも変だと感じたら、その場ですぐに伝える（早く伝えるほど対応がしやすい）
• 処置当日は、車の運転や危険を伴う作業を避ける
• 帰宅するときは、できれば誰かに付き添ってもらう
• 処置後の注意事項の説明をよく聞き、気になる症状があれば連絡先に相談する
• 水分をとって休み、飲酒は控える

医療治療

医療の現場では、まず麻酔薬の注入を止め、酸素を投与し、点滴で体を支えながら、心電図や血圧を継続して監視します。けいれんや心臓のリズムの乱れには、それぞれ対応する処置が行われます。また、体内の麻酔薬の影響を減らす目的で使われる特別な治療法があり、症状の重さに応じて医療チームが判断します。どの治療を選ぶか、どのくらい観察するかは、症状や持病に合わせて個別に決められます。

手術が検討される場合

この状態そのものを手術で治すというものではありません。大切なのは、麻酔を受ける前に、これまでの麻酔での具合の悪くなり方、服用中の薬、持病、体重などを医療スタッフに伝えておくことです。必要に応じて、麻酔の方法や量が調整されます。

この病気と共に生きる

一度回復すれば、多くの方はふだんどおりの生活に戻れます。ただし「あのとき麻酔で具合が悪くなった」という経験は、今後の医療でとても役立つ情報です。次に歯科治療や手術、検査を受けるときは、必ずそのことを伝えてください。お薬手帳やスマートフォンのメモに残しておくと安心です。

生活習慣のアドバイス

• 過去の麻酔での症状をメモに残し、受診時に持参する
• 服用している薬（サプリメントを含む）を正確に伝えられるようにしておく
• 持病（心臓病、肝臓・腎臓の病気など）は主治医と共有しておく
• 妊娠中または妊娠の可能性があるときは、処置の前に必ず伝える
• 体調がすぐれない日は、予定の処置について医療機関に相談する

食事と運動

特別な食事制限や運動制限が必要な状態ではありません。回復後は、ふだんどおりのバランスのよい食事と、無理のない範囲の運動を続けてください。心臓や肝臓・腎臓に持病がある方は、主治医から指示されている食事や運動の内容をそのまま続けることが大切です。

精神的健康と心の健康

「また麻酔で同じことが起きたらどうしよう」と不安になるのは自然な気持ちです。不安が強いと、必要な治療や検査をためらってしまうこともあります。その場合は、次に処置を受ける前に、麻酔を担当する医師や歯科医師に不安をそのまま伝えてください。事前に相談しておくことで、安心して処置を受けられる方法を一緒に考えることができます。つらさが続くときは、かかりつけ医や地域の相談窓口に相談してください。

予防

完全にゼロにすることは難しいですが、risk を大きく下げることはできます。医療側では、体重に合わせた適切な量の使用、注射前に血液が引けないかを確かめる手技、少量ずつゆっくり注入する方法、処置中の会話と観察、緊急時の備えと訓練などが行われています。患者さん側も、過去の麻酔での症状、服用中の薬、持病、妊娠の有無を正確に伝えることが大切な予防になります。

検診プログラム

特定の遺伝的な体質が疑われる場合などを除き、一般に事前のスクリーニング検査が行われることは多くありません。代わりに、問診（過去の麻酔歴、持病、服薬、アレルギー）が重要な「ふるい分け」の役割を果たします。

合併症

治療しない場合

• けいれんが続き、体に大きな負担がかかる
• 心臓のリズムが乱れ、血圧が下がる
• 呼吸が止まる、心臓が止まる（心停止）
• 脳に十分な酸素が届かず、長期的な影響が残ることがある
• まれに、注射した部位の神経の違和感が残ることがある

長期的な見通し

局所麻酔薬中毒は、早く気づいて対応すれば、ほとんどの方が後遺症なく回復します。医療機関では備えと訓練が進んでおり、処置中はスタッフがそばで状態を見守っています。もし処置のあとに「いつもと違う」と感じたら、我慢せずすぐに伝えてください。それが一番の安心につながります。

サポートを探す

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。