長いQT症候群（ロングQT症候群）

概要

心臓の電気信号に問題がある、比較的まれな病気です。心臓の拍動を整える電気の流れに時間がかかりすぎるため、突然、不整脈を起こしやすくなります。失神や、まれに命に関わることもありますが、適切な管理と治療でリスクを大きく減らせます。

まれな病気です。日本では、およそ2,000人から5,000人に1人程度とされていますが、実際の数は地域や報告によって異なります。

子どもから大人まで、どの年齢でも診断されることがあります。特に若い女性や、家族に同じ病気の人がいると見つかりやすいことがあります。また、難聴を伴うまれなタイプでは幼少期に診断されることもあります。

症状

一般的な症状

• 突然の失神（気を失う）
• 動悸（心臓がドキドキする感じ）
• めまい、ふらつき
• 運動中や大きな音・驚きがきっかけで症状が出る

子供の症状

• 運動中や水泳中に失神する
• 目覚まし時計など突然の大きな音で驚いたときに失神する
• けいれんを起こす（てんかんと誤診されることもあります）

高齢者の症状

• 薬が原因で発症することがあり、めまいや失神が増えることがあります
• 心不全や他の心臓病があると、症状が現れやすくなります

原因

主な原因

• 生まれつきの遺伝子の変化（遺伝性のタイプ）
• 特定の薬（抗不整脈薬や一部の抗生物質、抗うつ薬などが原因になることがあります。詳しくは医師または薬剤師に確認してください）
• 血液中のカリウムやマグネシウムの異常
• 心臓の病気（心筋炎、虚血性心疾患など）

リスク要因

• 家族に長いQT症候群の人がいる
• 若い年齢で原因不明の失神を起こしたことがある
• 生まれつき難聴を伴う遺伝性のタイプがある
• 激しい運動や競技スポーツを行う
• 女性で、特に症状が出やすいとされる

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 失神したことがある（特に運動中や驚いたとき）
• 動悸やめまいが繰り返し起こる
• 脈が乱れる感じがする

定期受診を予約すべき場合：

• 家族に長いQT症候群の人がいるとわかった
• 心電図検査でQT延長の可能性を指摘された
• 学校や職場の健康診断で心電図の異常を指摘された

診断

心電図検査で心臓の電気活動の時間（QT時間）を調べます。日によって正常に見えることもあるため、症状や家族歴を詳しく聞き、負荷をかけた検査や長時間の記録を行うこともあります。

行われる可能性のある検査

• 12誘導心電図（安静時に心臓の電気活動を記録します）
• 運動負荷心電図（運動中の心臓の反応を見ます）
• ホルター心電図（24時間心電図を記録します）
• 遺伝子検査（血液を採って調べます。家族内のリスクを知るためにも行われます）

診察で予想されること

診断には、心電図の結果だけでなく、失神や動悸の症状、家族歴なども重要です。専門医が総合的に判断し、必要に応じて遺伝カウンセリングを受けることもあります。診断が確定するまでに時間がかかる場合もあります。

治療

治療の目的は、失神や危険な不整脈を防ぐことです。薬による治療に加えて、生活習慣の調整、場合によっては植込み型除細動器（ICD）という小さな機器を体内に埋め込む治療も選択肢になります。

自宅でのセルフケア

• 十分な睡眠をとり、疲れをためない
• 大きな音や急な驚きを避ける（突然鳴る目覚まし時計、電話のベルなど）
• 医師の許可が出るまで水泳や激しい競技をしない
• 市販薬やサプリメントを買う前に、薬剤師にQTへの影響を確認する

医療治療

医師が処方する薬で心臓の電気活動を安定させることがあります。薬の種類や量は、症状や生活状況に合わせて個別に調整されます。また、心臓の危険な不整脈が起きたときに自動的にショックを与えて止める植込み型除細動器（ICD）を使う治療もあります。

手術が検討される場合

薬による治療だけではリスクを十分に減らせない場合、植込み型除細動器（ICD）の埋め込み手術が検討されます。これは小さな手術で、胸の皮膚の下に機器を入れます。また、非常にまれですが、原因となる神経の働きを調整する手術が行われることもあります。

この病気と共に生きる

自分の症状がどんなきっかけで現れるかを知り、その場面を避けられるように工夫することが大切です。また、長いQT症候群の診断後は、心臓専門医と定期的にフォローアップします。症状の変化や不安があれば、我慢せずに伝えましょう。

生活習慣のアドバイス

• 睡眠を十分にとり、寝不足を避ける
• 急に立ち上がるときはゆっくり動く
• 家族や周りの人に、発作が起きたときの対処法を伝えておく
• 医師と相談して、安全にできる運動だけを行う

食事と運動

運動は、医師が心臓の状態を確認したうえで許可が出たものだけにしましょう。激しい運動や競技スポーツは制限されることがありますが、軽いウォーキングなど日常生活で可能な活動はあります。食事は、ほとんどの場合、普通の食生活で構いませんが、カリウムやマグネシウムに影響する薬を使う場合は医師の指示に従ってください。

精神的健康と心の健康

突然の失神や「命に関わるかもしれない」という不安は、非常に大きなストレスになります。特に思春期や若い世代では、学校生活や進路への影響を心配する声もあります。こうした不安を一人で抱え込まず、医療チームに相談したり、心理的なサポートを利用したりすることも大切です。

予防

生まれつきのタイプは予防できませんが、症状のきっかけを避けることで、危険な不整脈や失神のリスクを大きく減らせます。後天性のタイプは、原因となる薬を特定して避けることで予防できる場合があります。

ワクチン

この病気に直接関連するワクチンはありません。

検診プログラム

家族に長いQT症候群の人がいる場合は、心電図検査や遺伝子検査が推奨されます。日本では学校心臓検診などで心電図異常が見つかり、診断につながることもあります。

合併症

治療しない場合

• 失神を繰り返すことで、転倒によるけがのリスクが高まる
• 心室頻拍や心室細動という危険な不整脈が起こることがある
• まれに突然死を引き起こすことがある

長期的な見通し

適切な治療と生活管理を行えば、多くの患者さんは危険な発作を起こさずに、普通に学校や仕事を続けられます。突然死のリスクも大幅に減らせます。定期的な通院と医師の指示を守ることが、安全な生活を送るためにとても大切です。

サポートを探す

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。