ライム病に気をつけよう — マダニからうつる感染症

概要

ライム病は、マダニという小さな虫（ダニの仲間）にかまれることでうつる、細菌による感染症です。マダニは山や草むら、河川敷などにすみ、動物や人の血を吸います。ライム病の菌を持ったマダニにかまれると、数日から数週間たって、発熱やだるさ、特徴的な赤い発疹などが現れることがあります。人から人へうつる病気ではありません。

日本ではまれな病気です。北海道などで報告があり、北米やヨーロッパではもっと多く見られます。海外旅行やアウトドアのあとは、体調の変化に気をつけてください。

山、森、草むら、河川敷などに入る機会がある人です。キャンプ、ハイキング、山菜取り、農作業、庭仕事、ペットの散歩をする人が含まれます。子どもも大人も、年齢に関係なくかかります。

症状

一般的な症状

• かまれた場所を中心に赤い発疹が出る。時間とともに大きくなり、中央が薄くなって輪のように見えることがある（遊走性紅斑と呼ばれます）
• 発熱、寒気
• だるさ、疲れやすさ
• 筋肉痛、関節の痛み
• リンパ節の腫れ
• 発疹が出ないこともある
• 治療が遅れると、数週間〜数か月後に顔のまひ、関節の腫れ、強い疲労感などが現れることがある

子供の症状

• 自分では発疹に気づけないことが多いので、お風呂のときなどに体をよく見てあげてください
• 微熱、不機嫌、食欲がない、なんとなく元気がない
• 膝などの大きな関節が腫れることがある
• 足を引きずる、歩き方が変わる
• 公園や草むらで遊ぶ機会が多く、かまれやすい

高齢者の症状

• 熱がはっきり出ず、だるさだけのことがある
• 関節の痛みや疲れを「年のせい」と思いやすい
• 背中や頭など、自分では見えにくい場所の発疹を見落としやすい
• 症状が長引いたり重くなったりするリスクが高い

原因

主な原因

• ライム病の原因になる細菌（ボレリア菌）を持ったマダニにかまれること
• マダニは吸血のために皮膚に数時間〜数日くっついている間に菌をうつします
• 人から人へはうつりません（咳やくしゃみ、触れ合いではうつりません）
• マダニはとても小さく、かまれても気づかないことがあります

リスク要因

• 山、森、草むら、河川敷、キャンプ場などに入る活動
• 半袖・半ズボンなど、肌を出した服装
• 虫よけ対策をしていない
• ペット（犬など）を連れて草むらを散歩する
• マダニが活発になる春〜秋（特に暖かい時期）
• 北海道など国内の報告地域、北米・ヨーロッパへの旅行や滞在

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 発疹がどんどん広がる、熱が高い
• 顔の動きの左右差、動悸、めまいがある
• ダニが皮膚に残っていて取れない
• 妊娠中にダニにかまれた、または発疹が出た

定期受診を予約すべき場合：

• ダニにかまれた心配がある
• 発疹が出て消えない
• 数週間だるさや疲れが続く
• 関節の痛みや腫れが続く
• 山や海外に行ったあと、体調がすぐれない

診断

症状と、マダニにかまれた可能性（山や草むらに行ったか、ペットを触ったかなど）を聞いて判断します。特徴的な発疹がある場合は、検査の結果を待たずに治療を始めることがあります。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（菌に対する体の反応＝抗体を調べる検査）
• かまれた跡や発疹の観察
• 神経の症状があるときは、髄液（脊髄のまわりの液）を調べる検査
• 関節に腫れがあるときは、関節の液を調べることがある

診察で予想されること

初期は血液検査が陰性（反応なし）になることがあり、その場合は数週間後に再検査することがあります。診察では、いつ、どこで、どんな活動をしたかを伝えると役立ちます。発疹の写真を撮っておくと診断の助けになります。

治療

ライム病は抗菌薬（細菌をやっつける薬）で治療します。早く治療を始めるほど回復が早く、後遺症の心配も少なくなります。治療の内容や期間は、症状の段階や年齢に合わせて医師が決めます。

自宅でのセルフケア

• 処方された薬は、症状が良くなっても指示された期間きちんと続ける
• 十分な休息と水分をとる
• 発疹の大きさや形の変化を写真で記録する
• ダニが付いていたら、無理に強く引っ張らず医療機関で取ってもらう
• 発熱や痛みでつらいときは、医療機関や薬局に相談する

医療治療

症状が軽く早期の場合、多くは飲み薬の抗菌薬で治療します。神経の症状や心臓の症状、関節の強い腫れがある場合は、医療機関で点滴の治療を行うことがあります。妊娠中の方や小さな子どもは、状態に合わせた治療方針を相談します。薬の名前や量は医師・薬剤師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

ライム病そのもののために手術が必要になることは、ふつうありません。

この病気と共に生きる

治療中は無理をせず、疲れやすいときはしっかり休みましょう。症状の変化をメモしておくと、診察のときに役立ちます。多くの人は数週間で少しずつ良くなっていきます。

生活習慣のアドバイス

• 治療が終わるまでは、激しい運動や長時間の屋外活動は控えめにする
• 野外活動のあとは、体を洗って服も洗う
• ペットのダニ対策を一緒に行う
• 再びかまれないように、長袖・長ズボンなどの防護を心がける

食事と運動

特別な食事制限はありません。バランスのよい食事と水分をとりましょう。運動は、体調に合わせて無理のない範囲で、軽い散歩から少しずつ始めるとよいです。

精神的健康と心の健康

原因がわからず不安になったり、疲れが続いて焦ったりするのは自然なことです。つらい気持ちは話すことで楽になることがあります。眠れない日が続く、気分の落ち込みが続くときは、医療機関に相談してください。

予防

完全に防ぐことは難しいですが、工夫でリスクを大きく下げられます。・肌を出さない服装（長袖・長ズボン、ズボンの裾は靴下の中へ）・明るい色の服でダニを見つけやすくする・虫よけを使う・草むらに直接すわらない・野外活動のあとすぐに着替えて体を洗い、体と衣服のダニを確認する・ダニを見つけたら、無理に強く引っ張らず医療機関で取ってもらう。

ワクチン

日本では、ライム病を防ぐワクチンは一般的に使われていません。予防の中心は、マダニに刺されないための対策です。

検診プログラム

症状がない人が受ける一般的な検査（スクリーニング）は推奨されていません。心当たりがあるときは症状に注目し、気になるときに医療機関へ相談してください。

合併症

治療しない場合

• 関節の腫れと痛みが長引く（ライム関節炎）
• 顔のまひなどの神経の症状
• 心臓のリズムの異常、めまい
• 強い疲労感や痛みが続く
• まれに、髄膜炎のような症状が出ることがある

長期的な見通し

多くの人は抗菌薬の治療で回復し、後遺症なく日常生活に戻れます。治療が遅れた場合でも、改善する可能性は十分あります。気になる症状があれば早めに相談することが、いちばんの近道です。

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