低血圧（血圧が低いと言われたら）

概要

血圧は、心臓が血液を送り出すときに血管の壁にかかる圧力のことです。低血圧は、一般に上の血圧（収縮期血圧）が100mmHg未満くらいを目安に言われますが、世界中で共通したはっきりした基準があるわけではありません。それよりも大切なのは「体に症状があるかどうか」です。血圧が低めでも元気に生活している人はたくさんいます。一方で、立ちくらみやだるさなど不快な症状が出て、日常生活に支障がある場合に、治療や生活の工夫を考えることになります。

低血圧はよく見られる状態です。若いやせ型の女性や成長期の子ども、高齢者では特に多くみられます。ただし症状のない人も多く、治療が必要になるのはそのうちの一部です。

10代から20代のやせ型の女性、成長期の子ども、高齢者、妊娠中の方、長時間立って働く方、暑い場所や脱水になりやすい環境にいる方などに多くみられます。

症状

一般的な症状

• 立ちくらみ、めまい、ふらつき
• からだがだるい、疲れやすい
• 頭が重い、頭痛がする
• 朝なかなか起きられない
• 食欲がない、胃の調子が悪い
• 手足が冷たい
• concentration（集中しづらい）
• 気が遠くなるような感じがする
• 動悸（心臓の鼓動が強く感じる）がする

子供の症状

• 朝起きられず、学校に行きづらい
• 立っていると気分が悪くなる、顔色が悪い
• おなかの痛みや食欲不振をくり返す
• 立ち上がったときに体の調整がうまくいかない状態（起立性調節障害：立ち上がったときに血圧や脈の調整がうまくいかず、めまいやだるさが出るもの）が関係することがあります

高齢者の症状

• 立ち上がったときのふらつきや転倒
• 食事のあとに血圧が下がり、だるさや眠気が出る
• 飲んでいる薬の影響で血圧が下がりやすい
• のどの渇きを感じにくく、脱水になりやすい
• ふらつきが原因で、外出や食事を控えてしまうことがある

原因

主な原因

• 体質によるもの（もともと血圧が低めで、体格や自律神経の働きが関係する）
• 立ち上がったときに血圧が下がる（起立性低血圧）
• 食事のあとに血圧が下がる（食後低血圧）
• 脱水（汗、発熱、下痢、嘔吐、水分をとらないことによる体内の水分不足）
• 貧血（血液中の酸素を運ぶ成分が不足した状態）
• 心臓や血管の病気
• ホルモン（甲状腺や副腎など）の働きの変化
• 感染症による体の反応
• 薬の影響（血圧を下げる薬、利尿薬、一部の精神科の薬など）
• 妊娠に伴う体の変化
• 長時間の立ち仕事、暑い環境、アルコール、睡眠不足

リスク要因

• 高齢であること
• やせ型で若い女性であること
• 妊娠中であること
• 長時間立って働くこと
• 暑い場所での作業や運動
• 水分・食事の量が少ないこと
• 糖尿病や神経の病気があること
• 長い間ベッドで過ごすことが多い
• 血圧に影響する薬を飲んでいる
• 飲酒の習慣がある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 気を失った、または意識が遠のいたことがある
• 転倒してけがをした、頭を打った
• 急に血圧が下がり、ぐったりしている
• 出血が疑われる（黒い便、血便、多い月経など）
• 胸の痛み、息苦しさ、強い動悸がある

定期受診を予約すべき場合：

• 立ちくらみやめまいが毎日のように続く
• 朝起きられず、学校や仕事に支障が出ている
• だるさや疲れやすさが数週間以上続く
• 体重が減った、食欲がない
• 薬を飲み始めてから調子が悪くなった
• 妊娠中で、ふらつきや気分の悪さが強い

診断

診察では、まず症状の話を聞き、血圧を測ります。座ったときと、立ち上がった直後・数分後の血圧を比べることで、立ち上がりで下がるタイプかどうかを見ます。症状が出たときの状況（立ち上がった、食事のあと、暑い場所にいた、薬を飲んだあと）を伝えると、原因を絞りやすくなります。

行われる可能性のある検査

• 血圧測定（座った姿勢と立った姿勢で測る）
• 血液検査（貧血、脱水、血糖、甲状腺や副腎のホルモンなどを調べる）
• 必要に応じて24時間心電図（ホルター心電図）
• 心臓超音波検査
• 起立試験（台の上で体を傾け、血圧と脈の変化を調べる検査）

診察で予想されること

診察は10〜20分程度が一般的です。自宅で朝・昼・夜に測った血圧のメモや、症状が出たときの時刻・状況の記録があると役立ちます。検査は日を分けて行うこともあります。結果の説明を受け、原因に応じた対応を一緒に考えていきます。

治療

治療は原因によって変わります。症状がなく生活に支障がなければ、無理に血圧を上げる治療をしないことが多いです。脱水が原因なら水分と電解質を補い、薬の影響が考えられる場合は医師が薬の見直しを判断します。体質によるもので症状が強い場合は、生活の工夫を中心に、必要に応じて医師の判断で治療が行われます。

自宅でのセルフケア

• 水分を1日を通して少しずつ、こまめにとる
• 朝は布団の中で手足を動かし、ゆっくり座ってから立ち上がる
• 長時間立つときは、つま先立ちや足踏みなどで足を動かす
• 食事は一度にたくさん食べず、分けて食べる。食後は少し休む
• 暑い場所や熱いお風呂、サウナは長居を避ける
• アルコールは控えめにする
• 十分な睡眠と規則的な生活リズムを心がける
• 弾性ストッキング（足を締めつけて血液の戻りを助ける靴下）については医師・看護師に相談する
• 塩分を増やすかどうかは自己判断にせず、医師に相談する（高血圧や腎臓病、心臓病がある方は特に注意）

医療治療

原因に応じて、血圧を上げる働きのある薬や、体内の水分量を調整する薬が使われることがあります。薬が必要かどうか、種類や量は、年齢や持病、症状の強さをみて医師が決めます。ここでは具体的な薬の名前や量はお伝えしません。市販薬を自己判断で使わず、医師や薬剤師に相談してください。

手術が検討される場合

低血圧そのもののために手術が必要になることは通常ありません。心臓や血管の病気など、別の原因が見つかった場合に、専門的な処置が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

血圧手帳をつけて、測定した時刻と症状を一緒に記録すると、パターンが見えやすくなります。「数値を上げること」を目標にしすぎず、無理のない範囲で生活のリズムを整えることが大切です。調子が良い日と悪い日があっても不思議ではありません。

生活習慣のアドバイス

• 朝にカーテンを開けて光を浴び、体内時計を整える
• 急に立ち上がらず、動作をゆっくりにする
• 立ち仕事の合間に足を動かしたり、座って休む
• 長時間の入浴や熱いお風呂を避ける
• ウォーキングなど無理のない運動を習慣にする
• 睡眠不足や疲れをためない
• 体調が悪い日は無理をせず、周りに助けを求める

食事と運動

食事はバランスよく、水分を多めにとることを心がけます。塩分については、持病によって適量が違うため医師に相談してください。運動は、ふくらはぎなどの下半身の筋肉を保つと、血液が心臓に戻りやすくなります。ウォーキングや水中運動など、無理なく続けられるものがおすすめです。急に激しい運動を始めたり、運動後のだるさを我慢したりしないようにしましょう。

精神的健康と心の健康

毎日の立ちくらみや「また倒れるかもしれない」という不安は、思っている以上につらいものです。特に10代では、朝起きられないことが学校生活の負担になり、気持ちが落ち込むこともあります。つらさを一人で抱え込まず、家族や先生、医療者に話してください。気持ちが追い詰められたときや、命に関わる緊急のときは、ためらわず救急（119）を呼んでください。

予防

体質による低血圧は完全には防げませんが、脱水、長時間の立ちっぱなし、急な立ち上がり、熱いお風呂、飲酒など、症状を引き起こすきっかけは工夫で減らせます。日ごろから水分をとり、無理のない生活リズムを保つことが役立ちます。

検診プログラム

健康診断や家庭での血圧測定で、自分の血圧の傾向を知っておくと役立ちます。症状がなくても、数値を記録しておくと変化に気づきやすくなります。

合併症

治療しない場合

• 転倒や骨折（特に高齢者）
• 気を失うことによるけがや事故
• めまいやだるさが続くことによる生活の質の低下
• 脳や心臓への血流が減ることによるふらつきや集中しづらさ
• 貧血や心臓の病気など、原因となる病気の発見が遅れること

長期的な見通し

低血圧の多くは命に関わるものではなく、生活の工夫で症状が軽くなることが期待できます。原因が見つかれば、それを治療することで改善する場合も多くあります。心配な症状があるときは早めに医療機関に相談し、自分に合った付き合い方を見つけていきましょう。

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