Menieres disease

概要

メニエール病は、内耳（耳の奥のバランスと聞こえを司る部分）に異常が起こることで、めまいや耳鳴り、難聴などを繰り返し引き起こす病気です。発作的に起こる強いめまいが特徴で、症状は数十分から数時間続きます。

メニエール病は比較的まれな病気で、人口の約0.2～0.5％がかかると言われています。

30～50歳の世代に多くみられ、特に女性にやや多い傾向があります。ただし、どの年齢でも発症する可能性があります。

症状

一般的な症状

• 突然起こる強いい回転性のめまい（周りが回っているように感じる）
• めまい発作中の耳鳴り（キーンという音やゴーという音）
• 片方の耳の聞こえが悪くなる（変動することが多い）
• 耳が詰まった感じ（耳閉感）

子供の症状

• 子どもではめまいをうまく言葉で説明できないことが多い
• ふらつきや転びやすさで気づかれることがある
• 発作時に吐き気や動悸を訴えることもある

高齢者の症状

• めまいによる転倒リスクが高まる
• 難聴が進行しやすく、日常のコミュニケーションに支障が出ることがある
• 発作以外の時期にもふらつきが残ることがある

原因

主な原因

• 内耳にあるリンパ液（内リンパ）の異常な増加（内リンパ水腫）が原因と考えられています
• なぜ内リンパが増えるのかは完全には解明されていません

リスク要因

• 家族にメニエール病の人がいる（遺伝的要因）
• 自己免疫疾患（関節リウマチなど）がある
• 片頭痛（偏頭痛）を抱えている
• ストレスや疲労がたまっている

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• めまい発作が初めて起き、強い不安がある
• 発作が日に何度も起きる、または長く続く（30分以上）
• めまいと同時に激しい頭痛や意識の変化がある

定期受診を予約すべき場合：

• めまい発作が数週間おきに繰り返す
• 耳鳴りや聞こえの悪さが続いている
• めまいの予防方法や生活の工夫について相談したい

診断

メニエール病の診断は、症状の特徴（めまい発作、耳鳴り、難聴、耳閉感の繰り返し）をもとに行います。他の病気（脳卒中や脳腫瘍など）を除外するための検査も重要です。

行われる可能性のある検査

• 聴力検査（聞こえの程度を調べる）
• 平衡機能検査（バランスの乱れを調べる）
• 内耳のMRI（磁気共鳴画像）検査（ほかの病気がないか確認）
• 血液検査（自己免疫疾患や貧血の有無を調べる）

診察で予想されること

診察では、過去のめまい発作の頻度や持続時間、聞こえの変化について詳しく聞かれます。不安があれば医師に伝えましょう。検査は痛みを伴うものはほとんどありません。

治療

メニエール病の治療は、発作を減らし、症状をやわらげることを目指します。症状の重さに応じて、生活習慣の改善から薬物療法、手術まで選択肢があります。

自宅でのセルフケア

• 塩分を控える（1日6g未満が目安）
• カフェインやアルコールを控える
• ストレスをためないようにする
• 十分な睡眠をとる
• 急な動きを避け、転倒に注意する

医療治療

医師は、めまいを抑える薬や吐き気をやわらげる薬、内耳のリンパの流れをよくする薬などを処方することがあります。発作を予防するために利尿薬（体の余分な水分を出す薬）が使われることもありますが、自己判断で服用せず、医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

薬や生活改善で症状が十分にコントロールできない場合、手術が検討されることがあります。内耳のリンパ液の圧を下げる手術や、めまいを起こす神経を遮断する手術などがあります。ただし、手術は最終的な選択肢です。

この病気と共に生きる

メニエール病と上手に付き合うには、発作のきっかけ（トリガー）を知り、それを避けることが大切です。発作が起きそうなサイン（耳のつまりや耳鳴りの変化）を感じたら、安全な場所で座ったり横になったりして無理をしないでください。

生活習慣のアドバイス

• 規則正しい生活リズムを心がける
• ストレスを感じたらリラックスする時間を作る
• めまい発作に備えて、家の中を安全な環境に整える（手すりをつける、床の物を片付けるなど）
• 外出時はめまいが起きたときの連絡先を携帯する

食事と運動

塩分を控えめにしたバランスのよい食事が基本です。医師から特に指示がなければ、軽い運動（ウォーキングやストレッチ）は問題なく行えます。ただし、めまい発作中や発作直後の激しい運動は避けてください。

精神的健康と心の健康

めまい発作がいつ起こるかわからない不安や、外出を控えがちになることで、気分が落ち込んだり、社交の場を避けるようになることがあります。そうした悩みは一人で抱えず、医師や家族、支援グループに相談してください。

予防

メニエール病を完全に予防する方法は今のところありません。しかし、ストレスを減らし、規則正しい生活を送ることで、発作の頻度や重症度を下げられることがあります。

合併症

治療しない場合

• 難聴が進行し、日常生活に支障をきたす
• 発作による転倒でけがをする
• 不安やうつ病などの精神的な不調が現れる
• めまいのために仕事や家事が続けられなくなる

長期的な見通し

メニエール病は完治が難しい病気ですが、適切な治療と生活管理により、多くの人が発作をコントロールして普通の生活を送っています。症状が落ち着く時期と悪化する時期を繰り返しながらも、長期的には発作が減っていくことも少なくありません。希望を持って治療に取り組んでください。

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• 厚生労働省 難病情報センター · 日本

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