流産（りゅうざん）について

概要

流産とは、妊娠した赤ちゃんがおなかの中で育たず、通常、妊娠22週未満で妊娠が終わってしまうことをいいます。多くは妊娠12週までの初期に起こります。

はい、とてもよくあることです。妊娠の約10〜15%が流産になると言われています。実際には、妊娠に気づく前の流産も含めると、もっと多いと考えられています。

妊娠しているすべての方に起こる可能性があります。年齢が上がるほどリスクは高くなりますが、若い方でも起こることはあります。流産は、あなたの生活習慣や行動が原因で起こるわけではありません。

症状

一般的な症状

• 膣からの出血（茶色のおりものから鮮やかな赤い出血までさまざま）
• 下腹部や腰のけいれん・痛み
• 水っぽい分泌物や血のかたまりが出る
• つわりなどの妊娠症状がなくなる

子供の症状

• 流産は妊娠中の方に起こるもので、子ども特有の症状はありません。10代での妊娠でも、大人と同じ症状が現れます。

高齢者の症状

• 高齢での妊娠では流産のリスクは高まりますが、症状は同じです。年齢だけでなく、持病がある場合は注意が必要です。

原因

主な原因

• 受精卵の染色体異常（遺伝子のコピーの失敗）が最多です。
• お母さんのホルモンバランスの乱れ
• 子宮の形や子宮筋腫などの異常
• 感染症や免疫の異常など、原因が特定できないことも多いです。

リスク要因

• 35歳以上の妊娠
• 喫煙・飲酒
• 肥満または低体重
• 糖尿病や甲状腺疾患などの持病
• 強いストレスや過労

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 出血や腹痛がある
• 流産後の出血がいつまでも続く

定期受診を予約すべき場合：

• 妊娠の確認や定期健診を受ける
• 流産後の体調について心配がある

診断

診察では、まず医師がおなかの中の様子を超音波（エコー）で確認します。子宮の中に赤ちゃんが育っているか、心拍があるかを調べます。また、血液検査で妊娠ホルモンの値を見ることで、妊娠の経過を判断します。

行われる可能性のある検査

• 超音波検査（経腟エコー）
• 血液検査（hCGの値）
• 必要に応じて、子宮の中の組織の検査

診察で予想されること

診断は数回の検査で行われることもあります。初回の超音波検査では、妊娠週数が早すぎて心拍が確認できないこともあります。そのため、1〜2週間後に再検査することがあります。焦らず、医師の説明をよく聞いてください。

治療

流産の進み方や出血の程度によって、対応はさまざまです。自然に組織が出てくるのを待つ、薬を使って出す、手術で取り出す、という方法があります。あなたの体の状態と気持ちに合わせて、医師と一緒に選択します。

自宅でのセルフケア

• 出血が続く間は、無理をせず安静にしましょう。
• ナプキンを使用し、出血の量や色を確認しましょう。
• 痛みや不安があるときは、遠慮なく医師に伝えましょう。
• パートナーや家族に気持ちを話し、支えを得ましょう。

医療治療

薬による治療は、医師が処方した薬を服用して、子宮内容物を排出させる方法です。服用中や服用後には、腹痛や出血が強くなることがあります。使用する薬や服用方法は、医師が丁寧に説明します。

手術が検討される場合

出血が強い場合や、子宮内に組織が残っている場合は、子宮内容除去手術が行われることがあります。手術は短時間で終わり、体への負担が少ない方法が選ばれます。入院が必要なこともあります。

この病気と共に生きる

流産後は、心と体の回復には時間がかかることを知っておきましょう。出血が完全に止まるまでは、安静を第一にし、仕事や家事は体調と相談しながら行ってください。

生活習慣のアドバイス

• 出血が止まるまでは、入浴よりシャワーにしましょう。
• 激しい運動や水泳は、医師に確認するまで控えましょう。
• 睡眠を十分にとり、からだを冷やさないようにしましょう。
• 気持ちの落ち込みが続く場合は、無理をせず休息を取りましょう。

食事と運動

食事は、特に制限はありませんが、からだを温める食事や栄養バランスのよい食事を心がけましょう。運動は、医師の許可が出るまで軽い散歩などにとどめましょう。

精神的健康と心の健康

流産は、身体的よりもむしろ心に大きな影響を与えることがあります。悲しみや罪悪感を感じることは自然なことです。あなたは決して悪くありません。つらい気持ちが続くときは、医師やカウンセラー、保健師などに相談してください。誰かに話すことが、心の回復の第一歩になります。

予防

残念ながら、ほとんどの流産は予防できません。原因の多くは受精卵の染色体異常であり、お母さんの行動とは関係ありません。しかし、日頃から健康的な生活を心がけることは、次の妊娠のためにプラスになります。

ワクチン

妊娠を計画している場合、風しんなどの予防接種歴を確認しておきましょう。予防接種と妊娠の間隔については、医師に相談してください。

検診プログラム

定期的な妊婦健診を受けることは、母子の健康のために大切です。持病がある方は、妊娠前に医師の診察を受けておくと安心です。

合併症

治療しない場合

• 子宮内に組織が残り、感染症を起こすことがあります。
• 出血が長引いたり、大量出血を起こすことがあります。
• 次の妊娠に影響する可能性も、まれにあります。

長期的な見通し

流産後は、多くの方が心身ともに回復し、再び妊娠して健康な赤ちゃんを迎えています。一度の流産は、次の妊娠のリスクを大きく上げるものではありません。流産を繰り返す場合でも、適切な検査と治療により妊娠できる可能性は十分にあります。どうか希望を持って、ゆっくりと前を向いてください。

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