胞状奇胎について

概要

胞状奇胎（ぼうじょうきたい）は、受精の異常によって子宮の中にできる良性の腫瘍です。正常な妊娠と違い、胎児は育たず、胎盤になる部分がブドウの房のように異常に増えてしまいます。

まれな病気です。日本では、妊娠の約1,000回に1回の割合で起こるとされています。

妊娠する可能性のある女性に起こります。特に20代から30代に多いですが、40代以上でも発症することがあります。

症状

一般的な症状

• 妊娠初期に不正出血がある（茶色や赤色の出血）
• 妊娠している時期に吐き気やおう吐がひどい
• 妊娠週数にしてはおなかが大きく感じる
• 血圧が高くなる（妊娠高血圧症候群）

子供の症状

• この病気は子どもの病気ではありません。思春期前の子どもには起こりません。

高齢者の症状

• 閉経後の女性ではまれですが、発症する可能性はあります。年齢が高い場合は、より注意深い経過観察が必要になることがあります。

原因

主な原因

• 受精のときに染色体に異常が起こることで発生します。正常な受精とは異なり、胎盤になる組織だけが異常に増えてしまいます。
• はっきりした原因はまだわかっていませんが、遺伝的な染色体異常が関係しています。

リスク要因

• 妊娠する年齢が若すぎる（10代）または高すぎる（40代以上）
• 以前に胞状奇胎になったことがある
• 流産の経験が多い

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 妊娠の有無にかかわらず、多くの出血や激しい腹痛がある場合は、すぐに産婦人科を受診してください。
• おなかの大きさが異常に増えたり、吐き気がひどい場合も早めに受診してください。

定期受診を予約すべき場合：

• 通常の妊娠健診で指摘されることが多いので、妊婦健診は予定通りに受けてください。
• 妊娠がわかったら、早めに産婦人科を受診しましょう。

診断

産婦人科で、超音波検査（おなかのエコー検査）や血液検査によって診断します。子宮の内容物を顕微鏡で調べることで確定します。

行われる可能性のある検査

• 超音波検査（経腟エコー）
• 血液検査（hCGというホルモンの値を測ります）
• 胸部X線検査（転移がないか確認するため）

診察で予想されること

診察台の上で超音波（エコー）検査を行い、子宮の中を確認します。また、血液を採ってhCG値を調べます。痛みの少ない検査です。診察の結果によっては、その日のうちに入院や手術の説明があります。

治療

治療の中心は、子宮の中にある異常な組織を手術で取り除くことです。手術後も、hCG値が正常に戻るまで定期的に血液検査で経過をみます。この経過観察がとても大切です。

自宅でのセルフケア

• 手術後は安静にして、体を休めましょう。
• 医師に確認するまで、激しい運動や入浴・性行為を避けましょう。
• 妊娠は医師にすすめられた時期まで待ちましょう。

医療治療

手術をしてもhCG値が下がらない場合や、異常が子宮の外に広がっている場合は、追加の治療として化学療法（抗がん剤治療）が行われることがあります。使う薬や治療の計画は医師が慎重に決定します。

手術が検討される場合

通常、子宮内容除去術（子宮の中をきれいにする手術）が行われます。場合によっては、子宮を摘出する手術が選択されることもありますが、次の妊娠を希望する場合には、可能な限り子宮を残す治療が検討されます。

この病気と共に生きる

手術後は、出血がなければ日常生活に徐々に戻れます。しかし、hCG値が正常になるまでの間は、医師の指示に従って血液検査を受け、妊娠を避けてください。

生活習慣のアドバイス

• 規則正しい生活をして、からだを温かく保ちましょう。
• ストレスをため込まず、気分転換を心がけましょう。
• 医師に勧められるまでは妊娠を避けましょう。

食事と運動

特別な食事制限はありません。貧血になりやすいため、鉄分を多く含む食品（レバー、ほうれん草、赤身の肉など）やたんぱく質をしっかりとりましょう。運動は、貧血の程度に応じて医師と相談しながら行いましょう。

精神的健康と心の健康

妊娠を期待していた中での発症は、とてもショックな出来事です。悲しみや不安を感じるのは自然なことです。ひとりで悩まず、産婦人科医や助産師、カウンセラーに気持ちを話してください。

予防

現時点では、胞状奇胎そのものを予防する方法はありません。しかし、定期健診を受けることで早期発見が可能です。治療後の経過観察をしっかり受けることが、再発を防ぐことにつながります。

合併症

治療しない場合

• 異常な組織が子宮の筋肉の深くに入り込むと、腫瘍が進行することがあります。
• まれに、肺など体のほかの部分に広がることがあります。

長期的な見通し

適切な治療と経過観察を行えば、ほとんどは完治する病気です。治療後、一定期間の経過観察を経て、医師の許可を得られれば、多くの女性が妊娠・出産を経験されています。希望をもって治療に取り組んでください。

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