ミュンヒハウゼン症候群（作為症）とは

概要

ミュンヒハウゼン症候群（医学的には「作為症」と呼ばれます）は、自分自身を病気にしようとしたり、病気のふりをしたりして、周囲の注意や世話を求める心の病気です。実際に自分を傷つけて症状を作ることもあります。

まれな病気で、正確な人数はわかっていません。医療機関を転々とするため、見つかりにくいことがあります。

どの年齢の人にも起こりえますが、成人になってから始まることが多く、特に若い成人から中年の女性に多いとされています。医療関係者や育児・介護に携わった経験がある人に見られることがあると言われています。

症状

一般的な症状

• 繰り返し入院や検査を求める
• 症状の説明が複雑で一貫しない
• 医師の話をよく知っていて医療用語を多用する
• 検査結果が異常なのに原因がはっきりしない
• 退院や症状の改善が近づくと悪化したり、新しい症状を訴える
• 多くの医療機関を受診してカルテを転々とする

原因

主な原因

• 幼少期に虐待やネグレクト、愛着の問題を経験したことが背景にある場合があります
• 自分に価値がないという感覚や、本当に求めている愛情や関心を得るために病気になる、という心理的な仕組みが関係します
• 脳の働きや性格傾向（自己愛的な傾向、衝動性など）も関わると考えられています

リスク要因

• 医療や看護の仕事に長く携わっていた経験
• 子ども時代に病気がちだった、または家族に病気の人がいた
• 安定した人間関係を築くことが難しい環境
• 本人自身も精神的な問題（うつ、不安、パーソナリティ障害など）を抱えている

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 自分を傷つける考えや行動があるときは、すぐに精神科やこころの相談窓口に連絡し、命の危険があれば救急（119番）を呼んでください
• 子どもや高齢者に虐待やネグレクトが疑われる場合は、すぐに児童相談所や地域包括支援センター、警察に相談してください

定期受診を予約すべき場合：

• 自分や家族が「何度も原因不明の症状を繰り返す」「病気のふりをしている」と感じているなら、かかりつけ医に相談しましょう

診断

簡単に診断できる検査はなく、医師が長い時間をかけて経過を観察し、ほかの病気や精神障害を除外したうえで診断します。本人が病気の作り話を隠そうとするため、家族や周囲の情報が重要になります。

行われる可能性のある検査

• 血液検査や画像検査などで、実際の身体の病気がないかを確認します
• 精神科医による面接や心理評価を行います
• 過去の診療記録を集めて経過を照合します

診察で予想されること

診断には数週間から数か月かかることがあります。医師は「病気をやめなさい」と責めるのではなく、本人の苦しみに耳を傾けながら、信頼関係をゆっくり築いていきます。

治療

治療の中心は、精神科・心療内科の医師やカウンセラーとの長期的な心理療法です。まずは本人が「病気を作っている自分」を責めずに、辛さや孤独感を言葉にできる関係を作ることが目標になります。

自宅でのセルフケア

• 自分の感情を言葉にする習慣をつくる（日記、絵、音楽など）
• 医療機関を転々とせず、かかりつけの医師をひとり決めて相談を続ける
• 病気の話でなく、仕事や趣味、人間関係など「なりたい自分」の話ができる人を身近に作る

医療治療

薬物治療だけで治すものではありませんが、うつ状態や強い不安、睡眠の問題が伴う場合は、精神科医が症状に合わせて補助的に薬を使うことがあります。薬の種類や量は必ず医師の指示に従い、自己判断でやめたり増やしたりしないでください。

この病気と共に生きる

この病気と向き合うには、医療者を「敵」とせず、同じ目線で治療計画を立てることが大切です。症状が落ち着いているときこそ、医療者との話し合いを続けるようにしましょう。

生活習慣のアドバイス

• 睡眠時間を確保し、生活リズムを整える
• アルコールや薬に頼らない
• 信頼できる家族や友人と定期的に連絡を取る

食事と運動

特別な食事制限はありませんが、バランスよい食事と適度な運動（散歩やストレッチなど）は気分を整える助けになります。

精神的健康と心の健康

この病気は、自分の行動への罪悪感や周囲からの批判に苦しむことが多い病気です。また、周囲の家族も疲弊しやすいため、家族自身のケアも大切です。

予防

はっきりした予防法はありません。幼少期の虐待やネグレクトの影響が背景にあることが多いため、子育て支援や虐待防止の取り組みが間接的な予防につながる可能性があります。

合併症

治療しない場合

• 不要な手術や検査による身体の合併症
• 薬の使いすぎや依存
• 人間関係の崩壊、孤立
• うつ病や自殺企図のリスク
• 代理型の場合、子どもや高齢者への実際の害

長期的な見通し

この病気は完治が難しいとされていますが、治療を続けることで、患者さんの多くは「病気を作る」以外の方法で自分の苦しみを表現できるようになります。周囲からの支えと、あきらめない治療が希望につながります。

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