Nasal polyps

概要

鼻ポリープとは、鼻の内側や副鼻腔（顔の骨の中にある空洞）にできる、ぶどうの粒のようなやわらかいできものです。炎症（えんしょう）が長く続くことで粘膜がふくらんでできます。がんではなく、ほとんどの場合は良性（良性）です。

日本人の約1～4％にみられる比較的一般的な病気です。慢性副鼻腔炎（特に好酸球性副鼻腔炎）の患者さんに多く見られます。

20～40歳代の成人に多く、男性にやや多い傾向があります。喘息やアスピリン不耐症、アレルギー性鼻炎のある方に起こりやすいです。

症状

一般的な症状

• 長く続く鼻づまり（片側または両側）
• 鼻水（透明または黄色っぽい）
• 嗅覚の低下や味覚の異常
• 後鼻漏（鼻水がのどに落ちる感じ）
• 頭重感や顔の圧迫感
• いびきや睡眠時無呼吸

子供の症状

• 鼻づまりによる口呼吸
• 慢性的な鼻水
• 繰り返す中耳炎や副鼻腔炎
• いびきや睡眠の質低下

高齢者の症状

• 症状が長期間続き、嗅覚障害が強くなりやすい
• 鼻づまりによる息苦しさ
• 既存の呼吸器疾患（慢性閉塞性肺疾患など）の悪化

原因

主な原因

• 慢性副鼻腔炎（特に好酸球性副鼻腔炎）による持続的な炎症
• アレルギー性鼻炎や喘息などのアレルギー疾患
• アスピリンなどの非ステロイド性抗炎症薬に対する過敏症（アスピリン不耐症）
• 遺伝的要因（家族に鼻ポリープの人がいる場合）

リスク要因

• 喘息やアレルギー性鼻炎を持っている
• 慢性副鼻腔炎を繰り返している
• アスピリンや類似の薬で症状が悪化する
• 喫煙や受動喫煙
• 免疫機能の低下（例：システィック線維症※ただし日本では稀）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 片側だけの鼻づまりが急速に悪化した
• 鼻血が止まらない
• 顔の痛みや発熱がひどい
• 視力に変化がある

定期受診を予約すべき場合：

• 数週間以上続く鼻づまりや鼻水
• 嗅覚が低下した
• いびきや睡眠の質が悪くなった
• 市販の鼻スプレーが効かない

診断

医師が鼻の中を直接見る検査（鼻内視鏡検査）で、ポリープの有無や大きさ、場所を確認します。

行われる可能性のある検査

• 鼻内視鏡検査：細いカメラを鼻に入れて内部を観察
• 画像検査（CTスキャン）：副鼻腔全体の状態を詳しく調べる
• アレルギー検査：アレルギーの有無を確認
• 嗅覚検査：嗅覚の程度を調べる

診察で予想されること

まず問診で症状の経過や持病を確認した後、鼻内視鏡検査を行います。必要に応じてCTスキャンやアレルギー検査が追加されます。検査は痛みを伴うことはほとんどなく、結果はその日または後日わかります。

治療

治療は主に薬物療法と手術があります。症状の程度やポリープの大きさによって選択します。まずは薬で炎症を抑え、効果が不十分な場合に手術を検討します。

自宅でのセルフケア

• 生理食塩水での鼻洗浄（鼻うがい）を毎日行うと、炎症が和らぎやすい
• 加湿器を使って部屋の湿度を50～60％に保つ
• アレルゲン（ダニ、ほこり、花粉）を避ける
• 禁煙し、受動喫煙を避ける

医療治療

薬物療法では、炎症を抑えるステロイドの点鼻薬が第一選択です。効果が不十分な場合、経口ステロイド薬や抗ロイコトリエン薬などが追加されることがあります。生物学的製剤（抗体医薬）が使用されることもありますが、いずれも医師の処方が必要です。これらの薬は短期間で症状を改善しますが、長期的な管理が重要です。

手術が検討される場合

薬物療法で効果が不十分な場合や、大きなポリープで鼻づまりが強い場合に、内視鏡下副鼻腔手術が行われることがあります。ポリープを取り除き、副鼻腔の換気を改善します。手術後も再発予防のため、洗鼻やステロイド点鼻薬の継続が必要なことが多いです。

この病気と共に生きる

鼻うがいと点鼻薬を習慣にすることで、症状のコントロールがしやすくなります。特に花粉の季節や風邪の後は悪化しやすいので、早めに対処しましょう。

生活習慣のアドバイス

• 毎日の鼻洗浄を習慣にする
• 部屋の掃除をこまめに行い、ハウスダストを減らす
• 鼻をかむときは強くかまず、片方ずつ優しくかむ
• ストレスをためないよう十分な睡眠と休息をとる

食事と運動

特に制限はありませんが、抗酸化作用のある野菜や果物（ビタミンC、E）を意識して摂ると炎症が和らぐ可能性があります。適度な運動は血行を良くし、免疫力を高めます。

精神的健康と心の健康

嗅覚障害や鼻づまりが続くと、食事が楽しめなくなったり、睡眠不足でイライラしたりすることがあります。気分の落ち込みが続く場合は、医師やカウンセラーに相談しましょう。

予防

完全に予防するのは難しいですが、慢性副鼻腔炎やアレルギーをきちんと治療することで、鼻ポリープができるリスクを減らせます。禁煙や加湿も有効です。

ワクチン

インフルエンザや肺炎球菌のワクチンは、副鼻腔炎の悪化を防ぐのに役立つ場合があります。医師と相談しましょう。

検診プログラム

定期的なスクリーニングは一般的ではありませんが、鼻づまりや嗅覚低下が続く場合は、早期に耳鼻咽喉科を受診することをおすすめします。

合併症

治療しない場合

• 嗅覚障害が固定化する
• 副鼻腔炎が慢性化し、頭痛や顔面痛が続く
• 鼻づまりが原因で睡眠時無呼吸症候群を引き起こす
• まれにポリープが大きくなり、鼻腔を完全に塞ぐ

長期的な見通し

適切な治療を行うことで、ほとんどの場合症状は改善します。ただし再発しやすいため、継続的なケアが必要です。治療を続ければ、日常生活に大きな支障なく過ごせる方がほとんどです。

サポートを探す

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。