Oral thrush

概要

口腔カンジダ症（鹅口瘡）は、口の中に白い斑点ができる真菌感染症です。カンジダという酵母（真菌の一種）が原因で、口の中の粘膜に炎症を起こします。

はい、口腔カンジダ症はとても一般的な感染症です。特に赤ちゃんや高齢者、特定の薬を服用している人では頻繁に見られます。

主に乳幼児、義歯を装着している高齢者、抗生物質やステロイド吸入薬を使用している人、糖尿病などの基礎疾患がある人、またHIVやがん治療などで免疫力が低下している人に影響を与えます。

症状

一般的な症状

• 口の中（舌・頬の内側・口蓋など）にクリーム状の白い斑点ができる
• 白い斑点をこすると赤く炎症を起こし、出血することがある
• 痛みや灼熱感、味覚の変化（味がしにくい）
• 口の中の乾燥や不快感
• ひどい場合には飲み込みにくさ（嚥下困難）

子供の症状

• 授乳時にぐずる、哺乳を嫌がる
• 口の中に拭いても取れない白い斑点がある
• おむつかぶれ（カンジダ性おむつかぶれ）を伴うことがある

高齢者の症状

• 口の中の痛みや赤み、特に義歯の下に多い
• 食べ物や飲み物を飲み込むときの違和感
• 口の中が乾燥しやすい（薬の副作用や加齢による）
• 味覚障害（食べ物の味がわからない）

原因

主な原因

• カンジダ菌（カンジダ・アルビカンス）の過剰増殖
• 抗生物質の使用で口の中の良い細菌が減り、カンジダが増えやすくなる
• ステロイド吸入薬（喘息治療など）の使用後、口をゆすがない
• 口の中の乾燥（ドライマウス）
• 口腔衛生不良（歯磨き不足など）

リスク要因

• 乳幼児（特に生後数ヶ月）
• 高齢者（義歯の装着、免疫力低下）
• 糖尿病などの慢性疾患
• HIV感染やがん化学療法などで免疫力が低下している
• 唾液の分泌が少なくなる病気や薬の副作用
• 噛み合わせの問題や口内炎などの粘膜損傷

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 口の中の痛みやかゆみがひどく、食事や睡眠に支障がある
• 白い斑点がのどや食道まで広がっている感じがする
• 発熱や全身のだるさがある
• 免疫力が低い方（化学療法中、HIVなど）はすぐに受診を

定期受診を予約すべき場合：

• 口の中に白い斑点があるが、痛みは軽い
• 義歯を使っていて当たる部分が赤く痛む
• 白い斑点が1週間以上続く
• 授乳中の赤ちゃんに白い斑点があり、哺乳に問題がある場合

診断

医師が口の中を直接見て診断します。白い斑点をスライドガラスで軽くこすり取る検査（顕微鏡検査）でカンジダ菌を確認することが一般的です。

行われる可能性のある検査

• 口腔内の観察（視診）
• 白い斑点の擦過標本（こすり取って顕微鏡で見る検査）
• 培養検査（必要に応じて菌の種類を調べる）
• 血液検査（免疫力の低下や糖尿病の有無を調べるため）

診察で予想されること

診察は痛みを伴いません。医師が口の中をライトで照らし、白い斑点の広がりや炎症の程度を確認します。必要があれば小さなヘラや綿棒で軽くこすり、サンプルを取ります。結果はその場でわかることも、培養の場合は数日かかることもあります。

治療

治療の中心は抗真菌薬（カンジダの増殖を抑える薬）です。通常、数日から2週間ほどで改善しますが、根本的な原因（免疫力低下や薬の副作用など）を改善することも重要です。

自宅でのセルフケア

• こまめな歯磨きとデンタルフロス（口腔衛生を保つ）
• 義歯は毎日外して洗い、就寝時は外す
• 食後に口をゆすぐ（特にステロイド吸入後）
• 刺激の少ない柔らかい歯ブラシを使う
• 禁煙する
• 糖分の多い食べ物や飲み物を控える

医療治療

医師は抗真菌薬を含む含嗽剤（うがい薬）やトローチ（のど飴タイプ）、または内服薬を処方することがあります。症状が重い場合や広範囲に及ぶ場合は、飲み薬が使われることもあります。また、義歯が原因の場合は義歯の調整や新しい義歯の作製が必要になることもあります。

この病気と共に生きる

口腔カンジダ症は適切に治療すれば通常1～2週間で改善します。ただし、再発を防ぐために口腔ケアを習慣づけましょう。歯磨きは食後に行い、デンタルフロスも併用すると効果的です。

予防

口腔カンジダ症は完全に予防することは難しいですが、リスクを下げることはできます。毎日の口腔ケア、義歯の清潔、禁煙、口の中を乾燥させない工夫（こまめな水分補給）が効果的です。また、抗生物質やステロイド吸入薬を使用するときは医師の指示に従い、使用後は口をゆすぐようにしましょう。

検診プログラム

定期的な歯科検診が早期発見に役立ちます。特にリスクが高い方は年に1～2回の歯科受診をおすすめします。

合併症

治療しない場合

• カンジダ菌がのどや食道に広がり、痛みが強くなったり飲み込みが困難になる
• 免疫力が極度に低下している場合、血液中に菌が入り全身感染（カンジダ血症）を起こすことがある
• 栄養不足や脱水につながる可能性がある

長期的な見通し

口腔カンジダ症は適切に治療すれば多くの場合完全に治ります。特に健康な人では軽度で済み、治療後は後遺症なく改善します。免疫力が低下している方でも、抗真菌薬と原因疾患の管理によりコントロール可能です。早期発見・早期治療が大切です。

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