Overflow incontinence

概要

溢流性尿失禁（いつりゅうせいにょうしっきん）は、膀胱（ぼうこう）に尿がたまりすぎて、あふれ出してしまう尿もれの一種です。膀胱がしっかりと収縮できないか、尿の出口がふさがれているために起こります。

比較的よく見られる尿失禁の一種です。特に前立腺（ぜんりつせん）の病気を持つ高齢男性に多く見られます。

主に前立腺肥大症や前立腺がんの治療を受けた男性に多く見られますが、糖尿病や神経の病気を持つ人、骨盤内の手術を受けた女性にも起こることがあります。

症状

一般的な症状

• 尿が少しずつ、または断続的に漏れる
• 膀胱が完全に空になった感じがしない
• 排尿を始めるのが難しい、または尿の勢いが弱い
• 夜間頻尿（夜中に何度もトイレに行く）
• お腹を押すと尿が漏れる

子供の症状

• 小児ではまれですが、先天的な神経の異常や尿道の閉塞（へいそく）が原因で起こることがあります
• おねしょが続く、または排尿後に下着が濡れている

高齢者の症状

• 高齢者では、認知症や神経疾患に伴い、膀胱の感覚が鈍くなって起こりやすい
• 自分では気づかないうちに尿が常に少しずつ漏れている

原因

主な原因

• 前立腺肥大症（男性の場合、前立腺が大きくなり尿道を圧迫する）
• 膀胱の筋肉が弱って十分に収縮できない（低活動膀胱）
• 神経の障害（糖尿病、脊髄損傷、多発性硬化症など）
• 尿路の閉塞（結石や腫瘍など）
• 薬の副作用（抗コリン薬や一部の精神科薬など）

リスク要因

• 高齢（加齢に伴う筋力低下や前立腺肥大）
• 前立腺がんの治療（手術や放射線）
• 糖尿病の長期罹患
• 神経疾患（パーキンソン病、脳卒中など）
• 便秘（直腸が膀胱を圧迫する）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• まったく尿が出なくなり、腹部が張って痛む
• 発熱や悪寒がある
• 激しい痛みや吐き気がある

定期受診を予約すべき場合：

• 尿漏れが続く、または悪化している
• 排尿に違和感がある、または回数が多い
• 症状が日常生活に支障をきたしている

診断

医師が問診（症状や経過の聞き取り）と身体診察を行い、必要に応じて検査をします。特に、排尿後の残尿量（膀胱にどれだけ尿が残っているか）を調べることが重要です。

行われる可能性のある検査

• 残尿測定（排尿後すぐに超音波またはカテーテルで膀胱内の尿量を測る）
• 尿検査（感染や血尿の有無を調べる）
• 排尿日誌（1日あたりの排尿回数や量、漏れの回数を記録する）
• 尿流測定（排尿の勢いを測る検査）
• 超音波検査（前立腺や腎臓の状態を確認する）

診察で予想されること

診断は通常、外来で行えます。排尿日誌や残尿測定は負担が少ない検査です。医師はあなたの症状やライフスタイルに合った治療計画を一緒に考えてくれます。

治療

治療の目標は、膀胱を完全に空にし、尿漏れを減らすことです。原因によって、生活習慣の改善、薬物療法、尿道カテーテルの使用、手術などが検討されます。

自宅でのセルフケア

• 定期的にトイレに行く（時間を決めて排尿する習慣）
• 二度排尿（排尿後、少し待ってからもう一度試みる）
• 骨盤底筋体操（骨盤底の筋肉を鍛える運動）
• 便秘を予防する（食物繊維を多くとり、水分を十分に摂る）
• カフェインやアルコールを控える（膀胱を刺激するため）

医療治療

医師は原因に応じて、前立腺を縮める薬や膀胱の収縮を助ける薬などを処方することがあります。具体的な薬の名前や用量は医師の指示に従ってください。また、残尿量が多い場合は、自己導尿（自分で細い管を膀胱に入れて尿を出す方法）を指導されることがあります。

手術が検討される場合

前立腺肥大症など、閉塞が原因で薬が効かない場合や重症の場合、尿道の閉塞を取り除く手術（経尿道的手術など）が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

溢流性尿失禁と上手に付き合うには、朝一番や外出前などに計画的に排尿することが役立ちます。また、パッドや吸収性の下着を使うと安心です。生活の質を保つために、医師と相談しながら治療を続けましょう。

生活習慣のアドバイス

• 水分は十分に摂るが、就寝前2-3時間は控える
• 刺激物（辛いもの、酸性のもの）を控える
• 適度な運動で体重をコントロールする
• 禁煙（喫煙は膀胱を刺激し、咳で漏れが悪化する）
• 骨盤底筋体操を習慣にする

食事と運動

バランスの良い食事と適度な運動は、体重管理と便秘予防に役立ちます。骨盤底筋体操は、特に女性の尿失禁に有効ですが、男性も含めて医師の指導のもと行うと良いでしょう。

精神的健康と心の健康

尿漏れは恥ずかしさや不安を感じることがあります。しかし、ひとりで悩まず、医師や家族に相談することが大切です。必要に応じて、心理的なサポートを受けることも検討してください。

予防

すべての溢流性尿失禁を予防できるわけではありませんが、便秘を避け、適正体重を維持し、骨盤底筋を鍛えることでリスクを減らせる可能性があります。また、糖尿病や前立腺疾患の早期治療も予防に役立ちます。

合併症

治療しない場合

• 尿路感染症（膀胱炎や腎盂腎炎）
• 膀胱結石（尿がたまることで結石ができやすくなる）
• 腎機能障害（長期にわたって尿が逆流すると腎臓に負担がかかる）
• 皮膚の炎症やただれ（おむつかぶれなど）
• 生活の質の低下（外出や社交の制限）

長期的な見通し

溢流性尿失禁は適切に治療すれば、多くの場合、症状を大幅に改善できます。治療を続けることで、尿漏れがほとんど気にならなくなる方もたくさんいます。放置せず、積極的に医療機関に相談することが、良好な見通しにつながります。

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