動悸の合併症サインに気づく – 心臓と循環の基礎知識

概要

動悸とは、自分の心臓の鼓動がふだんより強く、速く、または不規則に感じられることです。多くの場合は一時的で心配いりませんが、中には心臓のリズムや循環に問題のサインである場合もあります。この記事では、動悸を経験したときに知っておきたい合併症のサインと、受診の目安を解説します。

はい。動悸は外来を受診する理由としてよくある症状の一つです。すべての年代でみられますが、特に40代以降の女性や高齢者に多く報告されています。

動悸は子どもから高齢者まで、誰にでも起こり得ます。心臓の病気がある方、高血圧・糖尿病など持病がある方、妊娠中・更年期の女性、強いストレスを抱える方にみられやすい傾向があります。

症状

一般的な症状

• 心臓がドキドキする、バクバクする
• 脈が飛ぶ、止まる感じがする
• 心臓が一時的に速く打つ
• 胸が軽く締め付けられる感じ
• 動悸と同時に息が少し苦しい

子供の症状

• 走ったあとや興奮したときに心臓が速くなる（多くは正常）
• 急に心臓が飛び跳ねるように感じる
• 顔色が青白くなる
• ひどくぐったりする、遊びたがらない
• 訴えをうまく言葉にできない場合は、不機嫌や食欲低下として現れることも

高齢者の症状

• 動悸に加えて、めまいやふらつきを感じやすい
• 脈が不規則で、数が非常に多いまたは少ない
• 少し動いただけでも息切れする
• 胸の違和感が長く続く
• 失神や転倒の前触れとして動悸が現れることがある

原因

主な原因

• 運動や興奮、緊張による生理的な反応
• ストレスや不安、パニック発作
• カフェイン・アルコール・たばこの取りすぎ
• 貧血や甲状腺の病気
• 発熱や脱水、睡眠不足
• 不整脈（心房細動、期外収縮、頻脈など）
• 心臓病（弁の異常、心筋症、狭心症など）
• 薬の影響や電解質（カリウムなど）の乱れ

リスク要因

• 高血圧・糖尿病・脂質異常症・心臓病の既往
• 喫煙・過度の飲酒
• 慢性的な睡眠不足・過労
• 強いストレスや不安
• 妊娠・閉経に伴うホルモン変化
• 心臓病の家族歴

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 動悸に失神・強い胸痛・息苦しさを伴う場合（緊急外来へ）
• 脈が非常に速い、または不規則で止まらず、動けなくなる場合
• 横になっても症状が改善しない場合

定期受診を予約すべき場合：

• 動悸を繰り返す、日によって変わる
• 安静時にも動悸を感じる
• 健康診断で脈の異常や心電図の異常を指摘された
• 家族に心臓病や若くして亡くなった方がいる

診断

医師はまず、どのようなときに動悸が起こるのか、どのくらい続くのか、ほかの症状があるかを詳しく聞きます。そのうえで、心電図や血液検査などを行い、心臓の状態を調べます。

行われる可能性のある検査

• 心電図（12誘導心電図）
• ホルター心電図（24時間以上、携帯型記録計で心電図を記録）
• 心エコー検査（超音波で心臓の形や動きを調べる）
• 血液検査（貧血や甲状腺、電解質の異常を調べる）
• 運動負荷検査（必要に応じて、運動中に心電図を記録）
• 症状によっては、心臓の電気現象を詳しく調べる電気生理学的検査など

診察で予想されること

動悸の検査は、多くは外来で行われ、痛みを伴うものはほとんどありません。ホルター心電図をつける間は、普段どおりの生活をして、症状が出た時刻や様子を記録します。原因によっては、生活習慣の工夫だけで改善することもあります。

治療

動悸の治療は、原因となる病気や日常生活の要因を整えることが中心です。良性の動悸であれば、経過観察と生活習慣の見直しで十分なことが多いです。原因となる不整脈や心臓病が見つかった場合は、医師と相談しながら治療方針を決めます。

自宅でのセルフケア

• カフェイン・アルコール・たばこを控える
• 睡眠を十分にとり、疲れをためない
• ストレスを一人で抱え込まず、深呼吸やリラックス法を取り入れる
• 急に立ち上がる動作を避け、ゆっくり動く
• 動悸を感じたら、無理をせず座ったり横になったりして安静にする
• 症状や発作の記録をつけて、受診時に伝える

医療治療

治療は原因によって異なります。貧血や甲状腺の病気、電解質の異常などが原因なら、その病気の治療を行います。不整脈に対しては、薬で心臓のリズムを整える治療や、心臓の異常な電気信号を焼灼するカテーテルアブレーション、必要に応じてペースメーカーなどが検討されます。具体的な薬や処置については、担当医があなたの状態に合わせて説明します。

手術が検討される場合

動悸の多くに手術は必要ありません。ただし、心臓弁膜症や冠動脈疾患など、外科的治療が適応となる心臓病が見つかった場合には、心臓血管外科の医師と相談のうえで手術が検討されます。

この病気と共に生きる

動悸は「よくある症状」としては理解しつつも、気になる場合は記録をつけると安心です。発作の時間、きっかけ、脈の速さ、ほかの症状をメモしておくと、医師との相談もスムーズになります。

生活習慣のアドバイス

• 規則正しい生活リズムを心がける
• 有酸素運動を無理のない範囲で続ける
• 入浴はぬるめのお湯で、のぼせに注意する
• 過度なダイエットや暴飲暴食を避ける
• 趣味や人との交流でストレスを発散する

食事と運動

塩分のとりすぎに注意し、野菜や果物、魚を中心としたバランスのよい食事を心がけましょう。運動は、ウォーキングや軽いサイクリングなど、息がはずむ程度の有酸素運動がおすすめです。ただし、心臓病と診断されている方は、運動の種類や強度について医師に確認してください。

精神的健康と心の健康

動悸が続くと、「また発作が起きるのでは」という不安が強くなることがあります。過度な不安は、さらに動悸を引き起こすことがあるので、リラックスする時間をつくることが大切です。つらいときは、ひとりで抱えず、医療機関や相談窓口に話を聞いてもらいましょう。

予防

すべての動悸を予防することはできませんが、生活習慣を整えることで多くの動悸は減らせます。特に、ストレス管理・十分な睡眠・適度な運動・飲酒やカフェインのとりすぎに注意することが大切です。

ワクチン

動悸を直接予防するワクチンはありません。

検診プログラム

定期的な健康診断や心電図検査を受けることで、動悸の背景にある心臓の異常を早期に見つけることができます。

合併症

治療しない場合

• 心房細動などの不整脈が続くと、心臓の中に血の塊ができやすくなり、脳卒中（脳梗塞）のリスクが高くなります。
• 動悸のもとになっている頻脈が長く続くと、心臓に負担がかかり心不全を引き起こすことがあります。
• 脈が極端に遅くなる、または止まりかけることで、失神や転倒によるけがをすることがあります。
• 突然の意識消失や、まれに命に関わる不整脈を起こすこともあります。

長期的な見通し

動悸の原因の多くは良性で、適切な評価と生活習慣の改善で症状は良くなります。心臓の病気が原因であっても、早めに受診して治療を始めれば、脳卒中や心不全などの合併症を大きく減らせます。決して放置せず、気になる症状があれば医師に相談しましょう。

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