動悸（どうき）の概要

概要

動悸とは、自分の心臓の鼓動を強く・速く・乱れていると感じることをいいます。心臓がドキドキする、脈がとぶ、胸がバクバクするといった感じ方があります。

動悸は非常によくある症状で、多くの人が一度は経験すると考えられています。

どの年齢層でも起こりますが、若い女性や不安を感じやすい方、更年期の方にも多く見られます。

症状

一般的な症状

• 心臓がドキドキ・バクバクと速く感じる
• 胸がどきっとする、脈がとんだ感じがする
• 首や胸のあたりで脈が強く打つのを感じる
• 脈が乱れている感じがする

子供の症状

• 運動後や発熱時にドキドキすることがあります
• 走った後に息苦しい感じを伴う
• まれに、顔色が青ざめて意識を失う場合は緊急です

高齢者の症状

• めまいやふらつきを伴うことが多い
• 少し動いただけで息切れし、動悸がする
• 脈が不規則で、疲れやすい

原因

主な原因

• ストレスや不安、緊張
• カフェイン（コーヒー・エナジードリンクなど）のとりすぎ
• 睡眠不足や疲労
• 激しい運動
• 貧血・発熱・脱水
• 甲状腺機能亢進症などの内分泌の病気
• 心臓の不整脈（期外収縮、心房細動など）

リスク要因

• 心臓病や高血圧、糖尿病の既往
• 喫煙や過度の飲酒
• 更年期（女性ホルモンの変化）
• 慢性的なストレスや不安傾向
• 不整脈の家族歴

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 動悸とともに胸痛、呼吸困難、意識の変化がある場合は、ためらわずに救急車（119番）を呼んでください。

定期受診を予約すべき場合：

• 動悸を感じるが、数分でおさまり、意識や呼吸に問題がない場合は、かかりつけ医または循環器内科を受診しましょう。
• 動悸が気になり始めてから、いつ、どのくらい続いたかをメモしておくと受診時に役立ちます。

診断

医師は、まずお話を聞き（問診）、聴診器で心臓の音や脈を確認します。その上で、心電図などを用いて心臓のリズムを調べます。

行われる可能性のある検査

• 心電図検査（12誘導心電図）
• 24時間心電図（ホルター心電図）
• 血液検査（貧血や甲状腺の異常を調べる）
• 心エコー検査（心臓の形や動きをみる）

診察で予想されること

症状が出ているときに検査ができれば原因が分かりやすいですが、動悸は来院時におさまっていることも多いため、24時間の心電図を装着して、普段の生活をしながら記録することがあります。痛みを伴う検査はほとんどありません。

治療

治療は、動悸の原因によって異なります。原因となる生活習慣を改善することから始め、不整脈が見つかった場合はその種類や重症度に応じた治療が行われます。

自宅でのセルフケア

• コーヒーや緑茶、エナジードリンクなどのカフェインを控える
• 禁煙を心がける
• 飲酒は控えめにする（または休肝日を作る）
• 十分な睡眠と休息をとる
• ストレスをためない（深呼吸やリラックス法を取り入れる）

医療治療

薬物療法では、心拍数を整えたり、不整脈自体を抑えたりする薬が使われることがあります。また、不整脈の種類によっては、カテーテルを使って心臓の異常な電気信号の発生源を治療する方法（カテーテルアブレーション）が行われることもあります。どの治療も医師が病状を評価してから決まります。

手術が検討される場合

ごくまれに、重症の不整脈に対して、外科的な処置が行われることがありますが、まずは投薬やカテーテル治療が検討されます。

この病気と共に生きる

動悸が起きたら、まず落ち着いて深呼吸をし、脈がどうなっているかを時間とともに記録してみましょう。何がきっかけで起こったのかを振り返ると、原因の手がかりになります。

生活習慣のアドバイス

• 規則正しい生活リズムを保つ
• ストレスをうまく発散し、睡眠をしっかりとる
• 動悸が起こりやすい誘因（寝不足、飲みすぎ、カフェインなど）を避ける
• かかりつけ医を決めて、定期検診を受ける

食事と運動

栄養バランスのよい食事を心がけ、塩分をとりすぎないようにしましょう。運動は医師と相談のうえで、軽いウォーキングやストレッチなどから始めるのが安全です。運動中に動悸や胸の痛みがあらわれたら、すぐに中止して休息をとり、医師に伝えてください。

精神的健康と心の健康

動悸は不安を引き起こしやすく、その不安がさらに動悸を強めることもあります。「また起きるのでは」という恐怖を抱える方も少なくありません。心配な気持ちを一人で抱えず、医師や家族に話すことが大切です。

予防

すべての動悸を予防することはできませんが、健康的な生活習慣やストレス管理によって、起こりやすさを減らせる可能性があります。

ワクチン

動悸を予防するワクチンはありません。

検診プログラム

日本では厚生労働省の指針に基づき、定期健康診断で心電図検査を受けることができます。症状がなくても、健診の機会を活用し、動悸の有無についても医師に伝えましょう。

合併症

治療しない場合

• 原因が不整脈などの病気の場合、治療せずに放置すると、心臓のポンプ機能が低下し、心不全に至ることがあります。
• 心房細動は、脳卒中（脳梗塞）のリスクを高めることが知られています。
• 希に、命に関わる不整脈に進行する可能性もあります。

長期的な見通し

多くの動悸は良性で、命にかかわることはまれです。仮に不整脈が見つかっても、治療により症状はコントロールできます。心配は医師に相談し、自分に合った対処法を見つけていきましょう。

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