膵臓の合併症について知ろう

概要

膵臓（すいぞう）は、胃のうしろ側にある細長い臓器で、食べ物を消化するための消化液と、血糖（血の中の糖の量）を調節するホルモンを作っています。膵臓の合併症とは、膵臓の病気（例えば急性膵炎、慢性膵炎、膵臓がん）が進行したとき、その病気が原因で体のほかの部分に現れる新しい症状や病気のことをいいます。

膵臓の病気は、ほかの消化器の病気と比べると少ないですが、決してまれではありません。急性膵炎は全年齢で起こりますが、40代以降の男性に多いとされています。慢性膵炎や膵臓がんも、医療機関を受診する患者さんは一定数います。正しい知識をもつことで、早期発見や予防につなげることができます。

膵臓の病気は、大人に多く見られます。特に、お酒をたくさん飲む方や、喫煙習慣のある方、脂っこい食事が多い方にリスクが高いです。子どもでは、おたふくかぜなど感染症がきっかけで膵炎になることがあります。また、家族に膵臓の病気の方がいる場合は、リスクが高くなります。

症状

一般的な症状

• みぞおちや背中の痛み（重い・締め付けられる・うずくような痛み）
• 吐き気、おう吐
• 食欲の低下、体重減少
• お腹の張りや下痢
• 脂っぽい白っぽい便
• 血糖値の上昇（のどが渇く、頻尿など）

原因

主な原因

• 胆石（膵管をふさぐ）
• お酒の飲みすぎ
• 食べすぎ、脂っこい食事
• お腹の打撲や手術
• ウイルスや細菌の感染
• 一部の薬
• 自己免疫異常
• 膵臓がん、膵管内のう胞

リスク要因

• 肥満・脂質異常症
• 胆石を持っている
• 家族歴（親族に膵臓の病気の人がいる）
• 40歳以上

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 激しいみぞおちの痛みが続く
• 強い吐き気、おう吐が続く
• 皮膚や白目が黄色い
• 熱とお腹の痛みが同時にある

定期受診を予約すべき場合：

• みぞおちの不快感が繰り返す
• 食欲不振や体重減少が続く
• 便の状態が気になる（白っぽい、脂っぽい）
• 血糖値のコントロールが悪くなっている

診断

膵臓の病気の診断では、まず血液検査を行い、膵臓から血液に漏れ出る消化酵素（アミラーゼ、リパーゼなど）の値を確認します。次に、超音波やCTなどの画像検査で膵臓の形や状態を評価します。必要に応じて、内視鏡を使った詳しい検査が行われることもあります。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（消化酵素・血糖値・炎症反応）
• 尿検査（アミラーゼ）
• 腹部超音波（エコー）検査
• CT検査
• MRI検査
• 内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP）
• 膵液や組織の採取（生検）

診察で予想されること

外来で受けられる検査がほとんどです。CTやMRIでは、静脈から造影剤を注射することがありますが、痛みはほとんどありません。ERCPは内視鏡を使うため、のどを麻酔し、鎮静薬を使うこともあります。検査前に絶食が必要な場合があるので、医師の指示に従ってください。

治療

治療は、原因となる病気と重症度によって異なります。急性膵炎の場合は、絶食にして点滴で水分と栄養を補給し、膵臓を休ませるのが基本です。痛みや吐き気を抑える薬も使われます。慢性膵炎では、禁酒・禁煙の徹底と食事療法が中心です。膵臓がんの場合は、手術や抗がん剤治療、放射線治療などが検討されます。

自宅でのセルフケア

• お酒をやめ、タバコをやめる
• 脂っこい食事・暴飲暴食を避ける
• 1日3食、規則正しい食生活
• ストレスをためない
• かかりつけ医と定期的に連絡をとる

医療治療

消化を助ける薬、吐き気を止める薬、痛みを抑える薬、血糖を下げる薬などが処方されることがあります。具体的な薬の名前や使用量は医師が決定します。また、膵管が詰まる場合は、内視鏡を使って膵管を広げる処置が行われることもあります。抗がん剤治療や放射線治療についても、専門医の間でチーム医療が行われます。

手術が検討される場合

薬で症状が改善しない場合や、膵臓がん・重症の急性膵炎（壊死など）・慢性膵炎の合併症（のう胞、出血、閉塞など）に対して手術が検討されます。手術の方法には、膵臓の一部または全体を切除する手術、膵液の通り道を再建する手術などがあります。手術を受けるかどうかは、全身状態や病期を考慮し、医師と家族で話し合って決めます。

この病気と共に生きる

膵臓の病気を抱えながらの生活は、症状のコントロールが重要です。腹痛や下痢があれば、その対策を医師と話し合いましょう。また、膵炎を再発させないために、規則正しい生活と禁酒、禁煙が欠かせません。

生活習慣のアドバイス

• 禁酒・禁煙を徹底する
• 体重を管理する
• バランスの良い食事を1日3食摂る
• 適度な運動をする（1日20分程度のウォーキング）
• 十分な睡眠をとる
• 感染症予防（手洗い、予防接種）

食事と運動

食事は、油を少なくし、煮る・蒸す・焼くなどの調理法を選びましょう。たんぱく質は必要ですが、脂質は控えめに。脂っこい食事をすると下痢が悪化しやすいため、注意が必要です。運動は血糖コントロールにも役立ちますが、急に激しい運動をするのではなく、ウォーキングなど軽い運動を続けることが大切です。栄養相談を取り入れるのもおすすめです。

精神的健康と心の健康

慢性の痛みや食事制限は、気持ちが沈みやすくなります。家族や友人に気持ちを話すことも大切です。もし強い不安やつらさが続く場合は、医師や看護師に相談し、心のケア（心理療法）などを受けることもできます。自分を責めないでください。もし生きたくない気持ちが強い場合は、ためらわずに119番に電話するか、すぐに医師に相談してください。

予防

膵臓の合併症を完全に予防することはできませんが、リスクを下げることはできます。最も重要なのは、禁酒と禁煙です。特に慢性膵炎では、飲酒を続けると再発を繰り返し、膵臓の機能が悪化します。バランスの良い食事、適度な運動、肥満の解消も予防につながります。

ワクチン

膵臓の病気そのものを予防するワクチンはありません。ただし、インフルエンザや肺炎球菌など、感染症からの防御は膵臓への負担を減らすため、医師と相談してワクチン接種の時期を考えるとよいでしょう。

検診プログラム

一般の人を対象にした膵臓がんの検診は、厚生労働省の指針では推奨されていません。しかし、症状がある場合や家族歴がある場合、慢性膵炎と診断されている場合は、医師の判断で定期的な画像検査が勧められることがあります。

合併症

治療しない場合

• 重症の急性膵炎による多臓器不全
• 膵仮性のう胞（膵液が組織にたまる）
• 腹膜炎（腹腔内に膵液が漏れる）
• 慢性化による膵液の分泌不足（消化不良・栄養不良）
• 糖尿病（血糖値コントロールが難しくなる）
• 膵臓がんのリスク上昇

長期的な見通し

膵臓の病気は、早期発見・早期治療がとても大切です。急性膵炎は、軽症であれば数日で回復することが多いです。慢性膵炎でも、禁酒・禁煙を守り、食事に気をつけることで症状を抑え、合併症を防ぐことができます。膵臓がんでも、治療技術の進歩により、あきらめずに治療に取り組むことができます。医師と相談しながら、自分に合った治療と生活を見つけていきましょう。

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