膵臓の病気：受診のタイミング

概要

膵臓（すいぞう）は、胃の後ろにある細長い臓器で、食べ物を分解する消化液と、血糖（血液の中の糖）を調節するインスリンなどのホルモンを作っています。膵臓の病気には、急性膵炎（すいえん）、慢性膵炎、膵がんなどがあります。この記事では、膵臓の不調を示すサインと、医療機関を受診するべき場面について説明します。

膵臓の病気は、他の消化器の病気と比べると頻度は多くありません。急性膵炎は、日本人では年間10万人あたり約50人程度の発症とされ、中高年に多く見られます。

40歳以上の人、喫煙者、お酒を多く飲む人、肥満の人、家族に膵臓の病気の人がいる場合に多く見られます。

症状

一般的な症状

• みぞおちや上腹部の痛み（背中や腰まで響くことがあります）
• 吐き気や嘔吐
• 食欲低下、体重減少
• 黄疸（おうだん：皮膚や目の白い部分が黄色くなる）
• 便が白っぽくなる、または脂っぽい
• 尿の色が濃くなる

子供の症状

• 膵臓の病気は子どもにはまれですが、おなかの痛み、吐き気、熱が続くことがあります。
• 繰り返す腹痛のために、食欲が落ちて発育に影響が出ることがあります。

高齢者の症状

• 高齢者では、痛みをあまり感じず、意識の混乱や食欲低下だけのことがあります。
• 急な体重減少や黄疸が現れた場合は、早めの受診が必要です。

原因

主な原因

• 胆石（胆のうや胆管にできる石）によって膵管が詰まる
• 長期間のお酒の飲みすぎ（過度の飲酒）
• 血液中の脂肪（中性脂肪）が非常に高い
• ウイルス感染症
• 事故やけがによる損傷（外傷）
• 自己免疫性膵炎（体の免疫が膵臓を攻撃する）
• 遺伝的要因（家族歴）

リスク要因

• 膵臓がんの家族歴
• お酒の多飲

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 激しい腹痛が突然始まった（すぐに119番、または救急外来を受診）
• 黄疸が現れた（すぐに受診）
• 嘔吐が続く、または排尿が極端に少ない
• 自分で水分を飲めない

定期受診を予約すべき場合：

• みぞおちの痛みが数週間続く
• 食欲が落ちて体重が減ってきた
• 便の色や形の変化が続く
• 血糖値が急に高くなった（または糖尿病のコントロールが悪くなった）

診断

医師は問診と身体診察、血液検査を行い、必要に応じて画像検査で膵臓の状態を確認します。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（膵臓から出るアミラーゼ・リパーゼなどの酵素を調べます）
• 腹部超音波（エコー）検査
• CT検査
• MRI・MRCP（膵臓と胆管を詳しく映します）
• 必要に応じて内視鏡と生検（組織の一部を採取して調べます）

診察で予想されること

消化器内科または消化器外科の受診がすすめられます。検査結果によっては入院して治療する場合もあります。痛みを和らげる薬などは医師が処方しますので、市販薬に頼らず医療機関に相談してください。

治療

原因と重症度によって治療は異なります。急性膵炎では入院して安静にし、点滴、絶食、痛みの管理が中心です。慢性膵炎では、症状を緩和し、栄養状態を保ちながら進行を防ぎます。

自宅でのセルフケア

• アルコールを完全に控える
• 禁煙する
• 食事は少量を何回かに分けて食べる
• 水分を十分にとる（医師に指示された量）
• 自己判断で市販薬を服用せず、医師に相談する

医療治療

治療には、膵臓の消化酵素を補う薬、糖尿病がある場合の血糖を調整する薬、痛みを和らげる薬などが使われます。薬の名前や量は医師が患者さんの状態に合わせて決めます。自己判断で服用するのはやめましょう。

手術が検討される場合

胆石が原因の場合は、胆のう摘出手術が検討されることがあります。膵がんや大きな腫瘍がある場合は、外科的に切除する治療が選択肢となることがありますが、専門の医師と十分に話し合ったうえで決めます。

この病気と共に生きる

慢性膵炎や膵臓の病気がある場合は、定期的な外来通院が必要です。体調の変化を記録し、受診時に医師へ伝えましょう。

生活習慣のアドバイス

• 節酒（できれば禁酒）
• 体重を適正に保つ
• ストレスをためない

食事と運動

食事は脂肪が少なく、たんぱく質や野菜をバランスよくとりましょう。激しい運動は避け、医師に相談しながらウォーキングなどの軽い運動を続けるとよいでしょう。

精神的健康と心の健康

慢性的な痛みや食事制限は心理的な負担になることがあります。不安や落ち込みがある場合は、遠慮なく医療者に相談してください。家族や友人に話すことも気持ちの整理に役立ちます。

予防

すべての膵臓の病気を予防できるわけではありませんが、禁煙・節酒・適正体重の維持・バランスの良い食事によって、リスクを下げることができます。

検診プログラム

家族に膵臓の病気の人がいるなど、高リスクの方は、定期的な画像検査がすすめられることがあります。医師と相談して決めましょう。

合併症

治療しない場合

• 急性膵炎が重症化すると、命にかかわることがあります
• 慢性膵炎が進行すると、糖尿病を発症しやすくなります
• 食事の消化吸収が悪くなり、栄養不良や体重減少が進みます
• 膵臓がんのリスクが高まることがあります

長期的な見通し

早期に発見して治療を始めれば、多くの膵臓の病気は症状を和らげ、進行を遅らせることができます。専門医の指導を守りながら、希望を持って治療に取り組むことが大切です。

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