骨盤内炎症性疾患（PID）について

概要

PIDは、細菌が子宮や卵巣、卵管など女性の骨盤の中にある臓器に感染し、炎症を起こす病気です。主に、膣（ちつ）から子宮や卵管へ細菌が上っていくことで起こります。

性感染症の中では比較的多く見られる病気の一つです。ただし、症状が出にくいこともあり、実際の患者数ははっきりしていません。日本では厚生労働省が性感染症の発生状況を調査しています。

主に女性の病気です。性行為の経験がある若い世代に多いですが、閉経後の女性でも、またまれに子どもでも起こる可能性があります。

症状

一般的な症状

• 下腹部の痛み（軽いものから強いものまで）
• おりものの増加や色の変化、悪臭
• 月経以外の出血
• 性行為時の痛み
• 排尿時の痛み
• 発熱、だるさ

子供の症状

• 小児ではほとんど見られませんが、下腹部の痛みや発熱、おりものの異常があれば、ためらわずに小児科を受診しましょう。

高齢者の症状

• 閉経後の女性にも起こることがありますが、似た症状の病気も多いため、婦人科で詳しく調べてもらうことが大切です。

原因

主な原因

• クラミジアや淋菌などの性感染症を起こす細菌
• そのほかの細菌が膣から子宮や卵巣に感染する
• 出産や流産、子宮内の処置の後に細菌が入る場合もある

リスク要因

• 新しい、または複数の性的パートナーがいる
• 性感染症の既往がある
• 過去にPIDになったことがある
• コンドームを使わない性行為
• 腟洗浄（ダウチング）をする
• 子宮内避妊具（IUD）を使用している場合、装着直後にリスクが高まることがある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 下腹部の強い痛みや高熱がある
• 性器からの出血が止まらない
• 吐き気や嘔吐を伴う腹痛がある

定期受診を予約すべき場合：

• おりものの変化や性交時の痛みなど、気になる症状がある
• 性感染症の検査を受けたことがなく、心配がある
• 過去にPIDと診断されたことがあり、定期的なフォローアップが必要

診断

まず問診で、症状や月経、性行為に関することを医師が確認します。必要に応じて、内診（ないしん）という、医師が手で子宮や卵巣の状態を確認する診察や、超音波検査などが行われます。

行われる可能性のある検査

• 内診（子宮や卵巣の圧痛の確認）
• 子宮頸管や膣の分泌物を調べる検査
• 尿検査、血液検査
• 超音波検査（エコー）

診察で予想されること

内診は少し不快に感じることもありますが、短時間です。検査結果が出るまで数日かかることもあります。医師に不安や痛みを伝えながら進められます。

治療

治療の中心は抗菌薬（こうきんやく）です。医師があなたの状態に合わせて薬を選び、指示された期間飲み続けることがとても大切です。症状が重い場合は、入院して点滴などの治療が必要になることもあります。

自宅でのセルフケア

• 安静にして、体を冷やさないようにする
• 下腹部の痛みには、カイロなどで温める（炎症が強いときは避ける）
• 水分を十分に取る
• 治療が終わり医師が許可するまで、性行為を控える
• おりものの状態を観察し、清潔を心がける

医療治療

医師の処方による抗菌薬を、指示どおりに飲み切ります。性感染症が原因の場合は、パートナーも感染している可能性が高いため、一緒に治療を受けないと再び感染してしまいます。パートナーの治療中も性行為は控えましょう。

手術が検討される場合

薬で改善しない膿瘍（のうよう、膿のたまった袋）やチューブ状の変化がある場合は、腹腔鏡手術などで取り除いたり、排液したりすることがあります。

この病気と共に生きる

治療中は、体を休めることを優先しましょう。仕事や学校を休むことも大切です。症状が落ち着いても、薬を勝手にやめず、医師の指示に従って経過を見ます。

生活習慣のアドバイス

• 定期的に婦人科を受診する
• 性行為では、コンドームを正しく使う
• パートナーと治療について話し合い、お互いに協力する
• タバコを吸う場合は、できるだけ控える（感染のリスクを上げることがあります）

食事と運動

回復期には、栄養バランスのよい食事と十分な睡眠を心がけましょう。体調が落ち着いたら、ウォーキングなどの軽い運動で血流をよくすると良いです。炎症が治るまでは、激しい運動や水泳は避けてください。

精神的健康と心の健康

PIDは妊娠やからだの状態に影響することがあり、不安や落ち込みを感じることもあります。それは自然な気持ちです。一人で抱え込まず、気持ちを言葉にして誰かに話してみてください。

予防

はい、多くの場合予防できます。性感染症を防ぐことが最も大切で、コンドームを正しく使うことや、性感染症の定期検査が有効です。腟洗浄を控えることも予防につながります。

検診プログラム

性感染症の定期検査（クラミジアや淋菌など）を、特に新しいパートナーができたときや心配があるときは受けるようにしましょう。

合併症

治療しない場合

• 慢性骨盤痛（長く続く下腹部の痛み）
• 不妊症（卵管の炎症による癒着などが原因）
• 子宮外妊娠（卵管に受精卵が着床してしまう）
• 骨盤内膿瘍（膿がたまること）

長期的な見通し

早期に適切な治療を受ければ、多くの場合は完治します。もし治療が遅れてしまっても、今から医療につながり、必要なケアと経過観察を続けることで、将来のリスクを減らすことができます。希望を持って、あなたのペースで治療に向き合いましょう。

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