Pericarditis

概要

心膜炎とは、心臓を包む袋（心膜）が炎症を起こす病気です。心膜は心臓を守る薄い膜で、ここに炎症が起こると胸の痛みや発熱などが現れます。

まれな病気ではありませんが、非常に多いというわけでもありません。

どの年齢でも起こりますが、20～50歳の男性にやや多いと言われています。

症状

一般的な症状

• 胸の中央や左側の鋭い痛み（呼吸や咳、横になると悪化）
• 全身のだるさ
• 動悸（心臓がドキドキする感じ）

子供の症状

• 機嫌が悪い
• 食欲が落ちる
• お腹の痛みを訴える

高齢者の症状

• 胸の痛みがはっきりしないことがある
• 全身の衰弱

原因

主な原因

• ウイルス感染（風邪やインフルエンザなど）
• 自己免疫疾患（体の免疫が自分を攻撃する病気）
• 原因がはっきりしない場合もある

リスク要因

• 心臓の手術やけが
• 腎不全（腎臓の働きが低下した状態）
• 特定の薬の使用（医師の指示によるもの）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 胸の痛みが強く、すぐに119番を呼ぶべき症状がある場合
• 発熱と胸の痛みが同時にある

定期受診を予約すべき場合：

• 胸の違和感が数日続く
• 疲れやすさや息切れがある

診断

医師が問診と身体診察（聴診器で心臓の音を聴くなど）を行い、必要に応じて検査をします。

行われる可能性のある検査

• 心電図（心臓の電気的な活動を調べる）
• 胸部X線（心臓や肺の状態を見る）
• 心臓超音波検査（心臓の動きや水のたまりを確認）
• 血液検査（炎症の程度や原因を調べる）

診察で予想されること

通常は外来で検査が行われ、結果に応じて治療方針が決まります。入院が必要になることもありますが、多くの場合は通院で管理できます。

治療

治療の目的は炎症を抑え、症状を和らげ、原因に対処することです。多くは安静と薬で治ります。

自宅でのセルフケア

• 十分な休息をとる
• 激しい運動や重いものを持たない
• 頭を高くして寝ると痛みが和らぐことがある

医療治療

炎症を抑える薬（非ステロイド性抗炎症薬など）がよく使われます。症状が強い場合や再発を防ぐために、コルヒチンという薬やステロイド薬が使われることもあります。これらは医師が必要と判断した場合に処方されます。具体的な薬の名前や用量は医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

非常にまれですが、心膜に水がたまって心臓の動きを妨げる場合や、慢性化して心膜が硬くなる「収縮性心膜炎」に対して手術（心膜切除術）が行われることがあります。

この病気と共に生きる

回復までは無理をせず、体を休めることが大切です。症状が治まっても、しばらくは運動を控えたほうがよい場合があります。医師の指示に従いましょう。

生活習慣のアドバイス

• 十分な睡眠をとる
• ストレスを減らす工夫をする
• 喫煙は避ける
• アルコールは控えめにする

食事と運動

心臓に良い食事（塩分控えめ、野菜や果物を多く）を心がけましょう。回復後はウォーキングなどの軽い運動から始め、医師に確認しながら徐々に強度を上げてください。

精神的健康と心の健康

胸の痛みや病気の不安から、気分が落ち込んだり、眠れなくなることがあります。そのような気持ちは自然なことです。家族や友人に話したり、医師やカウンセラーに相談しましょう。

予防

心膜炎のすべてを予防する方法はありませんが、感染症を予防することでリスクを減らせる場合があります。

ワクチン

インフルエンザワクチンや肺炎球菌ワクチンなど、感染症を予防するワクチン接種が役立つことがあります。詳しくは医師と相談してください。

検診プログラム

特に定期検診はありませんが、心臓に持病がある人は定期的に医師の診察を受けることが大切です。

合併症

治療しない場合

• 心膜に水がたまる（心膜液貯留）
• 心膜が硬くなる（収縮性心膜炎）
• 心臓の動きが制限される

長期的な見通し

ほとんどの場合、適切な治療で数週間から数か月でよくなります。一部の人は再発することがありますが、その場合も治療でコントロールできます。長期的には良好な経過をたどることが多いです。

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