Peripheral arterial disease overview

概要

末梢動脈疾患とは、足や腕などの血管（動脈）が、コレステロールなどがたまって狭くなったり詰まったりする病気です。血液の流れが悪くなることで、特に歩くときに足が痛くなったり、傷が治りにくくなったりします。

比較的よく見られる病気で、特に60歳以上の人や喫煙、糖尿病、高血圧、高コレステロールのある人に多く見られます。

50歳以上の人、喫煙者、糖尿病・高血圧・高脂血症の方、また家族にこの病気の人がいる場合にリスクが高まります。

症状

一般的な症状

• 歩くときふくらはぎや太ももが痛くなり、休むと治る（間欠性跛行といいます）。
• 足の指や足の裏が冷たく感じる。
• 足の色が青白くなる、または赤黒くなる。
• 足の爪が厚くなる、毛が薄くなる。
• 足の傷や潰瘍がなかなか治らない。

子供の症状

• 子どもの末梢動脈疾患は非常にまれです。もし症状があれば、別の病気の可能性が高いため、早めに医師に相談してください。

高齢者の症状

• 高齢者では症状に気づきにくいことがあります。足が冷える、歩くのが遅くなった、階段がつらいなどの変化に注意してください。

原因

主な原因

• 動脈硬化：血管の内側にコレステロールなどがたまり、血管が硬く狭くなることです。
• 炎症や血液の病気で血管が傷つくこともありますが、多くは動脈硬化が原因です。

リスク要因

• 高コレステロール血症
• 運動不足
• 加齢（特に50歳以上）
• 家族に動脈硬化の病気がある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 足の痛みが急にひどくなったり、足の色が変わった、感覚がない場合は、すぐに119番に連絡するか、救急外来を受診してください。
• 足の傷が悪化している、黒くなっている場合も緊急です。

定期受診を予約すべき場合：

• 歩くときだけ足が痛む、足が冷える、傷が治りにくいなど、気になる症状があれば、かかりつけ医や循環器内科に相談してください。
• 検診などで血管のつまりを指摘された場合も受診がすすめられます。

診断

医師が問診と診察を行い、足の動脈の状態を調べるいくつかの検査をします。

行われる可能性のある検査

• 足関節上腕血圧比（ABI）：足首と腕の血圧を比べて血管の狭窄を調べます。
• 超音波検査（エコー）：血管の様子や血流を見ます。
• CTやMRI検査：より詳しく血管の状態を調べる場合があります。
• 血液検査：糖尿病やコレステロールの値を確認します。

診察で予想されること

検査は痛みを伴わないものがほとんどです。ABIは血圧計を足首に巻くだけです。時間は30分から1時間程度で終わることが多く、外来で受けられます。

治療

治療の目標は、症状を改善し、病気の進行を防ぎ、重症化して足を切断するリスクを減らすことです。治療には生活習慣の改善、薬物療法、場合によっては手術があります。

自宅でのセルフケア

• 禁煙：喫煙は最大のリスク要因です。禁煙で症状が改善することがあります。
• ウォーキング：医師の指導のもと、痛みがでるまで歩き、休んでまた歩くという運動を続けると、血管の新しい道（側副血行路）ができて症状がよくなります。
• 足のケア：毎日足を清潔に保ち、傷がないか確認します。爪切りは慎重に行います。
• 糖尿病や高血圧、コレステロールをしっかり管理する。

医療治療

医師は血液の流れをよくする薬や、血栓ができるのを防ぐ薬を処方することがあります。また、糖尿病や高血圧、高コレステロールをコントロールするための薬も使われます。これらの薬は医師の指示に従って服用してください。

手術が検討される場合

症状が重い場合や、薬や運動で効果が不十分な場合、カテーテル治療（風船で血管を広げる、またはステントを入れる）や、バイパス手術（血管をバイパスする）が検討されます。詳しくは血管外科の医師に相談してください。

この病気と共に生きる

日々の生活では、足の状態に気を配り、適度な運動と禁煙を続けることが大切です。痛みが出ても無理せず休みながら活動しましょう。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙を続ける（禁煙外来の利用も検討）。
• 毎日決まった時間に散歩やウォーキングをする。
• 足を清潔に保ち、保湿クリームで乾燥を防ぐ。
• 靴は足に合ったものを履き、傷ができないようにする。
• 足の指の間までよく洗い、毎日傷や色の変化をチェックする。

食事と運動

食事は野菜や魚を中心に、脂肪分や塩分を控えめにしましょう。運動は医師と相談の上、毎日20～30分のウォーキングを目標にするとよいです。痛みが出たら無理せず休んでください。

精神的健康と心の健康

この病気は慢性的な痛みや、将来の足の切断への不安など、精神的な負担を感じることがあります。一人で悩まず、医師や家族に相談することが大切です。

予防

完全に予防するのは難しいですが、生活習慣を整えることでリスクを大きく減らせます。禁煙、バランスのよい食事、適度な運動、体重管理、そして糖尿病や高血圧、高コレステロールをきちんと治療することが予防につながります。

検診プログラム

50歳以上で糖尿病や喫煙などのリスクがある方は、かかりつけ医で足の動脈のチェックを受けることをおすすめします。

合併症

治療しない場合

• 足の痛みが悪化し、安静にしていても痛むようになる。
• 皮膚にできた傷が治らず、潰瘍（かいよう）になる。
• 組織が壊死（えし）してしまい、足の切断が必要になることがある。
• 動脈硬化は全身の血管におこるため、心筋梗塞や脳卒中などのリスクも高まる。

長期的な見通し

早期に診断して治療を始めれば、多くの人は症状の進行を遅らせることができます。禁煙や運動、適切な治療で、足を切断せずにすむ可能性が高まります。あきらめずに、医師と一緒に取り組みましょう。

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