肺炎の合併症について知っておきたいこと

概要

肺炎は、肺に感染が起きて炎症が起こる病気です。肺炎の合併症とは、肺炎が重症化したり、他の臓器に影響が広がったりして、さらに健康上の問題が起こることをいいます。たとえば、肺のまわりに水がたまる、肺の中に膿（うみ）のかたまりができる、全身に感染が広がるなどの状態が合併症です。

肺炎は決して珍しい病気ではありません。かぜやインフルエンザなどがきっかけで起こることもあります。すべての人が合併症を起こすわけではなく、基礎疾患がある方や高齢の方にリスクが高まります。

肺炎は赤ちゃんからお年寄りまで、すべての年齢でかかる可能性があります。特に65歳以上の高齢者、小さな子ども、妊娠中の方、喫煙者、糖尿病や心不全・COPD（慢性閉塞性肺疾患）などの持病がある方は、重症化しやすいため注意が必要です。

症状

一般的な症状

• せきやたんが出る
• 息苦しさや呼吸が速くなる
• 胸の痛み（特に息を吸うと痛む）
• 体のだるさや食欲不振

子供の症状

• 呼吸が速い、肩で呼吸するような苦しそうな様子
• 唇や顔色が青っぽい
• 水分を取れない、ぐったりしている
• 熱が高いわりに元気がない
• 胸やおなかを痛がる

高齢者の症状

• ぼんやりする、反応が鈍い
• 意識がもうろうとする
• 熱があまり出ないのに、体調が急に悪くなる
• 食欲が落ちる、動きが少なくなる
• 転んだり、ふらついたりする

原因

主な原因

• 細菌（肺炎球菌など）が肺に入って感染を起こす
• ウイルス（インフルエンザウイルスや、かぜのウイルスなど）が原因になる
• 誤って食べ物や唾液が気管に入ることで起こる「誤嚥性肺炎」
• 抵抗力が落ちているときに、口の中の細菌が肺に入り込む

リスク要因

• 65歳以上の高齢者
• 喫煙や、受動喫煙
• 糖尿病、心臓病、肺の病気などの持病がある
• 免疫力が低下している（ステロイド薬の使用、がん治療後など）
• 栄養状態が悪い、疲労がたまっている

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 息苦しさが続く、呼吸が速い
• 高い熱が続く、または解熱剤を使っても下がらない
• せきがひどく、夜も眠れない
• 胸の痛みがある
• 水分や食事がまったく取れない

定期受診を予約すべき場合：

• せきやたんが1週間以上続く
• 微熱が続く、体がだるい
• 高齢の方で、元気がない、食欲が落ちている
• 持病がある方で、少しでも肺炎が疑われる症状がある

診断

肺炎かどうかを調べるには、医師が問診（症状や経過の確認）をし、聴診器で肺の音を聞くなどの診察を行います。必要に応じて、検査で肺の状態や感染の程度を確認します。

行われる可能性のある検査

• 胸部X線検査（肺に影がないか確認）
• 血液検査（炎症の程度や感染の原因を調べる）
• たんの検査（原因となる菌を調べる）
• パルスオキシメーターによる酸素飽和度の測定（息苦しさの程度を確認）

診察で予想されること

肺炎の診断や治療のためには、場合によっては入院が必要になることもあります。検査自体はそれほど時間はかかりません。医師から検査結果の説明があり、症状に合わせた治療方針が決まります。心配なことや気になる症状があれば、遠慮なく医師や看護師に相談しましょう。

治療

肺炎の治療は、原因となる菌やウイルスを退治することと、呼吸を楽にすること、からだの回復を助けることが基本です。症状の重さや体の状態によって、自宅で治療できる場合と、入院が必要な場合があります。

自宅でのセルフケア

• 十分な安静と睡眠をとる
• 水分をこまめに取る（のどが渇いていなくても）
• 加湿をして、のどや気道を潤す
• 禁煙する（周りの人も含めて、たばこの煙を避ける）
• 熱や咳がつらいときは、医師に相談して対処方法を聞く

医療治療

肺炎の治療には、感染の原因に合わせて抗生物質や抗ウイルス薬などの薬が使われます。医療機関では、酸素吸入や点滴による水分・栄養補給、解熱・咳を和らげる薬などの対症療法も行われます。薬の種類や治療法は、あなたの状態に合わせて医師が決めます。自己判断で薬を中止したり、市販薬を併用したりしないでください。

手術が検討される場合

肺炎の合併症で、肺のまわりに膿（うみ）がたまった場合（膿胸など）には、たまった液体を針や管で取り除く処置や、胸腔ドレナージという外科的処置が必要になることがあります。非常にまれですが、肺の一部が壊れてしまった場合などに、手術が検討されることもあります。

この病気と共に生きる

肺炎の回復中は、無理をせず、体調の変化に注意しながら生活しましょう。医師の指示があるまでは、仕事や学校、激しい運動は控えめにしてください。熱や咳が治まった後もしばらくは体力が落ちていることがあるので、ゆっくり休むことが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙（たばこは肺を傷つけるので絶対にやめましょう）
• 十分な睡眠と休養
• 手洗い・うがいを習慣にする
• 人混みや感染症が流行している場所では、マスクを着用する
• 部屋の換気と加湿を心がける

食事と運動

栄養バランスの良い食事を心がけ、特にたんぱく質やビタミンをしっかり取りましょう。体力が回復してきたら、無理のない範囲で散歩など軽い運動を始めるとよいです。呼吸が苦しくなったら中止し、医師に相談してください。

精神的健康と心の健康

肺炎の治療中や回復期は、息苦しさや体力の低下から不安や落ち込みを感じることもあります。そうした気持ちは自然なことです。ひとりで抱え込まず、家族や友人、医療スタッフに気持ちを話してください。つらい気持ちが続くときは、かかりつけ医や地域の保健所に相談する方法もあります。

予防

肺炎は、日頃からの予防でかかるリスクを減らすことができます。特に、手洗い・うがい、部屋の換気・加湿、バランスのよい食事と十分な休養が大切です。インフルエンザや肺炎球菌の予防接種も、肺炎予防に役立ちます。

ワクチン

肺炎を予防するためには、インフルエンザの予防接種や、肺炎球菌の予防接種があります。特に高齢の方や持病がある方は、医師に相談のうえで接種を検討するとよいでしょう。

検診プログラム

定期的な健康診断で、肺の病気の早期発見につなげることができます。肺炎そのものを早期に見つける特別な検診は一般的ではありませんが、気になる症状があれば早めに医師に相談しましょう。

合併症

治療しない場合

• 胸膜炎（肺のまわりの膜に炎症が広がる）
• 胸水・膿胸（肺のまわりに水や膿がたまる）
• 肺膿瘍（肺の中に膿のかたまりができる）
• 敗血症（細菌が血液中に入り、全身に広がる）
• 呼吸不全（肺の機能が低下し、十分な酸素を取り込めなくなる）
• 持病の悪化（心不全や糖尿病の悪化など）

長期的な見通し

肺炎は、多くの人が適切な治療を受ければ回復する病気です。合併症があっても、早期に治療を始めれば改善する可能性があります。治療中は医師の指示に従い、焦らずに療養すれば、元の生活に戻っていくことが期待できます。不安やわからないことは、遠慮なく医療者に相談しましょう。

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