肺炎の治療について知ろう

概要

肺炎は、肺の中の空気の袋（肺胞）に細菌やウイルスなどが感染して炎症が起きる病気です。炎症によって、肺に水分や膿がたまり、せきや発熱、呼吸の苦しさなどの症状が現れます。軽い肺炎は自宅で治療できますが、重症になると入院が必要になることもあります。

はい、とても一般的な病気です。日本では冬に患者が増える傾向があり、高齢になるとかかりやすくなることが知られています。

特に、5歳以下の小さな子ども、65歳以上の方、喘息や心不全、糖尿病などの持病がある方、喫煙習慣のある方はかかりやすく、症状が重くなりやすいと言われています。

症状

一般的な症状

• せきが出る
• たん（痰）が出る
• 息苦しさ、呼吸が速くなる
• 胸の痛み（呼吸やせきで痛むことがある）
• 体がだるい、疲れやすい

子供の症状

• 呼吸が速く、胸がひくように見える
• せきが続く
• 高い熱が出る
• ミルクやごはんを食べなくなる
• ぐったりしている
• 唇が青っぽい（すぐに119番が必要なサイン）

高齢者の症状

• 熱が出ないこともある（低体温になることもある）
• せきやたんが少ないこともある
• 元気がなくなる、ぼんやりする
• 食欲が落ちる
• 脈が速くなる
• 少し動くだけで息切れする

原因

主な原因

• 細菌（肺炎球菌、インフルエンザ菌など）
• ウイルス（インフルエンザウイルス、新型コロナウイルスなど）
• 真菌（カビ）
• 誤嚥（食べ物や唾液が気道に入ってしまうこと）による感染

リスク要因

• 65歳以上の高齢者
• 5歳以下の子ども
• 喫煙習慣
• 慢性の肺の病気（ぜんそくなど）
• 心不全、糖尿病、腎臓病などの持病
• 免疫力が低下している（病気や治療の影響）
• 口の中の衛生状態がよくない

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 39度以上の高熱が続く
• 息苦しい、呼吸が速い
• せきが1週間以上続く
• 胸の痛みがある
• 意識がぼんやりする
• 食べ物や水分を飲み込みにくい

定期受診を予約すべき場合：

• 微熱やせきが続いているが、水分は自分でとれる
• 食欲が少し落ちているが、普段と大きく変わらない
• 疲れやすいが、日常生活はなんとか送れる

診断

医師があなたの症状を聞き、背中や胸に聴診器を当てて肺の音を確認します。必要な場合は、検査を行って肺炎の有無や原因を調べます。

行われる可能性のある検査

• 胸部X線（レントゲン）検査：肺に炎症の影がないか確認します
• 血液検査：炎症の程度や原因の手がかりを調べます
• たんの検査：たんの中にいる細菌やウイルスを調べます
• パルスオキシメーター：指に付ける小さな機械で血液中の酸素の量を測ります
• CT検査：レントゲンより詳しく肺の状態を見たい場合に行います

診察で予想されること

いずれの検査も体に大きな負担はありません。診察のときは、いつから症状があるのか、たんの色、熱の変化、持病、飲んでいる薬の情報を伝えましょう。検査結果がすべてそろうまでに時間がかかることもありますが、多くの場合、その日のうちに治療方針が決まります。

治療

治療は、肺炎の原因が細菌かウイルスか、また症状の重さ、年齢、持病などによって方針が決まります。軽症であれば自宅で薬を飲みながら安静にすることでよくなることもあります。中等症で経口の薬が飲めない場合や、重症の場合は入院が必要になることもあります。医師があなたの状況に合わせて、最も適した治療を提案します。

自宅でのセルフケア

• 体を安静にして、十分な睡眠をとる
• こまめに水分を補給する（少しずつでも）
• 加湿器やタオルなどで室内の湿度を保つ
• 喫煙している方は禁煙する（周りの人も吸わない）
• 医師に処方された薬は、指示されたとおりに飲む
• たんがからむときは、上体を少し起こして過ごす

医療治療

肺炎の原因となる微生物に合わせて、抗生物質、抗ウイルス薬、抗真菌薬などが使われることがあります。せきや発熱などの症状をやわらげる薬も、必要に応じて処方されます。薬の種類や飲む期間は、あなたの症状や重症度に合わせて医師が決めます。重症の場合や、水分を十分に取れない場合は、点滴や酸素吸入、呼吸を助ける治療が行われることもあります。

手術が検討される場合

肺炎そのもののために外科手術が必要になることは、ほとんどありません。ただし、肺の中に膿のかたまり（肺膿瘍）ができたり、肺の周りに膿がたまったりした場合には、針で膿を抜く処置や、外科的な処置が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

肺炎は、熱が下がってからも体力が完全に戻るまでに時間がかかります。せきやだるさが続くこともありますが、徐々に普段のリズムに戻していきましょう。焦らず、自分の体の声を聞きながら過ごすことが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙を続ける
• 手洗い・うがいを習慣にする
• 人混みを避ける（特に感染が広がる時期）
• 十分な睡眠と休息をとる
• ストレスをため込まない

食事と運動

回復期は、たんぱく質やビタミンを含む消化のよい食事を、こまめにとるようにしましょう。食欲がないときは、スープやゼリーなどで栄養を補うのも方法です。運動は、医師に相談しながら、軽い散歩から始め、呼吸が苦しくならない範囲で続けることが大切です。

精神的健康と心の健康

せきが続いたり、息苦しさがあったりすると、不安になるのは自然なことです。その不安を一人で抱えず、家族や友人に話したり、医師や看護師に相談したりしてください。心のつらさや眠れない日が続くときは、ぜひ医療者にそのことも伝えてください。

予防

すべての肺炎を防ぐことは難しいですが、リスクを大きく減らすことができます。手洗い・うがい・適切なマスクの着用に加えて、バランスのよい食事、十分な睡眠、禁煙などで体の免疫力を保ちましょう。

ワクチン

肺炎球菌ワクチンやインフルエンザワクチンは、肺炎を引き起こす原因を予防するのに役立つとされています。接種の対象や時期は、年齢や体調などによって異なるため、かかりつけ医や自治体の情報を確認し、医師と相談しながら検討しましょう。

検診プログラム

肺炎の定期検診は、一般的にはありません。ただし、せきや発熱などの症状がある場合は、早めに医療機関を受診してください。高齢者や持病のある方は、かかりつけ医のところで定期健診や健康相談を活用しましょう。

合併症

治療しない場合

• 呼吸不全（体に十分な酸素が行き渡らなくなる）
• 敗血症（菌が血液中に入り、全身の炎症を引き起こす）
• 肺膿瘍（肺の中に膿がたまる）
• 膿胸（肺の周りに膿がたまる）
• 脱水、栄養不足によって回復が遅れる

長期的な見通し

肺炎は、早期に適切な治療を受ければ、多くの人がしっかりと回復します。特に、かかりつけ医と相談しながら治療を続けることが大切です。高齢の方や持病のある方は、重症化しないように予防と早期受診を心がけましょう。回復には時間がかかるかもしれませんが、医療チームがあなたを支えてくれます。

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国際機関

• 世界保健機関（WHO） ↗

地域の団体

• 日本呼吸器学会 ↗ · 日本
• 厚生労働省 ↗ · 日本

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