Pressure ulcers prevention awareness

概要

褥瘡（じょくそう）は、体の同じ場所に長く圧力がかかり続けることで、皮膚やその下の組織が傷ついてしまう状態です。床ずれとも呼ばれます。

はい、特に長時間寝たきりや車いすの生活をされている方にはよく見られます。病院や介護施設でも予防策が取られています。

主に寝たきりの高齢者、車いすを使用する方、感覚が麻痺している方、栄養状態が良くない方などに多く見られます。

症状

一般的な症状

• 皮膚が赤くなる
• 皮膚に水ぶくれや傷ができる
• 痛みやかゆみを感じる
• 皮膚が硬くなる、または柔らかくなる
• 傷口から異臭や膿が出る

子供の症状

• 子どもでは、特に寝たきりの場合や医療機器の圧迫で起こることがあります。症状は大人と似ていますが、子どもは痛みをうまく伝えられないことがあるので注意が必要です。

高齢者の症状

• 高齢者は皮膚が薄く弱っているため、軽い圧迫でも傷ができやすいです。痛みを感じにくい場合もあるので、定期的な観察が重要です。

原因

主な原因

• 同じ部位に長時間圧力がかかり続けること（寝返りが少ないなど）
• 摩擦やずれによる皮膚へのダメージ（シーツの擦れなど）

リスク要因

• 寝たきりや車いすの生活
• 栄養不足（特にタンパク質不足）
• 感覚障害（麻痺などで痛みを感じない）
• 失禁（尿や便で皮膚がふやける）
• 糖尿病や血管の病気

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 赤みが拡大したり、傷が深くなった
• 痛みが強くなった、触ると熱を持っている
• 発熱がある

定期受診を予約すべき場合：

• 予防方法について相談したい
• 軽い赤みがあるがまだ傷はない

診断

医師が皮膚の状態を観察し、傷の深さや広がりを確認します。問診で経過やリスクを評価します。

行われる可能性のある検査

• 視診（目で見て確認）
• 触診（触って硬さや温度を確認）
• 必要に応じて写真撮影や血液検査（感染の有無）

診察で予想されること

診察では、傷の場所や大きさ、深さを調べます。痛みがある場合は伝えてください。必要に応じて、皮膚科や形成外科の専門医を紹介されることもあります。

治療

治療は、傷の状態に合わせて行われます。まずは圧迫を減らすことが基本です。感染があれば抗生物質が使われることもありますが、市販薬は使わず医師の指示に従ってください。

自宅でのセルフケア

• 体の向きをこまめに変える（2時間ごとが目安）
• 皮膚を清潔に保ち、適度に保湿する
• 栄養バランスの良い食事をとる（特にタンパク質）
• 専用のマットレスやクッションを使う

医療治療

医師は傷の洗浄や消毒、特殊な被覆材（ドレッシング材）を使用して治療します。感染がある場合は抗生物質の内服や外用薬が処方されることがあります。必要に応じて壊死した組織を取り除くデブリードマンという処置も行われます。

手術が検討される場合

深い傷で治りにくい場合、手術による皮膚移植などが検討されることがあります。医師とよく相談してください。

この病気と共に生きる

褥瘡がある場合は、毎日のケアが重要です。家族や介護者と一緒に、体の向きを変えるタイミングや皮膚の観察を習慣にしましょう。

生活習慣のアドバイス

• こまめに体位変換をする
• 皮膚を清潔に保つ
• 適度な運動（可能な範囲で）
• 禁煙する（血流を悪くするため）

食事と運動

たんぱく質、ビタミンC、亜鉛などを多く含む食事を心がけましょう。バランスの良い食事は傷の治りを助けます。可能な範囲で軽いストレッチや筋力トレーニングも効果的です。

精神的健康と心の健康

褥瘡ができると痛みや見た目の変化で不安やストレスを感じることがあります。無理せず、家族や医療スタッフに気持ちを話してください。

予防

はい、多くの褥瘡は予防可能です。定期的な体位変換、適切な栄養、スキンケア、圧力分散マットレスの使用などでリスクを減らせます。

検診プログラム

（該当なし。ただし、リスク評価ツール（ブレーデンスケールなど）を使って予防策を立てることがあります。医師や看護師に相談してください。）

合併症

治療しない場合

• 感染症（蜂窩織炎、骨髄炎など）
• 敗血症（全身に感染が広がる重い状態）
• 治癒が遅れて慢性化する
• 痛みが続く

長期的な見通し

適切なケアと治療により、多くの褥瘡は改善します。早期発見と予防が何より大切です。治療には時間がかかることもありますが、あきらめずに医療チームと一緒に取り組みましょう。

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