Primary hyperparathyroidism

概要

副甲状腺機能亢進症（ふくこうじょうせんきのうこうしんしょう）は、首の前側にある小さな腺（副甲状腺）が、体に必要な量よりも多くの副甲状腺ホルモン（PTH）を出してしまう病気です。このホルモンが増えると、血液中のカルシウム濃度が上がり、さまざまな症状を引き起こすことがあります。

50歳以上の女性に多く見られる比較的一般的な病気です。血液検査で偶然見つかることもよくあります。

主に成人、特に50歳以上の女性に多く発症します。男性や若い世代でも起こりますが、頻度は低くなります。

症状

一般的な症状

• 疲れやすい、だるい、筋肉の弱さ
• 骨や関節の痛み、骨がもろくなる（骨粗しょう症）
• 腎臓結石（腰や脇腹の激しい痛み）
• 気分の落ち込み、集中力の低下
• のどの渇き、頻尿

子供の症状

• 子どもでは非常にまれですが、発症すると吐き気、嘔吐、脱水症状が現れることがあります。

高齢者の症状

• 高齢者では症状がはっきりしないことも多く、倦怠感、うつ状態、認知機能の低下（ぼんやりする、混乱しやすい）として現れることがあります。

原因

主な原因

• 副甲状腺の一つにできる良性の腫瘍（腺腫）が最も多い原因です（約80%）。
• まれに複数の副甲状腺が腫れる（過形成）ことがあります。
• ごくまれに副甲状腺がんが原因となることもあります。

リスク要因

• 女性である（特に閉経後）
• 50歳以上の年齢
• 首への放射線治療の既往

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 前述の緊急症状（意識障害、激痛など）があればすぐに救急車（119番）を呼んでください。
• 強い倦怠感や体重減少、食欲不振が続く場合は早めに受診しましょう。

定期受診を予約すべき場合：

• 健康診断の血液検査でカルシウム値が高いと言われた
• 疲れやすさ、骨や関節の痛み、気分の落ち込みなどが続く
• 腎臓結石を繰り返す

診断

血液検査でカルシウム値と副甲状腺ホルモン（PTH）の値が両方とも高いことで診断されます。尿検査や画像検査で原因を調べます。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（カルシウム、PTH、ビタミンD、腎機能など）
• 尿検査（カルシウムの排泄量）
• 画像検査（頸部エコー、シンチグラフィー（核医学検査）で腫瘍の位置を特定）

診察で予想されること

内分泌（ホルモン）の専門医（内分泌内科医）や内分泌外科医に紹介されます。診断には複数の検査が必要ですが、全て外来で行えます。検査結果をもとに治療方針を話し合います。

治療

治療の第一選択は、原因となっている副甲状腺を手術で取り除くことです。ただし、症状が軽くカルシウム値がそれほど高くない場合は、経過観察（無治療で定期的に検査する）を選ぶこともできます。

自宅でのセルフケア

• 脱水を防ぐために十分な水分をとる（1日2リットル程度を目安に）
• 激しい運動や長時間の絶食は避ける
• カルシウムやビタミンDのサプリメントは医師の指示なしに自己判断で摂取しない

医療治療

手術ができない方や手術を希望しない方には、カルシウム値を下げる薬（カルシウム受容体作動薬）が使われることがあります。また、骨を守るためにビスホスホネート系薬剤が併用されることもありますが、これらはいずれも医師の処方のもとで使用します。

手術が検討される場合

次のような場合は手術が推奨されます：血液中のカルシウム値が正常よりかなり高い、腎臓結石や骨粗しょう症などの合併症がある、症状がはっきりしている（強い疲労感、骨痛など）、50歳未満の患者さん。

この病気と共に生きる

多くの方は手術後または経過観察中も普段通りの生活を送れます。定期的な血液検査と水分補給を心がけましょう。

生活習慣のアドバイス

• 適度な運動（ウォーキングなど）を続ける
• 喫煙は控える（骨や腎臓に悪影響を与えるため）
• 定期的に医療機関を受診し、カルシウム値をチェックする

食事と運動

特に食事制限は必要ありませんが、極端なカルシウムの摂りすぎや制限は避けてください。骨を強くするために適度な運動（筋力トレーニング、ウォーキング）が推奨されます。

精神的健康と心の健康

病気の不安や疲労感・気分の落ち込みがある場合は、医師や看護師に相談しましょう。必要に応じてカウンセリングや薬物療法を受けることもできます。

予防

現在のところ、この病気を確実に予防する方法はありません。しかし、早期発見と適切な治療で重症化を防ぐことができます。

ワクチン

省略

検診プログラム

一般集団に対する定期的なスクリーニングは推奨されていません。ただし、症状がある方やリスクの高い方は医師に相談してください。

合併症

治療しない場合

• 腎臓結石（繰り返すと腎機能低下）
• 骨粗しょう症（骨折リスク上昇）
• 膵炎（激しい腹痛）
• 胃潰瘍・十二指腸潰瘍
• 不整脈、高血圧

長期的な見通し

適切な治療（特に手術）を行えば、ほとんどの場合で完治が期待できます。経過観察でも適切に管理すれば深刻な問題になることはまれです。医師と相談しながら、あなたに合った方法で長く健康を維持しましょう。

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