乾癬と診断された後：これからの生活のヒント

概要

乾癬（かんせん）は、免疫の働きが影響して皮膚の細胞が過剰に増え、赤い発疹や銀白色のうろこ状の皮膚ができ、かゆみや痛みをともなうことがある慢性の皮膚の病気です。ほかの人にはうつりません。

日本では約0.3〜0.5%の人、およそ30万〜40万人と推定される、比較的よく見られる皮膚の病気です。

どの年齢でも発症する可能性がありますが、20代から40代と、50代から60代に山があります。男性や女性の差はあまりありません。

症状

一般的な症状

• 赤く盛り上がった発疹に、銀白色のうろこ状のかさぶたがつく
• かゆみや痛みをともなうことがある
• 爪が分厚くなったように変化する
• 関節の痛みやこわばり（乾癬性関節炎）が出ることがある
• 頭皮、ひじ、ひざ、腰などにできやすい

子供の症状

• 小さな発疹が全身に広がりやすい
• 頭皮にフケのようなかさぶたができることが多い
• のどなど感染症のあとに悪化しやすい

高齢者の症状

• 発疹が厚く、かゆみが強いことがある
• 皮膚の乾燥が加わり、症状が悪化しやすい
• 心臓や血管の病気などほかの病気のリスクにも注意が必要

原因

主な原因

• 免疫システムの異常が皮膚の細胞を過剰に増やしてしまう
• 遺伝的な要因（なりやすさが遺伝する）
• ストレス、けが、感染症などの環境要因がきっかけになる

リスク要因

• 家族に乾癬の人がいる
• たばこを吸う
• お酒を多く飲む
• 肥満がある
• ストレスをよく感じる

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 広い範囲に発疹が広がり、痛みや発熱がある
• 関節の痛みやこわばりがある
• 治療をしていても症状が悪化する

定期受診を予約すべき場合：

• 定期的に皮膚科を受診して、治療の効果や副作用を相談する
• 症状が治まっていても、自己判断で治療をやめず受診を続ける

診断

乾癬の診断は、おもに皮膚の見た目と、問診（症状や家族の病気の聞き取り）によって行われます。専門の皮膚科医が診察し、必要に応じて詳しい検査をすすめます。

行われる可能性のある検査

• 皮膚の一部を採取する「皮膚生検（病理検査）」
• 関節症状がある場合の血液検査や画像検査
• 爪や頭皮など、ほかの部位の問題を調べる検査

診察で予想されること

初診では、皮膚の状態を詳しく見て、症状がいつ始まったか、どんなときに悪化するか、生活習慣や家族歴などをうかがいます。診察は痛みをともなうことはほとんどありません。結果に基づいて、重症度に合った治療計画を立てます。

治療

乾癬は完治が難しい病気ですが、よい状態を長く保ち、症状をコントロールする治療法が多数あります。治療は、症状の広がりや重症度、生活スタイルに合わせて選ばれます。治療の目的は、発疹をきれいにし、かゆみや痛みをやわらげ、生活の質を保つことです。

自宅でのセルフケア

• 毎日、保湿剤を皮膚になじませ、乾燥を防ぐ
• 熱いお湯ではなく、ぬるめのお湯で入浴し、ゴシゴシこすらない
• 肌に合わない化粧品や石けんを使わない
• かさぶたを無理にはがさない
• かゆみが強いときは、冷たいタオルで冷やすなどして対処する

医療治療

治療には、皮膚に塗る外用薬、紫外線を使う光線療法、免疫の働きを調整する内服薬や注射薬などがあり、症状に応じて組み合わせます。これらの治療は医師の指示に必ず従って行ってください。自分に合った治療を見つけるためには、皮膚科の医師とよく相談し、必要があれば専門の治療施設への紹介を受けることも可能です。

この病気と共に生きる

乾癬とともに生きるうえで大切なのは、皮膚をいたわり、症状の波を理解しながら、自分のペースで生活することです。発疹が人に見える場所にあると苦しく感じることもありますが、治療を続けることで改善が期待できます。日々のスキンケアを習慣にし、気になることがあれば医師に相談してください。

生活習慣のアドバイス

• ストレスをためず、リラックスできる時間をつくる
• たばこをやめ、お酒はひかえめにする
• 十分な睡眠をとる
• ゆったりした、肌ざわりのよい服を選ぶ

食事と運動

乾癬に絶対に効く食事はありませんが、バランスの良い食事と適度な運動で体重を健康な範囲に保つことは、症状の改善につながります。魚や野菜、果物を積極的にとり、脂っこい食事やお菓子のとりすぎに注意しましょう。運動はかゆみやこわばりをやわらげることもあります。

精神的健康と心の健康

乾癬は見た目の症状が続くことから、気持ちが落ち込んだり、人との交流に不安を感じることもあります。つらい気持ちは自然なことです。そういった感情を一人で抱え込まず、医師や看護師、カウンセラーなどに話してみましょう。「いのちの電話」などこころの相談窓口を利用することも一つの助けになります。

予防

乾癬そのものを完全に予防する方法はまだありません。しかし、生活習慣やストレス管理によって、症状の悪化（フレア・再発）を防ぎ、よい状態を長く保つことは可能です。

ワクチン

乾癬のある人は感染症にかかるリスクが高まることがあるため、予防接種などについても医師と相談して決めるとよいでしょう。

検診プログラム

乾癬は、関節炎や心臓血管系の病気などほかの病気を合併することがあるため、定期的な健康診断を受け、血液検査や血圧測定なども継続することがすすめられます。

合併症

治療しない場合

• 乾癬性関節炎を発症し、関節の変形や動きにくさが残ることがある
• 心筋梗塞や脳卒中など心血管病のリスクが高まることがある
• 糖尿病や脂質異常症など代謝の病気を合併しやすい
• かゆみや見た目の問題から、うつ状態や不安の原因になることがある

長期的な見通し

乾癬は慢性の病気ですが、治療法は進歩しています。多くの人が症状をいまよりずっと改善し、長く皮膚をきれいに保つことができています。完全に消えることはなくても、付き合い方を学べば、暮らしを充実させられます。あきらめずに、医師と一緒に自分に合った治療を見つけていきましょう。

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