乾癬（かんせん）と家族生活

概要

乾癬（かんせん）は、皮膚の新陳代謝が速くなりすぎて、赤く盛り上がった発疹の上に白いかさかさした鱗（うろこ）ができる慢性の炎症性皮膚疾患です。痒みや見た目の変化があり、家族生活にも影響を及ぼすことがあります。乾癬はうつる病気ではありません。

日本では約0.3～0.5%の人が発症するとされ、決して珍しい病気ではありません。

どの年齢でも発症しますが、特に20～40代で診断されることが多く、男性や女性のどちらにも見られます。家族の中で一人が発症すると、家族全体で理解とサポートを考えることが大切です。

症状

一般的な症状

• 膝・肘・頭皮・背中などに、赤い盛り上がった皮疹ができる
• 皮疹の上に、銀白色のふけのような鱗が重なって付く
• かゆみやヒリヒリ感がある
• 皮膚が乾燥してひび割れる
• 爪が厚くなったり、凸凹になったりする

子供の症状

• 小さな点状の皮疹が急に全身にできることがある（滴状乾癬）
• かゆみが強く、かきむしることで症状が目立つ
• 学校での見た目やかゆみによる集中力の低下など、生活面への影響も大きい

高齢者の症状

• 皮膚が薄くなることで、症状がはっきりしないことがある
• 高齢者はほかの病気の薬を飲んでいることも多く、併用に注意が必要
• 皮膚の乾燥が強くなり、痒みが増すことがある

原因

主な原因

• 免疫の働きが皮膚の細胞を過剰に作らせてしまうことが原因と考えられています
• 遺伝的な要素があり、家族に乾癬の人がいると発症しやすくなります
• きっかけとして、風邪や扁桃炎などの感染症、ストレス、皮膚の傷、季節の変化、喫煙、飲酒などが挙げられます。

リスク要因

• 家族歴（近い家族に乾癬の人がいる）
• 喫煙や過度の飲酒
• 肥満や糖尿病などの生活習慣病
• 長期間のストレス
• 皮膚を傷つける習慣

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 全身に発疹が急に広がった
• 関節の腫れや強い痛みがある
• 皮膚の症状に加えて高熱や強い倦怠感がある

定期受診を予約すべき場合：

• 外見やかゆみなどの症状が気になる
• 市販の保湿剤などで改善しない
• 以前より症状が頻繁に現れるようになった

診断

医師が皮膚の外見を診て、症状の経過や家族歴などを聞き取ることで診断します。確定が難しい場合は、皮膚の一部を採取して顕微鏡で調べる皮膚生検を行うことがあります。

行われる可能性のある検査

• 視診（皮膚の見た目）
• 問診（症状、経過、遺伝歴など）
• 皮膚生検（必要に応じて、ばい菌などがないか調べます）

診察で予想されること

診察では、症状が出た時期やきっかけ、かゆみの強さ、家族の病気、現在飲んでいる薬などを聞かれます。医師とよく話して、納得した治療計画を立てることが大切です。

治療

乾癬の治療は、症状を抑えて良い状態を保つことが目標です。症状の程度や生活スタイルに合わせて、塗り薬、光線療法、内服薬、注射薬などを組み合わせます。治療法は一人ひとり異なりますが、長く続けることで安定した状態を目指せます。

自宅でのセルフケア

• 皮膚を清潔に保ち、保湿剤でしっかりと潤いを補う
• かゆみがあってもかきむしらず、冷やしたり、やさしく押さえたりする
• ストレスをため込まず、十分な睡眠と休息をとる
• 喫煙や過度の飲酒を控える
• 家族にも症状を話し、日常生活での理解と協力を得る

医療治療

治療には、塗り薬、光線療法、内服薬、注射薬などがあります。どの治療も医師の指導のもとで行い、自分に合わせて調整します。薬の種類や使い方は、医師や薬剤師に相談してください。

手術が検討される場合

乾癬自体に手術が必要になることはほとんどありません。

この病気と共に生きる

毎日のスキンケアを続けながら、規則正しい生活を心がけましょう。見た目が気になる場合は、洋服の工夫やメイクを活用して、自分らしいスタイルを見つけることも気持ちの支えになります。家族で症状について話し合うことで、お互いの理解が深まり、つらい気持ちを分かち合えます。

生活習慣のアドバイス

• 入浴はぬるめのお湯で、刺激の少ない石けんを使う
• 入浴後はすぐに保湿剤を塗る
• ゆったりとした、肌にやさしい素材の衣服を選ぶ
• 日光を浴びるとよくなることもありますが、日焼けに注意する
• 趣味やリラックスの時間づくりを大切にする

食事と運動

バランスのよい食事と無理のない範囲の運動は、免疫力を整え、ストレスを減らすことにつながります。極端な食事制限やサプリメントに頼るのではなく、医師や管理栄養士に相談しながら実践しましょう。

精神的健康と心の健康

乾癬は見た目が気になり、まわりに理解されにくいことから、つらい気持ちを抱えることがあります。家族や友人に気持ちを話すこと、必要なときは心の健康の専門家に相談することが大切です。もし自分を傷つけたい気持ちや、どうしても抑えられない不安がある場合は、一人で抱え込まず、すぐに家族や医療機関に連絡してください。緊急の場合は、ためらわずに119番に電話しましょう。周囲に助けを求めることは恥ずかしいことではありません。

予防

乾癬そのものを完全に予防することはできませんが、生活習慣を整え、ストレスや皮膚への刺激を避けることで、発症や悪化のリスクを減らせる可能性があります。

ワクチン

乾癬を予防するための特別なワクチンはありません。一般的な予防接種は、主治医と相談して接種することができます。

検診プログラム

乾癬に特化した定期検診はありませんが、関節の症状や、糖尿病・高血圧などの生活習慣病の合併が疑われる場合は、定期的な健康診断を受けることをおすすめします。

合併症

治療しない場合

• 関節の炎症（関節炎）が起こり、痛みや腫れが生じることがある
• 皮膚のひび割れから細菌感染を起こすことがある
• 見た目の悩みから、気分が落ち込んだり、対人関係に不安を感じたりすることがある

長期的な見通し

乾癬は現在の医療で完全に治すことはできませんが、適切な治療と生活の管理によって、症状をほとんど気にならない程度にまで良くすることができます。多くの人が仕事や家庭生活を無理なく続けています。家族や医療者と協力しながら、前向きに付き合っていきましょう。

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