乾癬（かんせん）のフォローアップケア：症状と上手に付き合うために

概要

乾癬は、皮膚に赤い発疹と銀白色のうろこ状のかさぶたができる、長く続く炎症性の皮膚の病気です。うつる病気ではありません。免疫の働きが関係していて、治療しながら長く付き合っていくことが大切です。

乾癬は決してまれな病気ではありません。日本にも多くの患者さんがいて、世界では1億人以上いると言われています。

どの年齢の人にも起こりますが、20～30代と50～60代に多くみられます。男性にやや多いと言われていますが、差は大きくありません。

症状

一般的な症状

• 皮膚が赤くなり、銀白色のうろこ状のかさぶたができる
• かゆみや痛みを感じることがある
• 皮膚がひび割れて出血することがある
• 爪に小さなへこみや変色、厚みが出る
• 関節が腫れたり痛んだりする（乾癬性関節炎の可能性）

子供の症状

• 子どもでは比較的まれですが、思春期頃に始まることがあります。
• 小さな赤いぶつぶつが全身に現れるタイプもあり、かぜや感染症の後に悪化することがあります。
• かゆみが強く、眠れないこともあるため、早めに皮膚科を受診しましょう。

高齢者の症状

• 高齢者では皮膚が薄く乾燥しているため、症状が強く見えることがあります。
• 関節の痛みや動かしにくさを感じることがあり、別の病気と間違われるかもしれません。
• 治療薬の副作用に注意が必要な場合があるため、医師とよく相談してください。

原因

主な原因

• 免疫システムの異常（ウイルスや細菌から体を守るはずの免疫が、自分の皮膚を攻撃してしまう）
• 遺伝的な体質（家族に乾癬の人がいると発症しやすい）
• 症状を引き起こすきっかけ（ストレス、かぜなどの感染、皮膚の傷、喫煙、過度の飲酒など）

リスク要因

• 家族に乾癬の人がいる
• 強いストレスが続く生活
• 喫煙や過度の飲酒
• 肥満や脂質異常症などの生活習慣病
• 一部の薬を服用している（自己判断でやめず、医師に相談しましょう）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 皮膚の症状が急に広がり、いつものケアでは対応できない
• 関節の痛みや腫れが続き、日常生活に支障がある
• 発熱や強いだるさなどの全身症状が出ている

定期受診を予約すべき場合：

• 処方された治療を受けている、または症状が落ち着いている場合でも、医師が決めた定期通院を続ける
• 症状の変化がなくても、半年から1年に一度は皮膚科の診察を受けることをおすすめします

診断

乾癬の診断は、主に皮膚の見た目と問診で行います。必要に応じて、皮膚の一部を採取して顕微鏡で調べる検査（皮膚生検）を行うこともあります。

行われる可能性のある検査

• 視診・触診：皮膚の状態や爪の変化、関節の腫れなどを確認します
• 問診：症状の経過、家族歴、生活習慣、薬の使用状況などを確認します
• 皮膚生検：皮膚のごく一部を組織として取り、顕微鏡で詳しく調べます（痛みはほとんどありません）

診察で予想されること

診察では、服を脱いで皮膚を見せることになる場合があります。また、関節の痛みや日常生活への影響なども丁寧に聞かれます。疑問や不安があれば、その場で遠慮なく質問しましょう。

治療

乾癬は完全に「治す」ことは難しいですが、現代の治療では症状をほとんど目立たない状態に保つことができます。治療の目標は、症状を抑え、かゆみや痛みをやわらげ、生活の質を高く保つことです。通院を続けながら、自分に合った治療を見つけていくことが大切です。

自宅でのセルフケア

• 皮膚を清潔に保ち、保湿剤で乾燥を防ぐ
• 強くこすらず、かゆいときは冷やしたり、しっかり保湿する
• ストレスをためないように、散歩や趣味、リラックス法を取り入れる
• アルコールはほどほどにし、禁煙を心がける
• 日光の浴びすぎは避けるが、適度な日光浴が症状に良い場合もあります（医師に相談しましょう）

医療治療

治療には、医師が処方する塗り薬（外用薬）、皮膚に光を当てる光線療法、飲み薬（内服薬）、注射や点滴の生物学的製剤などがあります。症状や生活の状況に合わせて、医師が最適な方法を提案します。自己判断で薬を中止せず、必ず医師の指示に従いましょう。

手術が検討される場合

乾癬そのものに手術が使われることは通常ありません。ただし、関節の変形が強い場合など、整形外科の医師が手術を検討することがあります。

この病気と共に生きる

乾癬は「付き合っていく」病気です。良い日も悪い日もありますが、毎日の皮膚の状態を観察し記録することで、症状の傾向やきっかけが見えてきます。通院のたびにその記録を医師に見せると、より良い治療につながります。

生活習慣のアドバイス

• 毎日決まった時間に保湿する
• 入浴はぬるめのお湯で、刺激の少ない石けんを使う
• 爪を短く切り、かきこわしを防ぐ
• 肌に合わない衣類（化繊や締め付けの強いもの）を避ける
• 十分な睡眠をとる

食事と運動

バランスの良い食事と適度な運動は、乾癬の症状を安定させる助けになります。野菜、果物、魚を積極的に摂り、脂っこい食事や加工食品を控えるとよいと言われています。運動は血行を良くし、ストレス解消にもなりますが、皮膚を傷つけないよう、ゆるやかなものを選びましょう。

精神的健康と心の健康

乾癬は見た目に現れるため、周囲の目を気にして悩む方も少なくありません。また、かゆみや痛みが続くことで疲れやいらだちを感じることもあります。そうした気持ちは自然なことです。一人で抱え込まず、家族や友人、医師に話すことで気持ちが楽になることもあります。

予防

乾癬そのものを予防することはできませんが、症状を悪化させるきっかけを避けることで、悪化を防ぐことができます。自分の症状に影響する要因（ストレス、かぜ、皮膚の傷など）を把握し、生活習慣を整えることが大切です。

ワクチン

インフルエンザや肺炎など、一般的なワクチンは乾癬の患者さんも受けることができます。ただし、治療薬の種類によっては注意が必要な場合があるため、必ず事前に医師に相談しましょう。

検診プログラム

乾癬のある方は、関節炎や高血圧、糖尿病などの生活習慣病のリスクが高いことが知られています。定期通院の際に血圧や血液検査、関節の診察もあわせて行われることがあります。症状がなくても、定期的な健康診断を受けることをおすすめします。

合併症

治療しない場合

• 皮膚の症状が広がり、ひび割れや痛みが強くなる
• 関節の炎症が進み、動かしにくくなる（乾癬性関節炎）
• 炎症が全身に続くことで、血管の病気や糖尿病などのリスクが高まる
• 皮膚の感染症を起こしやすくなる
• 見た目によるストレスから、うつ状態になることがある

長期的な見通し

乾癬は「治る」というよりも「コントロールする」病気です。現在は多くの治療の選択肢があり、適切なフォローアップを続ければ、ほとんどの方が日常生活に大きな支障なく過ごせるようになります。焦らず、自分のペースで医療者と一緒に治療を続けていきましょう。

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